脈壓與心腦血管疾病及靶器官損害的中西醫(yī)研究進展

王瑞茵 黃鐵群 張 晉 侯丕華

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué),北京,100029； 2 中日友好醫(yī)院干部保健綜合科,北京,100029; 3 山西中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院老年病二科,太原,030013)

綜 述

脈壓與心腦血管疾病及靶器官損害的中西醫(yī)研究進展

王瑞茵1黃鐵群2張 晉3侯丕華2

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué),北京,100029； 2 中日友好醫(yī)院干部保健綜合科,北京,100029; 3 山西中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院老年病二科,太原,030013)

脈壓是心腦血管病的一個重要獨立危險因子，已成為心腦血管病學(xué)領(lǐng)域的一個研究熱點。大量臨床研究顯示，脈壓不僅與冠心病、心肌肥厚、心力衰竭、心律失常、大動脈粥樣硬化有關(guān)，也與腦血管疾病、腎功能損害關(guān)系密切。中醫(yī)古籍中雖沒有相關(guān)論述，但近年來中醫(yī)對脈壓增大的研究也層出不窮，中醫(yī)辨證主要集中在腎虛、瘀血和痰濕等方面，多用補腎活血、化瘀通絡(luò)和清化痰濕等治法指導(dǎo)用藥，攻補兼施、各有側(cè)重。本文綜述了中西醫(yī)在脈壓方面的研究進展，為今后對脈壓更加廣泛、深入、細致、長期的研究提供思路和搭建平臺。

脈壓；心腦血管疾病；中醫(yī)研究

近年來，隨著對收縮壓的重視和大動脈彈性功能的大量研究，脈壓(Pulse Pressure，PP)彈性指標已成為心腦血管病學(xué)領(lǐng)域的一個重要熱點。據(jù)報道[1]，人群的平均PP約40 mmHg，有隨年齡增加的趨勢，60歲以后增加更明顯。PP增大可明顯加速動脈硬化的過程，PP與動脈硬化互為因果，形成惡性循環(huán)。研究表明，寬PP導(dǎo)致動脈血管的更大牽拉，加快彈力纖維的變性及斷裂，加重冠狀動脈粥樣硬化程度，誘導(dǎo)動脈粥樣硬化及血栓事件的發(fā)生，并使冠脈微小動脈重構(gòu)，降低冠脈血流儲備力。相對高的收縮壓(Systolic Pressure，SBP)可直接增大收縮期心室負荷，促成心室肥大、心力衰竭，并增大心肌耗氧量；而相對的低舒張壓(Diastole Pressure，DBP)則降低冠脈供血，當存在心肌肥大時更為顯著。另外，高PP時切應(yīng)力的變化尚可使斑塊纖維帽的張力增大，導(dǎo)致斑塊易于破裂，誘導(dǎo)斑塊不穩(wěn)定。大量臨床試驗和流行病學(xué)揭示，PP是心腦血管事件的一個重要的獨立危險因子，PP增大，增加了對心腦血管的損害，進而造成心腦血管事件的發(fā)病率增高。本文就近年來中西醫(yī)對脈壓的研究進展做一綜述。

1 脈壓與心血管疾病

1.1 脈壓與冠心病、心律失常 PP不僅是心血管疾病的重要預(yù)測因子，且可作為反映冠狀動脈病變程度的有效指標，更與復(fù)雜性心律失常的發(fā)生率密切相關(guān)。Tokitsu等[2]研究顯示高PP冠心病患者(n=188)比低PP的冠心病患者(n=313)有更高的心血管事件發(fā)生率，PP是冠心病的獨立預(yù)測因子。哈斯高娃[3]選取90例冠心病患者作為研究組，同時選取同期體檢健康者60例作為對照組，進行PP水平檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同病變支數(shù)、冠脈狹窄程度的患者，PP水平比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。顧漢民等[4]研究顯示PP≥50 mmHg的高血壓患者,其復(fù)雜性心律失常的發(fā)生率較PP<50 mmHg的患者明顯增加。謝潔等[5]研究依據(jù)24 h平均脈壓將冠心病合并高血壓154例分為A(PP<50 mmHg)、B(PP≥50 mmHg)2組，對比冠狀動脈病變程度及心律失常，結(jié)果發(fā)現(xiàn)B組患者3支病變發(fā)生率及病變血管支數(shù)顯著高于A組(P<0.01),復(fù)雜性心律失常的發(fā)生率明顯高于A組。從以上研究可知，PP升高，預(yù)示冠心病和復(fù)雜性心律失常的發(fā)病率升高，應(yīng)予高度重視。

