河南省許昌市人民醫(yī)院(461000)張珂 馬玉瑤 邢向茹 胡曉明 常豐葛
宮頸炎是臨床常見的婦科疾病,常分為急性和慢性兩種,主要是由于性傳播疾病病原體以及細(xì)菌性陰道病病原體和部分子宮頸炎的病原體等內(nèi)源性病原體導(dǎo)致的子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管黏膜炎癥等病癥;臨床表現(xiàn)癥狀主要為黏稠狀白帶增多、外陰瘙癢以及腰腹不適等,對(duì)患者的正常生活以及生產(chǎn)等造成影響;其中子宮頸管黏膜上皮的抗感染能力較差,所以發(fā)生感染的幾率較高。而且隨著臨床發(fā)病率的上升以及耐藥性的增升,使得單一抗生素等的治療方式效果受到影響[1],需要不斷改進(jìn)調(diào)整從而提升臨床治療效果?,F(xiàn)將研究過程報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取45例宮頸炎患者,均接受臨床診斷都符合宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除患有消化系統(tǒng)疾病、合并有其他婦科疾病、糖尿病等其他疾病患者以及對(duì)本次用藥過敏的患者。患者年齡(33.7±2.9)歲。
1.2 治療方法 患者采用左氧氟沙星和阿奇霉素聯(lián)合治療,其中左氧氟沙星(國(guó)藥準(zhǔn)字H20093681,生產(chǎn)單位:山東省萊陽(yáng)生物化學(xué)制藥廠,規(guī)格:0.1g/片)每天口服兩次,每次0.3g;阿奇霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字H20065027,生產(chǎn)單位:煙臺(tái)只楚藥業(yè)有限公司,規(guī)格:0.25g/片)每天服用一次,每次500mg。
1.3 觀察指標(biāo) 分別在治療前后取全部患者宮頸口2~4cm處的分泌物進(jìn)行病原體檢查,全部患者治療前的病原體檢查結(jié)果呈陽(yáng)性,并且伴隨有不同程度的外陰瘙癢、外陰灼熱感以及腰部不適等臨床表現(xiàn)。然后在全部患者都治療1個(gè)月后進(jìn)行療效以及不良反應(yīng)現(xiàn)象的觀察。其中療效分為顯效、有效和無(wú)效;顯效即為患者的癥狀全部消失或者基本消失,并且病原體檢測(cè)顯示為陰性;有效為患者的癥狀明顯改善,但是病原體檢測(cè)顯示為陽(yáng)性;無(wú)效即患者癥狀無(wú)明顯變化,并且病原體檢測(cè)顯示為陽(yáng)性。并對(duì)全部患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪調(diào)查,分析比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。
1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSSl8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,用x2檢驗(yàn)比較,若顯示P<0.05,則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 治療效果 經(jīng)過1個(gè)月的治療,患者的總有效率為93.33%(42/45)。
2.2 比較患者的不良反應(yīng)現(xiàn)象以及復(fù)發(fā)率全部患者中出現(xiàn)3例惡心嘔吐,4例頭暈頭痛,1例厭食;患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%;其中患者的復(fù)發(fā)率為11.11%(5/45),全部患者的不良反應(yīng)均為正常用藥反應(yīng),均自行緩解并好轉(zhuǎn),復(fù)發(fā)現(xiàn)象經(jīng)過用藥后均治愈。
阿奇霉素和左氧氟沙星都屬于臨床上常用的宮頸炎抗生素治療藥物,都具有較好的臨床治療效果[2][3][4]。其中阿奇霉素屬于廣譜抗生素藥物,多數(shù)是進(jìn)行呼吸道感染或者生殖道感染的治療,尤其是沙眼衣原體等引發(fā)的生殖道感染。其作用機(jī)制主要是通過對(duì)核糖核酸生成蛋白質(zhì)起到抑制作用,從而有效地阻止細(xì)菌轉(zhuǎn)肽。有研究表明,阿奇霉素在人體內(nèi)的分布效果較好,特別是對(duì)于一些炎癥部位的分布,其濃度甚至能達(dá)到其余部位的6倍,因此具有很好的抗菌和抑菌作用。但是阿奇霉素治療的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率較高,容易影響臨床治療質(zhì)量,也降低了患者的生活質(zhì)量。
左氧氟沙星是喹諾酮類藥物的一種,對(duì)于多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌以及肺炎支原體和肺炎衣原體等具有較強(qiáng)的抗菌作用,具有抗菌范圍廣、口服吸收快以及半衰期長(zhǎng)等用藥特點(diǎn);其作用機(jī)制主要是通過抑制病原菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶活性,使得細(xì)菌的核糖核酸和脫氧核糖核酸的復(fù)制、形成受到抑制,從而起到抗菌、殺菌的作用。有研究表明,左氧氟沙星的生物半衰期較長(zhǎng),所以持續(xù)作用更強(qiáng),因此臨床殺菌效果較高;對(duì)于淋球菌和衣原體等病菌的殺菌效果較好,而且對(duì)于變形球桿菌、大腸埃希菌等腸桿菌以及金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等肺炎支原體具有較強(qiáng)的抗菌作用;因此采取左氧氟沙星應(yīng)用到宮頸炎的臨床治療中,能快速消除病原菌,使得患者的炎癥反應(yīng)受到抑制,從而縮短患者的恢復(fù)時(shí)間,療效更快。并且左氧氟沙星的排泄多數(shù)是隨尿液一起排出,在人體內(nèi)的蓄積時(shí)間不長(zhǎng),對(duì)于腎臟等器官功能不易造成影響,具有較高的安全性。
本次研究結(jié)果中,患者的總有效率為93.33%;并且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%,復(fù)發(fā)率為11.11%。分析其原因,主要是由于聯(lián)合用藥對(duì)于耐藥性具有改善作用,使得患者的抗菌藥物的生物利用度更高,降低了注射用藥等的并發(fā)癥現(xiàn)象,促進(jìn)了患者病癥的緩解和控制,因此治療效果較好。
綜上所述,左氧氟沙星和阿奇霉素聯(lián)合運(yùn)用能提升抗菌活性,持續(xù)作用效果更強(qiáng),并且患者的不良反應(yīng)現(xiàn)象以及復(fù)發(fā)現(xiàn)象更低,對(duì)于宮頸炎的治療效果更顯著;并且本次治療方式較為簡(jiǎn)單,用藥時(shí)間也較短,尤其適用于沒有時(shí)間進(jìn)行治療的患者,臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。