家禽細(xì)菌性疾病藥敏試驗(yàn)選藥的注意事項(xiàng)

趙怡雯/遼寧省大連市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 遼寧省大連市畜牧總站

家禽細(xì)菌性疾病藥敏試驗(yàn)選藥的注意事項(xiàng)

趙怡雯/遼寧省大連市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 遼寧省大連市畜牧總站

養(yǎng)殖過程中抗菌藥的不科學(xué)使用使細(xì)菌的耐藥問題變得越來越突出，不少耐藥菌株可以耐受多種抗生素。細(xì)菌耐藥性帶來的危害在于它不僅使抗菌藥的療效降低，療程延長，死亡率升高和治療費(fèi)用增加，還在于耐藥菌株可能會(huì)將耐藥性基因由動(dòng)物轉(zhuǎn)移給人類，對人類健康造成潛在威脅。因此臨床上應(yīng)合理使用抗菌藥，避免或減少耐藥性的產(chǎn)生，而合理應(yīng)用抗菌藥控制畜禽疾病的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是通過藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥，以充分發(fā)揮抗菌藥療效，并盡可能減少其不良影響。本文就通過藥敏試驗(yàn)選藥的注意事項(xiàng)作以闡述。

一、對癥選藥

要明確各種抗菌藥物的適應(yīng)癥和用藥指征，在病原確診的基礎(chǔ)上根據(jù)疾病的類型、病原菌的特性、抗菌藥的藥效學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)選用敏感性較高、作用于靶組織、不良反應(yīng)少的抗菌藥物進(jìn)行對因和對癥治療。治療細(xì)菌性感染的療程一般是3～5 d，不能看到癥狀緩解或停止死亡就停藥，過早停藥病情極易反復(fù)。

二、選擇適宜的投藥途徑

在選擇高敏藥物時(shí)還應(yīng)考慮藥物的吸收途徑。因?yàn)樗幟粼囼?yàn)是藥液直接和細(xì)菌接觸，而在給家禽用藥時(shí)，必須通過機(jī)體的吸收才能使藥物發(fā)揮療效，所以在給家禽用藥時(shí)，高敏藥物一定要配合適宜的給藥方法，并予以足夠劑量、足夠療程，才會(huì)取得好的治療效果。對于在胃腸道穩(wěn)定和極易吸收的藥物，可飲水或拌料給藥，如土霉素、青霉素、紅霉素的活性在禽類消化道基本不受影響，可考慮口服。易溶于水且在水溶液穩(wěn)定的藥物可采用飲水給藥；在水中不穩(wěn)定，極易被胃酸和酶水解破壞，不易采用飲水給藥。難溶或不溶于水的藥物則拌料給藥，要注意充分拌勻。另外根據(jù)細(xì)菌感染的部位選擇給藥途徑可起到事半功倍的效果：如呼吸道感染可以氣霧給藥，腸道感染則采用內(nèi)服給藥，嚴(yán)重感染可以注射給藥。

三、注意藥物體外體內(nèi)抗菌效果存在差異

藥敏試驗(yàn)結(jié)果僅為臨床選擇高敏藥物的參考。因動(dòng)物機(jī)體、環(huán)境、混合感染等因素影響，藥物的藥敏試驗(yàn)與臨床治療效果的符合率一般為70%～80%，所以也不能過分地依賴藥敏試驗(yàn)。如發(fā)現(xiàn)療效不顯著應(yīng)及時(shí)采取更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木C合診斷和治療措施。例如禽呼吸道病可由病毒、霉形體、細(xì)菌引起，因而正確的診斷是合理選擇治療藥物的前提。在細(xì)菌性疾病正確診斷和藥敏試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，抗菌藥物的合理使用還應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。目前抗菌藥物的種類及其制劑眾多，每種抗菌藥物都有其獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)、抗菌機(jī)理和藥代動(dòng)力學(xué)，在體外有很好的抗菌效果，但臨床治療效果有可能并不理想，比如體外藥敏試驗(yàn)選出氨卞西林治療敗血癥，但由于氨卞西林在家禽胃腸道不易被吸收，所以治療效果并不好。因此臨床選擇高敏藥物的同時(shí)還要充分考慮藥物的藥理特性和適應(yīng)癥。

四、定期換藥

藥敏試驗(yàn)確定的首選藥物不是一成不變。隨著藥物使用頻率的增加及新特藥的不斷出現(xiàn)，細(xì)菌對原先的高敏感藥物可能不再敏感。因此，定期進(jìn)行藥敏試驗(yàn)了解本場細(xì)菌對抗菌藥的敏感性情況是很有必要的。

五、聯(lián)合用藥原則

發(fā)病期間已用過的藥物或同類藥物一般不用，窄譜抗生素能解決的問題不選廣譜抗生素，一種抗生素可達(dá)到治療作用時(shí)，不要用兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。必須應(yīng)用兩種抗生素時(shí)，應(yīng)選擇聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用的藥物。以下情況可以考慮聯(lián)合用藥。

（1）病情危急或病因不明的嚴(yán)重感染。

（2）對于臨床上副作用較大而療效確切的藥物，如氨基糖苷類聯(lián)合氟喹諾酮類藥物可減少其劑量，延長給藥間隔，將毒副作用降到最低限度。

（3）單一抗菌藥物不能控制的混合感染和重癥感染。

（4）需長期治療的慢性疾病，防止耐藥性的產(chǎn)生可以考慮聯(lián)合用藥。

六、嚴(yán)格執(zhí)行休藥期

為了避免禽源性產(chǎn)品中藥物殘留超標(biāo)，保障食品安全，應(yīng)嚴(yán)格控制抗菌藥在家禽體內(nèi)的殘留。肉禽飼養(yǎng)周期一般較短，臨床應(yīng)盡量選擇代謝消除快的藥物，避免長期使用體內(nèi)殘留消除慢的藥物，并根據(jù)藥物在家禽體內(nèi)代謝的特點(diǎn)，在屠宰前保證足夠的停藥時(shí)間。

（略）