1.2 脈壓與心肌肥厚、心力衰竭 高血壓是導(dǎo)致心肌肥厚的主要病因之一，高血壓患者PP增大與左室肥厚(LVH)的發(fā)生更是密切相關(guān)，最終可發(fā)生心力衰竭。于秀珍等[6]對住院確診的老年高血壓患者191例按24 h動態(tài)平均脈壓(Average Pulse Pressure，APP)分為低脈壓組(24 h APP<60 mmHg，n=136)和高脈壓組(24 h APP≥60 mmHg，n=55),計算左心室質(zhì)量指數(shù)，簡單線性回歸后發(fā)現(xiàn)24 h APP、24動態(tài)脈壓指數(shù)(APPI)為左心室肥厚的危險因素，多元逐步線性回歸分析提示24 h APPI為左室肥厚的獨立危險因素。孫宏貞[7]在研究PP與心肌肥厚時得出脈壓越大，左室肥厚的發(fā)生率越高的結(jié)論。林澤鵬等[8]將336例老年高血壓患者，依據(jù)PP水平，分為≤48、49～58、59～68、>68 mmHg 4個組，用logistic回歸分析各組PP與心功能、血管內(nèi)皮生長因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)及高敏C反應(yīng)蛋白(High Sensitization C Reactive Protein,hs-CRP)的相關(guān)性。結(jié)果提示隨著PP逐漸增大，血清VEGF和hs-CRP水平均明顯增高(P<0.01)，左心室收縮及舒張功能均明顯降低(P<0.05，P<0.01)，從而證明PP與老年高血壓患者左心功能不全發(fā)生存在明顯的相關(guān)性。梁文楚等[9]將62例器質(zhì)性心臟病患者分合并心力衰竭者和無心力衰竭者2組，測定2組24 h平均脈壓差水平并進行比較。結(jié)果顯示心力衰竭組24 h平均脈壓差水平較對照組高(P<0.01)。由此可見，PP升高與心肌肥厚、心力衰竭密切相關(guān)。

1.3 脈壓與大動脈病變 有研究顯示，PP增大與大動脈彈性和順應(yīng)性改變密切相關(guān)，是反映大動脈硬化的一個重要指標。王海燕等[10]選擇高血壓患者68例記錄24 h APP和頸動脈內(nèi)膜中層厚度并判斷頸動脈硬化，Logistic回歸分析顯示高血壓患者APP越大，頸動脈硬化發(fā)生率越高，APP是頸動脈硬化發(fā)生的危險因素。宋宇新[11]選擇本院2年期間45例老年單純收縮期高血壓患者，對比脈壓正?；颊?，發(fā)現(xiàn)脈壓與頸動脈內(nèi)膜厚度呈正相關(guān)，脈壓增加，頸動脈內(nèi)膜厚度增加，得出脈壓是老年單純收縮期患者動脈粥樣硬化的重要危險因子。姜成[12]也得到了相似的結(jié)論。可見，脈壓是頸動脈粥樣硬化的一個重要危險因子。

2 脈壓與腦血管疾病

近年來大量的研究也已證明PP是中老年人腦卒中的重要危險因素，Okada K[13]證實了在中年人，PP不僅與腦卒中有關(guān)，且隨著PP的增大，腦卒中的患病率亦隨之增加。相春霞等[14]選取1 881例缺血性腦卒中患者，采用Logistic回歸分析不同脈壓水平住院死亡風(fēng)險，得出脈壓是缺血性腦卒中住院期間死亡的危險因素，PP≥70 mmHg死亡的危險性更大。祖琳娜等[15]研究顯示脈壓水平與缺血性腦卒中的患病率成正相關(guān),隨PP的增高，患病率逐漸增高。

