淺析犬皮下脂膜炎的形成與治療

代永聯(lián) 侯樂樂 郝小靜

（青島市畜牧獸醫(yī)研究所，山東青島 266000）

淺析犬皮下脂膜炎的形成與治療

代永聯(lián) 侯樂樂 郝小靜

（青島市畜牧獸醫(yī)研究所，山東青島 266000）

犬皮下脂膜炎雖然不是嚴(yán)重病癥，但在臨床上時(shí)有發(fā)生，偶有較大結(jié)節(jié)產(chǎn)生時(shí)才會(huì)引起注意。近年來隨著寵物主人對(duì)寵物越來越關(guān)心，同時(shí)對(duì)寵物的一些微小的病變也越來越重視，因而此病在獸醫(yī)臨床上也變得比較常見.雖然此病對(duì)生命影響不大，但目前因其發(fā)病機(jī)制不明確因此，對(duì)此病了解不多，所以總是引起寵物主人或多或少的憂慮和不安。

皮下脂膜炎；發(fā)病機(jī)制；鑒別診斷

1 概念

皮下脂膜炎是指由于血液運(yùn)行不良直接作用致脂肪組織損傷，皮下組織中某些脂肪細(xì)胞破裂并相互融合，形成囊性結(jié)構(gòu)，引起皮下脂膜炎，表現(xiàn)為無菌性皮下結(jié)節(jié)或斑塊。

2 形成原因

（1）可能與脂肪代謝障礙有關(guān)，即皮下脂肪組織中飽和脂肪酸含量過多，熔點(diǎn)增高以及脂肪代謝過程中某些酶的異常有關(guān)。

（2）與多種抗原如細(xì)菌感染、食物、藥物等刺激引起的自體變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

（3）伴發(fā)于紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎或結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等自身免疫病。

3 發(fā)病機(jī)制

目前其發(fā)病機(jī)制不明確。有人認(rèn)為可能與皮下組織中的脂肪酸水合程度較高導(dǎo)致更容易固化有關(guān)。亦有人認(rèn)為這是機(jī)體對(duì)外界寒冷刺激的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，在組織受冷后即刻，真皮和皮下組織交界處血管周圍有淋巴樣細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)。在受冷后大約第3天，組織反應(yīng)達(dá)到高峰，皮下組織中某些脂肪細(xì)胞破裂并相互融合，形成囊性結(jié)構(gòu)。

4 診斷

體表皮膚臨床檢查和穿刺圖片或病理切片實(shí)驗(yàn)室診斷相結(jié)合。體表檢查可見體表大小2～3cm數(shù)量不等少的有兩三個(gè)多的數(shù)十個(gè)，散在分布的近似圓形或不規(guī)則的皮下結(jié)節(jié)；穿刺圖片或病理切片可見大量脂肪滴和變性中性粒細(xì)胞，以及少量淋巴細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，偶爾可見少量球菌。

5 治療

對(duì)于患病部位集中或結(jié)節(jié)較大可考慮手術(shù)摘除，對(duì)于患病部位分散結(jié)節(jié)比較小的，建議進(jìn)行全身治療和免疫抑制治療。手術(shù)治療可采取局部麻醉或全身麻醉切除結(jié)節(jié)組織，由于結(jié)節(jié)多為良性無菌性結(jié)節(jié)，沒有必要切除周圍大量皮膚組織因此盡可能多的保留原有皮膚，以利于手術(shù)部位愈合。全身治療可選用四環(huán)素50mg/kg·3次·日，煙酰胺30mg/kg·3次·日，維生素E 400IU/2次·日，連用2～3個(gè)月，直到病損消除。免疫抑制治療可選用波尼松3mg/kg·次·日，硫唑嘌呤2mg/kg·次·日，環(huán)保菌素7mg/kg·次·日，連用5周，直至結(jié)節(jié)消退為止。對(duì)于既有較大結(jié)節(jié)，又有大量散在小型結(jié)節(jié)的患犬可考慮局部手術(shù)后再進(jìn)行全身免疫抑制治療。

6 注意事項(xiàng)

6.1 鑒別診斷

鑒別診斷須與皮脂腺炎、深層膿皮癥、皮膚腫瘤等進(jìn)行區(qū)別。皮下脂膜炎是皮下脂肪細(xì)胞破裂融合形成的無菌性囊腫，因此在實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)沒有細(xì)菌或僅能發(fā)現(xiàn)少量細(xì)菌，沒有膿性細(xì)胞。皮脂腺炎是指皮脂腺在病源菌感染下形成的炎性病變，深層膿皮癥是指包括皮膚深層的真皮層在內(nèi)的多層皮膚組織在病源微生物的感染下形成的炎性病變，因此皮脂腺炎和深層膿皮癥在實(shí)驗(yàn)室檢查中都能發(fā)現(xiàn)大量的病源菌和膿性細(xì)胞。皮膚腫瘤則是皮膚組織在某些原因下發(fā)生細(xì)胞核惡性病變導(dǎo)致的惡性增生.由于都需要進(jìn)行組織切片、刮片或涂片進(jìn)行，因此這幾種病變的鑒別診斷必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷才能進(jìn)行。

6.2 創(chuàng)口恢復(fù)

皮下脂肪結(jié)節(jié)多為良性無菌性結(jié)節(jié)，沒有必要切除周圍大量皮膚組織因此盡可能多的保留原有皮膚，這樣有利于手術(shù)創(chuàng)口得的恢復(fù)。

6.3 預(yù)防與保健

皮下脂膜炎通常是分布范圍比較廣比較分散，檢查時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面的檢查，治療和康復(fù)過程中要注意全身的保暖以及提高居住環(huán)境的溫度，合適的溫度和充足的水分是機(jī)體進(jìn)行正常生理代謝和發(fā)揮正常生理機(jī)能的重要條件，保證充足的飲水，注意保暖和避免受冷，避免冷熱及其他理化因素刺激，從而防止機(jī)體生理代謝發(fā)生異常和生理機(jī)能發(fā)生障礙；同時(shí)保持適量活動(dòng)，注意食物營(yíng)養(yǎng)搭配，減少脂肪食物的攝入量，防止新增病變的產(chǎn)生。

[1] LindaMedleau，KeithA.Hnilica，梅德萊奧，等.小動(dòng)物皮膚病彩色圖譜與治療指南[M].中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2006.

[2] 佚名.犬貓疾病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)與診斷手冊(cè)[M].中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2014.

[3] 沙爾，林德貴.犬貓臨床疾病圖譜[M].遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2004.