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    新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題研究

    2017-04-04 09:33:33房志紅
    中國經(jīng)貿(mào) 2017年2期
    關(guān)鍵詞:新醫(yī)改公立醫(yī)院對策

    房志紅

    【摘 要】 新醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革給公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題帶來了前所未有的挑戰(zhàn),如何在新醫(yī)改條件下對公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的管理,是現(xiàn)階段公立醫(yī)院面臨的共同問題和難題。本文對新醫(yī)改條件下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)改革的必要性、財(cái)務(wù)管理中存在的漏洞進(jìn)行分析,并提出解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的有效途徑。

    【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理問題;對策

    現(xiàn)階段,我國政府為了更好地進(jìn)行社會基礎(chǔ)保障設(shè)施建設(shè),推出了新的醫(yī)療改革方案,對醫(yī)院的各個(gè)方面都做出了明確而具體的要求。因此,公立醫(yī)院在新醫(yī)改條件下也應(yīng)盡快順應(yīng)時(shí)代、轉(zhuǎn)變思維,對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題重新進(jìn)行有效梳理,意識到財(cái)務(wù)管理對于公立醫(yī)院健康發(fā)展的重要性。醫(yī)院的財(cái)務(wù)問題涵蓋了醫(yī)院正常運(yùn)營和發(fā)展的各個(gè)方面,而公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題主要包括公立醫(yī)院的日常運(yùn)行收支和它在各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動中的收支。公立醫(yī)院自身的性質(zhì)決定了其財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)重中之重的工作,不僅需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層加以重視,更需要財(cái)務(wù)管理者的特別關(guān)注。在新醫(yī)改的條件下,目前我國眾多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理漏洞頗多,公立醫(yī)院管理者有必要認(rèn)清問題,找出原因,并采取有效途徑解決。

    一、新醫(yī)改制度下進(jìn)行公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理變革的重要性

    國家實(shí)行新醫(yī)改重點(diǎn)突出了公立醫(yī)院具備的公益性質(zhì),發(fā)揮其作為非營利性組織的社會作用。但是,公立醫(yī)院的非營利性質(zhì)并不等同于公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。新醫(yī)改對公立醫(yī)院的各項(xiàng)事宜提出了更加規(guī)范和明確的要求,以確保其真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效為人民服務(wù)的目標(biāo)。這個(gè)目標(biāo)與我國政府的目標(biāo)是協(xié)調(diào)一致的,都是為了實(shí)現(xiàn)人民群眾的福利最大化。受外部環(huán)境變化的影響,公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也越發(fā)顯得重要。

    隨著新醫(yī)改的開展,全民醫(yī)保體系逐漸健全,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保者的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、住院報(bào)銷比例都不斷增加,醫(yī)院就診主體由原來的自由人轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保患者,醫(yī)療收費(fèi)模式也由原來的直接結(jié)算形式轉(zhuǎn)變?yōu)楣⑨t(yī)院報(bào)銷、預(yù)付等多種形式。公立醫(yī)院在這種新形勢下新挑戰(zhàn)下,必須優(yōu)化自身的財(cái)務(wù)管理模式,提高原有的財(cái)務(wù)管理效率,探索出一種更加科學(xué)合理、便民利民的新型財(cái)務(wù)管理體制。

    隨著公立醫(yī)院原有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制被新醫(yī)改消除,其補(bǔ)償機(jī)制也發(fā)生變化。唯有探索其他的補(bǔ)償機(jī)制,才能跟上新醫(yī)改的步代,適應(yīng)時(shí)代要求,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。新醫(yī)改后,公立醫(yī)院補(bǔ)償方式目前只有財(cái)政補(bǔ)助和適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)兩種渠道,而財(cái)政補(bǔ)貼的資金十分有限?;谏鲜鲈颍⑨t(yī)院必須尋求財(cái)務(wù)管理模式的變革和創(chuàng)新,以便在保持醫(yī)院原有服務(wù)質(zhì)量的前提下,盡量減少運(yùn)營成本,提高資金利用率,彰顯出新醫(yī)改賦予他的強(qiáng)大公益性。

    二、新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的漏洞

    1.不能科學(xué)合理地定位財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

    目前,公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)由兩大部分組成,即公益收支和經(jīng)營收支兩大主面。在醫(yī)院的日常運(yùn)作中,對財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位不科學(xué)的問題凸顯,難以適新醫(yī)改下公立醫(yī)院以報(bào)銷、預(yù)付等形式為主的財(cái)務(wù)結(jié)算工作。

    2.沒有強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門的風(fēng)險(xiǎn)意識

    伴隨著新醫(yī)改的不斷深入及市場機(jī)制的逐步完善,醫(yī)療市場存在的不確定和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也在加大,而現(xiàn)階段我國的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制還未健全,公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度再次加大。依照大多數(shù)公立醫(yī)院以往的財(cái)務(wù)管理情況來看,公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門風(fēng)險(xiǎn)意識薄弱,不太重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范。一旦資金鏈在某一環(huán)節(jié)斷裂,醫(yī)院又缺乏健全的防范機(jī)制,就易引發(fā)公立醫(yī)院嚴(yán)重的財(cái)務(wù)危機(jī),極大影響公立醫(yī)院正常運(yùn)營和長久發(fā)展。

    3.未有完善的預(yù)算編制

    就目前情況而言,眾多公立醫(yī)院缺少完善的預(yù)算編制,在公立醫(yī)院的日常運(yùn)營中,預(yù)算編制被局限在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門自身要求,程序不具體化、不科學(xué)規(guī)范化不說,定期分析檢測機(jī)制匱乏,獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度滯后,致使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提高。