3 脈壓與腎損害

PP增大可累及到腎臟。微量白蛋白尿是反映腎臟早期受損的敏感指標。黃琳[16]等將100例符合標準的高血壓病腎損害患者分為50 mmHg≤APP<60 mmHg和APP≥60 mmHg 2組。通過觀察發(fā)現(xiàn)24 h APP≥50 mmHg即出現(xiàn)了尿微量蛋白異常等早期腎功能損害，并且隨著脈壓的增加，腎功能損害程度加重。侯金泓[17]等對年齡≥60歲的健康體檢者9695例分為1組(PP<40 mmHg)、2組(40 mmHg≤PP<50 mmHg)、3組(50 mmHg≤PP<60 mmHg)、4組(PP≥60 mmHg)，隨訪24～63個月，平均隨訪(50.84±4.83)個月，用Kaplan-Meier法及多因素Cox回歸模型分析脈壓與遠期腎功能的影響，結(jié)果1組、2組、3組、4組腎功能影響分別是11、71、81和189例，比較后P<0.01，有統(tǒng)計學(xué)意義，證明脈壓是老年人遠期腎功能受損的獨立危險因素，隨著PP的增大,腎損害程度也隨之加重。

4 影響脈壓的西藥

目前并沒有直接縮小PP的藥物，對降低PP作用有效的藥物即部分降壓藥物，其中有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor，ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(Angiotensin Receptor Blocker,ARB)、鈣拮抗劑和噻嗪類利尿藥,鈣受體阻滯劑仍存在較多爭議?，F(xiàn)研究得知，在這5種降壓藥物中，利尿劑對PP的作用最強，ACEI/ARB次之，鈣拮抗劑最弱。江鳳等[18]研究比較2種降壓藥物非洛地平和貝那普利對高血壓病患者動態(tài)脈壓及左室肥厚的影響，結(jié)果顯示非洛地平和貝那普利均能降低動態(tài)PP，逆轉(zhuǎn)左室肥厚，而以貝那普利更為明顯。劉亞等[19]比較了氫氯噻嗪、阿替洛爾、卡托普利3種降壓藥物對高血壓病患者24 hAPP的影響，結(jié)果顯示氫氯噻嗪降低PP作用大于阿替洛爾和卡托普利(P<0.05)。目前少有單藥對脈壓的研究，多是聯(lián)合用藥。另外，也有報道，硝酸脂類、他汀類藥物、補充葉酸和維生素B6等，可能對PP產(chǎn)生一定的影響。

5 中醫(yī)對脈壓的研究

中醫(yī)沒有脈壓之名稱，古籍中未見有相關(guān)論述，現(xiàn)代中醫(yī)研究也只是沿用西醫(yī)的名稱及概念，未設(shè)立相應(yīng)中醫(yī)病名。我們閱讀了近年來相關(guān)文獻，主要通過有關(guān)涉及脈壓(主要為老年高血壓、單純收縮期高血壓等)的中醫(yī)研究進行綜合分析歸納，結(jié)合自身的臨床實踐，認為脈壓增大中醫(yī)辨證主要為腎虛、瘀血和痰濕所致，即腎氣不足、瘀血阻滯、痰濁內(nèi)蘊。

