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    犬類靜脈留置針的應用和體會

    2017-04-04 12:15:40黃雨林博羅縣羅陽鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站曾惠斯惠州工程技術學校動物醫(yī)院
    獸醫(yī)導刊 2017年13期
    關鍵詞:封管犬類患犬

    黃雨林/博羅縣羅陽鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站曾惠斯/惠州工程技術學校動物醫(yī)院

    犬類靜脈留置針的應用和體會

    黃雨林/博羅縣羅陽鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站曾惠斯/惠州工程技術學校動物醫(yī)院

    (一)研究資料與方法

    1.資料。2016年9月至2017年1月, 我站患犬使用靜脈留置針56例,其中♀17例,♂39例,年齡: 0.6~5歲,均需靜脈注射的患病犬只。

    2.選擇血管。選擇血管粗直、彈性好、遠離關節(jié)、無靜脈瓣而利于固定穿刺的靜脈如前臂皮下靜脈、后肢隱靜脈、頸靜脈等。

    3.選擇留置針。由上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品股份有限公司生產(chǎn)的加藥型留置針(II型)由保護套、導管、襯套、拒逆閥、藥口護帽、加藥口、導管座、固定翼、針管、針管座、排氣接頭、保護帽組成。型號規(guī)格是14~24G。

    4.穿刺方法。穿刺時嚴格無菌操作,選擇血管備皮后,用 0.5%的碘伏消毒穿刺局部皮膚2次, 75%的酒精消毒1次, 待干, 連接留置針與輸液管排好氣, 用拇指和食指握住留置針針柄與靜脈呈15°~30°角刺入,見回血后再進針2 mm,左手固定外套管,右手抽出針芯,用先寫好留置日期的無菌貼膜固定軟管,再用透明貼膜固定。

    5.封管。正確封管是留置成功的關鍵。方法得當可延長置管時間,防止并發(fā)癥的發(fā)生。通常采用正壓封管,取封管液3~5 ml從肝素帽處的輸液針頭內(nèi)先緩慢推注1~2 ml,再邊推余液邊拔輸液頭皮針,將頭皮針留在肝素帽內(nèi)少許,使封管液充滿整個管腔。當推剩0.1 ~0.2 ml時,用小夾子夾住延長管,然后拔出頭皮針。

    6.留置時間。一般不超過72 h,時間太長感染機會增加。

    7.留置期間的護理。嚴格無菌操作,保持穿刺點和肝素帽無菌。每天用 75%的酒精消毒穿刺點,注意觀察穿刺部位情況, 是否清潔、干燥,有無紅腫、滲出。局部一旦發(fā)紅或滲出,必須拔除重新穿刺。盡量保持穿刺部位清潔、干燥,以防感染。

    8.注意并發(fā)癥。感染是最常見情況,嚴格無菌操作是關鍵。其次堵管也是較常見的情況,正確封管是關鍵。另外,靜脈炎的發(fā)生多由于長期一個部位靜滴藥物有關。如果患犬出現(xiàn)靜脈炎,應給予局部熱敷。

    (二)結果

    在56例患犬應用靜脈留置針中,留置時間最短1 d,最長3 d,平均留置時間2.12 d;其中堵塞2例,漏液3例,靜脈炎1例,無1例發(fā)生感染。留置成功率為96.43%。

    (三)體會

    靜脈留置針也是一種有創(chuàng)操作,所以無菌操作是最重要的,以避免發(fā)生感染。 同時要密切觀察留置針情況,觀察要點有:

    1.滲漏。穿刺不當、患犬亂動、針頭固定不當?shù)榷伎赡芤鹧芡鉂B漏。無刺激性藥物滲漏抬高肢體或熱敷;高滲性藥物或化療藥物滲漏可用普魯卡因局部封閉。

    2.堵管。堵管時宜輕輕捏擠輸液管或推注少許生理鹽水或肝素稀釋液,不可強力推注,避免將管內(nèi)的小血栓推入靜脈。正確封管也是防止堵管的重要環(huán)節(jié)。如在輸液過程中發(fā)現(xiàn)滴速太慢,可用一次性注射器回抽出小血栓或局部注入肝素液1 ml封管30 min以刺激血管內(nèi)皮釋放纖維酶原活化素促進纖溶,如仍不通暢考慮拔管。

    3.靜脈炎。藥物刺激, 反復多次穿刺, 細菌感染等都可引起, 要針對具體原因分析。一旦發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)條索狀紅腫, 立即拔針,局部消毒,用25%硫酸鎂濕熱敷或用慶大霉素液濕敷。

    4.留置時間。最好不超3 d,時間太長增加感染機會。根據(jù)上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品股份有限公司建議,套管針留置時間為不大于3 d。

    綜上所述,在犬類護理中應用靜脈留置針,操作簡單、方便、安全,既可減輕患犬反復穿刺的痛苦,減少靜脈損傷,減少護理工作量,提高工作效率。靜脈留置針值得在犬類護理中大力推廣應用。

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