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    經(jīng)皮微波消融及射頻治療原發(fā)性肝細(xì)胞癌53例近期療效比較

    2017-04-04 17:59:06廣東省中山市陳星海醫(yī)院528415唐俊張永生袁國奇
    首都食品與醫(yī)藥 2017年2期
    關(guān)鍵詞:消融射頻經(jīng)皮

    廣東省中山市陳星海醫(yī)院(528415)唐俊 張永生 袁國奇

    中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(510120)范衛(wèi)君

    射頻及微波消融治療本病都是采用局部升溫的方式使癌結(jié)節(jié)受熱壞死,從而達(dá)到與外科手術(shù)切除相同的效果。但射頻和微波工作原理不一,臨床治療效果也有所區(qū)別。為比較射頻消融及微波消融治療肝臟腫瘤的療效[1],本文收集2014年1月~2016年10月我院收治的53例肝癌患者(共入選96病灶)臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 收集2014年1月~2016年10月我院收治的53例肝癌患者(共入選96病灶)臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究,納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床影像、病理學(xué)檢查所確診肝內(nèi)惡性腫瘤。②預(yù)計生存期≥3個月。③治療病灶直徑≤6cm。排除標(biāo)準(zhǔn):①門靜脈轉(zhuǎn)移。②全身狀況差,肝腎功能嚴(yán)重受損者,如嚴(yán)重黃疸者總膽紅素>51μmol/L,血清白蛋白<30g/L。③大量腹水或重度肝硬化。④有嚴(yán)重心、腎及血液系統(tǒng)疾病患者。將上述患者隨機(jī)分為兩組,對照組40例共病灶71個,其中,男27例,女13例,患者年齡在30~75歲之間,平均年齡為(51.2±3.4歲);觀察組13例共25個病灶,其中,男9例,女4例,患者年齡在33~75歲之間,平均年齡為(53.3±2.9歲);兩組患者在年齡、性別、數(shù)量分布、腫瘤大小等方面無顯著差異,P>0.05。

    1.2 方法 微波消融儀:MTC-3C系列水冷微波消融儀(南京維京九洲醫(yī)療器械研發(fā)中心提供),冷卻循環(huán)系統(tǒng),防粘處理15G微波天線。射頻消融儀:珠海和佳公司提供,引導(dǎo)CT:GE2排螺旋CT。對照組患者接受經(jīng)皮射頻治療,觀察組接受經(jīng)皮微波消融治療。術(shù)前行肝功能、血常規(guī)、凝血功能等檢查和影像學(xué)檢查,確定腫瘤位置、數(shù)量等,在CT引導(dǎo)下,選擇合適穿刺點和穿刺角度。取碘伏對穿刺部位行常規(guī)消毒,取濃度為1%的利多卡因行局部麻醉,于穿刺點經(jīng)CT引導(dǎo)下取消融針置入,盡量避開重要器官,置入成功后行相關(guān)熱消融治療。復(fù)查CT無嚴(yán)重并發(fā)癥,安全返回病房,行相關(guān)生命體征監(jiān)測。

    1.3 觀察指標(biāo) 對上述患者進(jìn)行一年隨訪,比較兩組完全消融率、并發(fā)癥幾率、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將文中相關(guān)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對照組71個病灶,完全消融40個,確定殘留15個,可疑殘留16個,完全消融率為77.5%;觀察組25個病灶,完全消融24個,確定殘留0個,可疑殘留1個,完全消融率為96.0%,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。腫瘤直徑≤3cm微波消融與射頻消融完全消融無明顯差異;3cm≤腫瘤直徑≤6cm時微波消融完全消融率優(yōu)于射頻消融。

    對照組出現(xiàn)并發(fā)癥7例(上腹部悶痛2例、脹痛3例、低熱2例),并發(fā)癥幾率為17.5%;觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥1例(上腹部悶痛1例、脹痛0例、低熱0例),并發(fā)癥幾率為7.7%,并發(fā)癥兩者均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,無統(tǒng)計學(xué)意義。

    對照組復(fù)發(fā)6例,復(fù)發(fā)率為15.0%,觀察組復(fù)發(fā)1例,復(fù)發(fā)率為7.7%,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    射頻和微波消融是兩種效果好、副作用小、安全可靠的熱消融方法。然而在熱消融治療肝臟腫瘤過程中,因消融設(shè)備工作原理、功率、消融時長、消融范圍的不同,導(dǎo)致消融療效也有差異[2]。與射頻消融相比,微波消融具有升溫快、瘤內(nèi)溫度高、消融時間短、消融范圍大、受碳化和血流影響小、不受電阻問題影響等優(yōu)勢,可通過高頻交變微波促使肝組織內(nèi)部極性分子與離子高速旋轉(zhuǎn)、互相碰撞,能在短時間內(nèi)使局部溫度達(dá)到60~100度,在高溫作用下,腫瘤組織逐漸凝固、變性、壞死,從而達(dá)到部分毀損或原位滅活腫瘤的重要作用。射頻消融治療肝臟腫瘤過程中,因受消融設(shè)備工作原理、功率、消融時長等因素的影響,有可能導(dǎo)致腫瘤殘留[3]。通過本文研究證實,兩組完全消融率、復(fù)發(fā)率均有顯著差異,腫瘤直徑≤3cm微波消融與射頻消融完全消融無明顯差異;3cm≤腫瘤直徑≤6cm時微波消融完全消融率優(yōu)于射頻消融,證明了經(jīng)皮微波消融治療原發(fā)性肝細(xì)胞癌的臨床有效性[4-9]。

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