5.1 從腎論治 脈壓增大最常見于老年高血壓和老年單純收縮期高血壓患者，肝腎虧虛為其根本，病位在肝，根源在腎，腎氣虧虛，精髓不足，水不涵木，肝陽亢于上，病程冗長，多逐漸由虛至實，進而導(dǎo)致五臟功能的失調(diào)。隨著年齡的增加，腎虛是必然的生理病理改變，脈壓增大也是其臨床表現(xiàn)特征之一，從腎論治，符合中醫(yī)理論原則。蘇文革[20]即用補腎活血法治療老年高血壓患者，在常規(guī)降壓藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補腎活血法，選用桑仙顆粒(桑寄生、淫羊藿、川芎、丹參等組成)治療，改善肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度、降低SBP水平大于DBP水平，明顯縮小PP水平，從而證明補腎活血中藥對降低動脈壁粥樣硬化、改善動脈彈性，縮小PP水平有一定效果。馬國華[21]認為肝腎虧虛為老年高血壓的根本，腎氣不足，腎水虧虛，導(dǎo)致肝陰不足、肝陽有余，出現(xiàn)陰陽失調(diào)，腎精虧于下，肝陽亢于上；使用三甲復(fù)脈湯調(diào)陰陽、補肝腎為主，聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年單純收縮期高血壓60例，與單純西藥治療組比較，聯(lián)合治療組SBP、PP明顯低于治療前，而DBP則無明顯變化，從而證明三甲復(fù)脈湯在有效降壓的同時能使PP縮小，增加了降壓的安全性。王燕等[22]也認為老年高血壓病本質(zhì)是本虛標實，本虛者應(yīng)以腎氣不足為主，標實以血瘀、痰濁為主；用苯磺酸氨氯地平合補腎活血湯(藥物組成：生地黃20 g、山藥15 g、山茱萸20 g、黃芪15 g、當歸9 g、桃仁10 g、川芎9 g、天麻12 g、鉤藤10 g、半夏10 g、膽南星9 g、白術(shù)10 g、茯苓20 g、木香9 g、雞內(nèi)金12 g、石菖蒲30 g、遠志30 g、甘草6 g等)治療，研究結(jié)果顯示，對于PP增大的患者，服用補腎活血湯，不僅可以有效減少PP，而且可以改善由于PP增大引起的各種不適癥狀，以及降壓藥物引起的不良反應(yīng)。

5.2 從瘀血論治 瘀血是中醫(yī)主要致病因素之一，同時也是一種病理產(chǎn)物；瘀血不僅僅只是外在所見的瘀斑、疼痛、唇舌暗紫等，現(xiàn)代研究可知，體內(nèi)積聚、動脈硬化、臟器血管梗死等諸種組織器官改變，以及冠心病、腦梗死等多種臨床常見疾病，也均離不開瘀血之病因。老年后氣虛精虧、臟腑功能衰退、陰陽失衡、氣血運行澀滯、瘀血內(nèi)生，故瘀血常伴隨多種疾病同時出現(xiàn)、表現(xiàn)在疾病中、與疾病共存。PP增大是動脈硬化、大動脈順應(yīng)性減低等多種病因?qū)е?，臨床實踐證明，活血化瘀通絡(luò)治療，可改善其癥狀和預(yù)后。張靜[23]選擇冠心病合并高血壓的患者，使用普伐他汀與益氣通絡(luò)活血的“通心絡(luò)”(人參、水蛭、全蝎、赤芍、蜈蚣等組成)聯(lián)用，明顯改善了此類患者的PP，并預(yù)測可能將改善其預(yù)后。莊微等[24]研究認為PP>40 mmHg時，中醫(yī)辨證以心血瘀阻型、痰濁內(nèi)阻型最為多見，提示PP與冠心病中醫(yī)證型間確有一定的內(nèi)在關(guān)系，可能痰、瘀等病理因素對動脈硬化有一定的影響，從而在臨床表現(xiàn)為PP增大。于鳳秀[25]觀察了具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀功效的健心膠囊(黨參、三七、甘松)對冠心病PP的影響，發(fā)現(xiàn)該藥同卡托普利一樣，有較好的降低PP的作用，而這種作用是通過軟化血管、降低管壁張力、改善血管的順應(yīng)性實現(xiàn)的。該研究也進一步證實了益氣養(yǎng)血、活血化瘀治療，通過改善心和血管功能的效應(yīng)以達到降低脈壓的作用。

5.3 從痰濕論治 中年以后，正氣漸虧，氣血津液運化無力，化生痰濕，產(chǎn)生壅滯；或濕濁凝聚，氣機不暢，聚而為痰；或痰濁上犯，血運不暢，痰濕互結(jié)，瘀阻經(jīng)脈，皆可導(dǎo)致多種病癥。與瘀血相同，痰濕即可為因，也可為果。王雄等[26]研究證明，高血壓中醫(yī)辨證為痰證的患病率隨年齡增長而逐步上升，并針對患病比例高的痰濕壅盛型高血壓患者，給予替米沙坦與痰熱清注射液聯(lián)合運用，與對照組比較，血壓、脈壓均明顯降低，同時，多種炎性反應(yīng)因子水平也有了顯著的降低。PP增大多并見于老年高血壓、單純收縮期高血壓、體位性低血壓及冠心病等多種老年心腦血管疾病之中，其多虛實夾雜、本虛標實，本虛以腎氣不足為主，標實則以血瘀、痰濁最為常見，臨證之中，雖有從腎論治、從瘀從痰論治之側(cè)重，但多兼顧并施，補腎、活血、化痰并舉，靈活變通。

