江西省九江市修水縣第一人民醫(yī)院(332400)許俊秀
妊娠高血壓綜合征是妊娠期的合并癥,多在孕20周后出現(xiàn),表現(xiàn)出抽搐、昏迷、心力衰竭等癥狀,不利于母嬰健康。綜合護(hù)理與臨床治療的協(xié)調(diào)有助于提高治療效果,改善母嬰結(jié)局[1]。我院對重度妊娠高血壓患者采用綜合護(hù)理方案取得滿意的效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 基礎(chǔ)資料 在2014年2月~2016年7月來我院就診的重度妊娠高血壓綜合征患者中選出130例隨機(jī)分為兩組。對照組中患者65例,年齡在23~35歲,平均(28.9±2.1)歲,孕周23~34周,平均(27.2±1.5)周,初產(chǎn)婦23例,經(jīng)產(chǎn)婦42例。觀察組中患者65例,年齡在21~36歲,平均(29.5±2.0)歲,孕周21~35周,平均(27.6±1.6)周,初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦40例。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不大(P>0.05),有可比性。
1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,主要護(hù)理措施為病情觀察、發(fā)放健康宣傳手冊、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。觀察組患者給予綜合護(hù)理方案,具體措施為:①個體化心理護(hù)理。患者因病情嚴(yán)重往往會出現(xiàn)擔(dān)憂、緊張等不良情緒,擔(dān)憂自己與胎兒的健康等,對此護(hù)理人員要主動與患者溝通,理解關(guān)愛患者,告知患者通過對癥治療、精心護(hù)理很快就能穩(wěn)定病情,保障母兒健康,減輕患者的不良情緒,促使患者以積極樂觀的心態(tài)面對治療。②體位護(hù)理。叮囑患者取左側(cè)臥位,減輕妊娠子宮對主動脈、髂動脈的壓力,促使胎盤灌流量的平衡,預(yù)防胎兒的宮內(nèi)缺氧;同時避免外界擠壓腹內(nèi)下腔靜脈,提高心輸出回心血,改善腎臟血流狀況,平衡腦部的血流速度,預(yù)防抽搐癥狀的出現(xiàn)。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理,避免聲光刺激,安排專人看護(hù)患者,并加用床欄,避免患者墜床。昏迷的患者禁食,去枕平臥將頭部偏向一側(cè),對于有假牙的患者取出活動假牙,預(yù)防誤吸、舌根后墜等引起的窒息。保持呼吸道通暢,及時給予吸氧、吸痰處理,預(yù)防吸入性肺炎等并發(fā)癥。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度(于患者出院前詢問患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,分成非常滿意、一般滿意和不滿意三個層級)和新生兒存活率、出生1min的Apgar評分。
1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS16.0對本研究中的計數(shù)數(shù)據(jù)、計量數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用x2/t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組新生兒存活率為9 8.4 6%(64/65),對照組為89.23%(58/65),組間對比,x2=4.795,P=0.029<0.05;在存活新生兒出生1minApgar評分上,觀察組和對照組分別為(9.27±0.43)分、(8.16±0.35)分,經(jīng)對比,t=15.539,P=0.000<0.05。
觀察組患者非常滿意34例,一般滿意30例,不滿意1例,滿意度98.46%;對照組患者非常滿意27例,一般滿意29例,不滿意9例,滿意度86.15%,x2=6.933,P=0.008<0.05。
妊娠期高血壓綜合征的發(fā)病率比較高,對母嬰健康造成嚴(yán)重不良影響,其可能繼發(fā)多種并發(fā)癥,如:先兆子癇、腦血管意外、心腎功能衰竭等,威脅到母嬰健康。作為妊娠期的合并癥,妊娠高血壓綜合征一般發(fā)生在孕20周后,在妊娠終止后臨床癥狀可緩解,而做好對患者的護(hù)理有助于提高治療效果,促進(jìn)血壓的平穩(wěn)降低,改善母嬰結(jié)局[2][3]。
綜合護(hù)理方案是基于以患者為中心思想的一種護(hù)理模式,其綜合考慮到患者的身心需求,變傳統(tǒng)的被動護(hù)理為主動護(hù)理,護(hù)理人員主動為患者提供多方面的護(hù)理措施,從個體化心理護(hù)理為患者排解不良情緒,通過體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理減輕患者的不良情緒,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者康復(fù)。結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理滿意度高,新生兒存活率和出生1min的Apgar評分高于對照組,P<0.05。
綜上所述,綜合護(hù)理方案用于重度妊娠高血壓綜合征效果確切,有助于提高臨床治療效果,改善母嬰結(jié)局。