柴胡疏肝散加味治療膽汁返流性胃炎1例

鐘先明

（四川雅安市名山區(qū)百丈鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 雅安 625102）

柴胡疏肝散加味治療膽汁返流性胃炎1例

鐘先明

（四川雅安市名山區(qū)百丈鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 雅安 625102）

柴胡疏肝散載于《景岳全書(shū)》，由柴胡、白芍、川芎、香附子、陳皮、甘草、枳殼組成。功效疏肝行氣，活血止痛。主治肝氣郁結(jié)，脅肋疼痛，寒熱往來(lái)。近年來(lái)筆者用柴胡疏肝散加減治療膽汁返流性胃炎療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 典型病例

李某，女，35歲，2015年5月2日就診。自述2年前開(kāi)始上腹部疼痛，胃鏡檢查確診為 “膽汁返流性胃炎”。后到多家醫(yī)院中西藥治療病情未好轉(zhuǎn)。近1個(gè)月來(lái)疼痛加重?，F(xiàn)上腹部疼痛，痞滿，灼熱，飲食油膩后加重，口苦，咽干，大便干燥，小便黃赤，情緒急燥，失眠多夢(mèng)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷為胃痛。辨證為肝膽濕熱，肝氣犯胃。治則清肝利膽、疏肝和胃。藥用柴胡15g，白芍40g，川芎15g，香附子15g，甘草5g，陳皮15g，茵陳15g，青蒿15g，梔子15g，黃柏15g，郁金15g，滑石30g，竹茹15g，淡竹葉15g，虎杖15g，決明子15g，黃連10g，清半夏15g，石斛15g。取上方3劑，日1劑，水煎服，日3次。2015年5月5日二診，自述上腹部疼痛明顯減輕，服中藥后大便稀溏，小便正常，但仍見(jiàn)口苦，咽干，情緒激燥，失眠多夢(mèng)等癥狀，舌苔黃，脈弦數(shù)。上方去虎杖、決明子，加龍膽草15g、茯神15g。取5劑煎服法同前。服藥后痊愈，半年后回訪未復(fù)發(fā)。

2 體 會(huì)

膽汁返流性胃炎屬中醫(yī)“胃痛”范疇。病機(jī)為肝失疏泄，膽汁循行不暢，胃失和降，濕熱蘊(yùn)阻于胃所致胃痛。柴胡疏肝散隨證加減有清肝利膽，降逆除濕，和胃止痛之功效。方中柴胡疏轉(zhuǎn)氣機(jī)、透解郁熱，白芍和血柔肝止痛，川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛，香附子疏肝利膽，行氣止痛，枳殼行氣消脹，甘草緩急和中。伴大便干燥者加虎杖、決明子、石斛，伴小便黃赤者加滑石、淡竹葉、竹茹、黃柏、梔子，伴口苦，咽干者加茵陳、青蒿、麥冬、龍膽草、黃連，伴咳吐熱痰者加清半夏、膽南星，伴脘腹脹滿者加白豆寇、砂仁、厚樸、沉香、蘇木。臨床辨證準(zhǔn)確并隨癥加減，故治療膽汁返流性胃炎有較好的療效。

R249.7

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1004-2814（2017）03-0304-01

2016-11-22