綜上所述，隨著流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的研究，PP增大已被證實是心腦血管病的獨立危險因子或心血管病死亡的獨立預(yù)測因子。減少血管內(nèi)皮炎性反應(yīng)、改善動脈順應(yīng)性、降低總外周血管阻力、縮小脈壓將是心腦血管疾病防治的重要目標之一，然而目前尚沒有明確降低PP的藥物，中醫(yī)研究也剛剛起步，多是在高血壓、冠心病、腦卒中等疾病治療中觀察中藥對PP的影響，尚少見有對PP的專門論述和病因病機分析，且研究的樣本量小、觀察療程短、長期效果不確定。對于PP的認識和干預(yù)，將是中醫(yī)“未病先治、知病防變”思想的具體運用，今后在此方面當給予更多關(guān)注，不僅在治療各種基礎(chǔ)疾病的基礎(chǔ)上降低脈壓，更需對脈壓進行專項研究，多中心、大樣本量、長時間、多角度、系統(tǒng)的探討其發(fā)病機制、中醫(yī)辨治特點和規(guī)律，力爭形成中醫(yī)專證、出臺論治規(guī)范，在臨床實踐中尋找出行之有效的方藥，為中老年醫(yī)學(xué)做出更大貢獻。

[1]Wilkinson IB，MacCallum H，Hupperetz PC，et al.Changes in the derived central pressure waveform and pulse pressure in response to angiotensin II and noradrenaline in man[J].J Physiol，2001,530(Pt 3):541-550.

[2]Tokitsu T，Yamamoto E，Hirata Y，et al.Clinical significance of pulse pressure in patients with coronary artery disease[J].Int J Cardiol，2015,190:299-301.

[3]哈斯高娃.脈搏波傳導(dǎo)速度、動態(tài)脈壓與冠心病冠狀動脈病變嚴重程度的相關(guān)性探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23(1):55-57.

[4]顧漢民，蔣衛(wèi)芳，顧鶯，等.原發(fā)性高血壓患者動態(tài)脈壓與心律失常的關(guān)系[J].疑難病雜志，2010,9(5):377-378.

[5]謝潔，時志城，馬蘭.24h平均脈壓差與冠心病心律失常的相關(guān)性分析[J].臨床心電學(xué)雜志，2014,23(6):431-434.

[6]于秀珍，張艷敏，劉永，等.老年高血壓患者尿微量白蛋白與血壓變異性、單核細胞趨化蛋白-1及白介素-18的關(guān)系[J].中國臨床保健雜志，2015,18(6):568-571.

[7]孫宏貞.高血壓患者動態(tài)脈壓與心率變異性及左室肥厚的關(guān)系[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué),2012.

[8]林澤鵬，彭曉玲，張志偉，等.老年高血壓患者脈壓與心功能和血管內(nèi)皮生長因子及高敏C反應(yīng)蛋白的關(guān)系[J].中華老年心腦血管病雜志，2007,9(10):661-663.

[9]梁文楚.24h平均脈壓差、胱抑素C與心力衰竭關(guān)系研究[J].中華實用診斷與治療雜志,2010,24(9):892-893.

[10]王海燕，朱志遠，任燕妮，等.老年高血壓患者動態(tài)脈壓與頸動脈硬化的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2016,56(10):62-63.

[11]宋宇新.老年單純收縮期高血壓患者脈壓與同型半胱氨酸水平和頸動脈內(nèi)膜厚度的相關(guān)性研究[J].臨床合理用藥雜志，2015(15):117-118.

[12]姜成，張丹，劉立志.老年高血壓患者的動態(tài)脈壓與冠心病并發(fā)癥及頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2015,23(1):63-64.

[13]陳云明.心功能與原發(fā)性高血壓患者動態(tài)脈壓關(guān)系的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011,49(16):51-52,54.

