探析心血管疾病患者的用藥護(hù)理干預(yù)

河南省開封市中心醫(yī)院（475000）崔會娜

心血管疾病是常見臨床疾病之一，具有較高的發(fā)病率與死亡率，且預(yù)后效果不理想。如何對心血管疾病進(jìn)行有效治療，同時提高預(yù)后效果，是醫(yī)學(xué)界亟待研究和解決的重要課題。本研究選取2016年1～11月在我院住院部接受治療的心血管疾病患者80例，對其治療期間的用藥護(hù)理措施進(jìn)行了總結(jié)?，F(xiàn)將心血管疾病患者的用藥護(hù)理干預(yù)體會報告如下。

1 臨床資料

選取我院2016年1～11月收治確診并接受住院治療的80例心血管疾病患者，其中男性患者42例，女性患者38例，年齡在32～87歲之間，平均年齡為（52.13±4.68）歲；病程時間在1～15年之間，平均病程為5.6年。治療后，好轉(zhuǎn)78例，死亡1例，轉(zhuǎn)院1例。

2 用藥護(hù)理干預(yù)

2.1 根據(jù)藥物作用與發(fā)病規(guī)律合理用藥 高血壓、急性心肌梗死等多種心血管疾病都具有午間發(fā)病和清晨發(fā)病的規(guī)律，臨床醫(yī)生通常會根據(jù)藥物峰值與心血管疾病發(fā)病規(guī)律確定最佳給藥時間，所以護(hù)理人員應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時按劑量對患者給藥，確保用藥的科學(xué)安全[1]。例如，消心痛藥效快、峰值短，護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)在患者血壓升高或者清晨胸痛胸悶之際給藥；而對于絡(luò)活喜等藥效慢且峰值長等藥物，則應(yīng)當(dāng)在患者睡前給藥，從而確保患者清晨時段的血藥高峰值，實現(xiàn)最佳藥效；對于鈣拮抗、美托洛等減慢心率的藥物，要避免睡前給藥，預(yù)防迷走神經(jīng)張力影響患者心律而產(chǎn)生意外。

2.2 注意個體差異，有針對性的用藥 心血管疾病年齡跨度較大，不同年齡段、不同體質(zhì)的患者，在病情病癥上各有不同，所以用藥護(hù)理干預(yù)中要結(jié)合患者的個體化差異，確定給藥劑量、給藥種類、給藥方式等。在對心律失?；颊呓o藥時，要測量患者心律與心率，不能以脈搏次數(shù)為給藥依據(jù)，在使用胺碘酮或異羥基洋地黃毒苷等藥物時，要加強(qiáng)巡視，在患者脈搏次數(shù)低于60次/min時，要減量或停止給藥。在對心衰患者進(jìn)行利尿劑給藥時，要密切關(guān)注患者狀況避免患者發(fā)生低鉀癥狀；此外，針對肝腎功能不全的高齡患者，在進(jìn)行心律失常類藥物或者強(qiáng)心苷類藥物的給藥時，要注意觀察患者是否發(fā)生藥物中毒現(xiàn)象。

2.3 注意飲食禁忌，指導(dǎo)患者合理用藥 藥物與食物間的相互作用已經(jīng)被實踐所證明，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合藥物特點對患者進(jìn)行科學(xué)的膳食指導(dǎo)。例如，在心衰患者服用利尿劑時，若過多服用柚子、香蕉等富含鉀元素的食物，就會引起血壓及心臟方面的并發(fā)癥；在患者服用阿司匹林期間，飲酒會導(dǎo)致患者發(fā)熱加重及全身疼痛，同時造成肝損傷。

2.4 注重藥后觀察，加強(qiáng)臨床用藥知識學(xué)習(xí)心血管疾病患者用藥復(fù)雜，若護(hù)理人員對常用藥物與急救藥物的配伍禁忌、藥物作用、藥物副作用及相互作用知識不熟練，勢必會造成嚴(yán)重的用藥護(hù)理安全問題。例如，地高辛、西地蘭等洋地黃類藥物具有負(fù)性頻率和正性肌力的作用，能夠抑制患者心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，增加患者心搏出量與輸出量。然而其治療用量與中毒劑量非常接近，所以護(hù)理人員在首次給藥后要密切關(guān)注患者心率及心律變化情況，后續(xù)給藥也應(yīng)當(dāng)密切觀察患者是否出現(xiàn)心律失常現(xiàn)象，尤其是室性心律失常，一旦出現(xiàn)異常要立即告知臨床醫(yī)生，避免藥物中毒以及中毒誘發(fā)的其他疾病危及患者生命、增加患者痛苦[2]。此外，在患者服用洋地黃類藥物時應(yīng)當(dāng)禁用鈣劑，因為兩者聯(lián)用會發(fā)生協(xié)調(diào)作用，導(dǎo)致患者中毒。對于洋地黃類藥物比較敏感的還有肺心病患者，所以對于肺心病患者也要謹(jǐn)慎用藥。因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對心血管疾病臨床用藥知識的學(xué)習(xí)，同時在用藥護(hù)理實踐中不斷積累經(jīng)驗，提高用藥護(hù)理干預(yù)能力，提高用藥安全性。

3 討論

心血管疾病病情復(fù)雜，護(hù)理人員在用藥護(hù)理干預(yù)中要采取恰當(dāng)?shù)姆绞竭m時、適量科學(xué)合理給藥，同時以專業(yè)的、敏銳的觀察力盡量避免藥物毒副作用和并發(fā)癥的發(fā)生，從而最大限度地確?；颊哂盟幇踩?。本研究中通過80例心血管患者的用藥護(hù)理干預(yù)，體會到心血管患者用藥護(hù)理干預(yù)中要根據(jù)患者病情及藥物特點，對患者進(jìn)行全方位的用藥護(hù)理，同時護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的藥后觀察，并不斷加強(qiáng)自身臨床用知識。