[14]相春霞，陳云霞，謝容霞.缺血性腦卒中患者脈壓水平與住院死亡關(guān)系的研究[J].北京醫(yī)學(xué)，2014,36(1):26-28.

[15]祖琳娜.脈壓與急性心肌梗死和缺血性腦卒中相關(guān)性分析[D].沈陽：中國醫(yī)科大學(xué),2010.

[16]黃琳，王清海，丁大珍，等.動態(tài)脈壓與高血壓腎損害的關(guān)系及中藥干預(yù)的作用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010,17(9):13-16.

[17]侯金泓，王劍利，李俊娟，等.老年人基線脈壓水平對遠期腎功能的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2014,16(10):1038-1040.

[18]江鳳，粟宏偉，夏紀筑.降壓治療對高血壓病患者動態(tài)脈壓及左室肥厚的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2014,26(3):336-338.

[19]劉亞.氫氯噻嗪、阿替洛爾、卡托普利對高血壓病人24小時脈壓的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2005,13(2):103-104.

[20]蘇文革.補腎活血法對老年高血壓病患者脈壓和脈搏波速度的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2008,3(20):161-162.

[21]馬國華.三甲復(fù)脈湯治療老年單純收縮壓期高血壓療效觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報:醫(yī)學(xué)版，2011,28(3):42-44.

[22]王燕，陳曉光，楊學(xué)青.中西醫(yī)結(jié)合治療與老年ISH有關(guān)的脈壓差增大40例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2012,44(10):31-32.

[23]張靜.益氣通絡(luò)活血湯治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010,17(2):73-74.

[24]莊微，潘濤.脈壓與冠心病中醫(yī)證型及冠脈病變嚴重程度的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010,8(12):1423-1424.

[25]于鳳秀.健心膠囊對冠心病脈壓影響的臨床觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2008,28(11):1118-1119.

[26]王雄,李衛(wèi)青.痰濕壅盛型高血壓病患者脈壓、血清炎癥因子水平表達及痰熱清注射液的干預(yù)影響[J].中國中醫(yī)急癥，2009,18(9):1389-1391,1414.

(2016-06-06收稿 責(zé)任編輯：白樺)

Research Progress in Integrated Chinese and Western Medicine on Pulse Pressure and Cardio-Cerebral Vascular Diseases and Target Organ Damage

Wang Ruiyin1,Huang Tiequn2,Zhang Jin3,Hou Pihua2

(1BeijingUniversityofChinesemedicine,Beijing100029,China; 2CadresHealthCareGeneralDepartment,China-JapanFriendshipHospital,Beijing100029,China; 3GeriatricsSecondDepartment,IntegratedChineseandWesternMedicineHospitalofShanxiProvince,Taiyuan030013,China)

Pulse pressure is an important independent risk factor for cardiovascular and cerebrovascular disease and has become a hotspot in the field. Numerous clinical studies have shown that pulse pressure is not only associated with coronary heart disease,cardiac hypertrophy,heart failure,arrhythmia,atherosclerosis,but also closely related to cerebral vascular disease and renal damage. Although not mentioned in ancient traditional Chinese medicine books of,TCM researches on pulse pressure constantly has been carried out in recent years,mainly focusing on kidney deficiency,blood stasis and phlegm dampness and so on. The medication principle is for tonifying kidney and activating blood circulation,removing blood stasis and dredging collateral or eliminating dampness and resolving phlegm. Reviewing the research progress of both traditional Chinese and Western medicine on pulse pressure,this paper is to provide ideas and platform for more extensive,deep,detailed and long-term studies in the future.

Pulse pressure; Cardio-cerebral vascular diseases; Traditional Chinese medicine research

中日友好醫(yī)院院級課題(編號:W2013BJ24)“老年體位性低血壓中醫(yī)證型分布規(guī)律及中藥干預(yù)療效的研究”

王瑞茵(1989.05—)，女，北京中醫(yī)藥大學(xué)在讀研究生，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病，E-mail：wangruiyin7@sina.cn

侯丕華(1962.01—)，女，醫(yī)學(xué)碩士,教授,主任醫(yī)師,中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病,E-mail:houpihua@sina.com

R259

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2017.04.059