    4.缺乏全面有力的成本管理體系

    全方位的成本管理體系可以有效保證公立醫(yī)院資金利用率的提升,然而根據(jù)調(diào)查,目前大多數(shù)公立醫(yī)院都缺少全方位的成本管理。大部分都存在成本管理不夠全面化,資金不能被充分利用的問題,極大影響了公立醫(yī)院的資金利用率。公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)往往只注重創(chuàng)收,在成本管理上付出的精力少之又少,不主動對成本進(jìn)行控制,更沒有創(chuàng)建計(jì)劃、核算、分析、控制四位一體的成本管理體系,致使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理屢屢出現(xiàn)資源大量浪費(fèi)、科室間分配不均和醫(yī)院項(xiàng)目投資盲目等問題。

    5.缺少專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員

    現(xiàn)階段,從調(diào)查數(shù)據(jù)來看,我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)性普遍不強(qiáng),相當(dāng)一部分不是科班出身,大大降低了財(cái)務(wù)管理的工作效率。同時(shí),醫(yī)院也不注重對這些財(cái)會人員進(jìn)行培訓(xùn)與提升,公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作本來就帶有其特殊性與復(fù)雜性,專業(yè)財(cái)務(wù)管理人才的缺乏必然會減緩公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改革與創(chuàng)新,導(dǎo)致醫(yī)院難以適應(yīng)新醫(yī)改的要求。

    三、填補(bǔ)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理漏洞的有效途徑

    1.科學(xué)地定位財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

    新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須注重財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位的科學(xué)性,充分協(xié)調(diào)好公益性和自身運(yùn)營兩者的關(guān)系,將二者看得同等重要,為二者分別設(shè)立特定的財(cái)務(wù)管理科室,并對科室的財(cái)務(wù)管理機(jī)制予以規(guī)范合理設(shè)置,強(qiáng)有力地提高財(cái)務(wù)部門的工作效率。另一方面,科學(xué)定位公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo),有助于增強(qiáng)公立醫(yī)院的市場競爭力,有助于進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院預(yù)付、報(bào)銷等多種形式的財(cái)務(wù)結(jié)算工作管理。從根本上優(yōu)化公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量,確保其長遠(yuǎn)發(fā)展。

    2.增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識

    公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識應(yīng)加以重視,可以通過日常會議、專業(yè)培訓(xùn)、科室學(xué)習(xí)等形式,向財(cái)務(wù)管理人員反復(fù)強(qiáng)調(diào)在工作過程中保持高度的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)警惕意識。不單單財(cái)務(wù)工作人員需加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識,防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),其他部門也應(yīng)增強(qiáng)這種意識,并對財(cái)務(wù)部門的工作予以積極配合。只有增強(qiáng)醫(yī)院各部門各科室的配合聯(lián)系,才能在出現(xiàn)小的財(cái)務(wù)紕漏時(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和快速解決。與此同時(shí),在強(qiáng)化醫(yī)院所有人員財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識的過程中,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員還要注重不斷提高工作效率,促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的不斷提升。

    3.不斷完善預(yù)算編制

    公立醫(yī)院在日常運(yùn)營中,應(yīng)不斷完善預(yù)算編制,逐步強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理,最大范圍地促使預(yù)算編制發(fā)揮作用,以適應(yīng)新醫(yī)改的種種要求。參考多年來公立醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r,科學(xué)合理地編制財(cái)務(wù)預(yù)算,是公立醫(yī)院資金利用率不斷提高,醫(yī)院創(chuàng)收逐年增長的必要條件。醫(yī)院應(yīng)激勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員建立符合本醫(yī)院實(shí)情的全面預(yù)算編制,明文要求相關(guān)部門配合實(shí)施,對醫(yī)院的每一筆支出都有明確的標(biāo)注、計(jì)劃和監(jiān)督。

    4.建立全方位的成本管理體系

    現(xiàn)代社會,醫(yī)療市場競爭越來越激烈,公立醫(yī)院必須高度重視成本管理,建立全方位的成本管理體系,才能科學(xué)有效地減少運(yùn)營成本,增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力。通過實(shí)踐得出,全方位完善成本分析評價(jià)體系,充分運(yùn)用各種獎(jiǎng)懲機(jī)制,是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院成本控制的重要措施。

    5.提升財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能與素質(zhì)

    依據(jù)新醫(yī)改的相關(guān)規(guī)定,公立醫(yī)院必須加強(qiáng)其財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能培訓(xùn),并制定一定的考核機(jī)制,使財(cái)務(wù)工作人員理論與實(shí)踐緊密結(jié)合,在不斷的學(xué)習(xí)與考核中,提升自身綜合素質(zhì)。這樣既能從容面對新醫(yī)改帶來的各種財(cái)務(wù)管理挑戰(zhàn),又能推動公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的優(yōu)化和創(chuàng)新。

    四、結(jié)語

    總之,新醫(yī)改給我國公立醫(yī)院帶來的不單是挑戰(zhàn),凸顯出醫(yī)院存在的各項(xiàng)問題,還對醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理問題提出了各項(xiàng)具體的要求,這也是一個(gè)機(jī)遇。公立醫(yī)院應(yīng)依據(jù)其自身情況,把握住這個(gè)機(jī)遇,推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)與完善。新醫(yī)改條件下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門必須進(jìn)行合理的創(chuàng)新,同時(shí)吸收和招入專業(yè)化程度較高的財(cái)務(wù)管理人員,才能保障醫(yī)院的正常運(yùn)營,促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作向著科學(xué)化、專業(yè)化、法制化方向發(fā)展。

    參考文獻(xiàn):

    [1]朱亦文,丁蕊.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2016,(4):67-68.

    [2]劉紅霞.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題研究[J].財(cái)經(jīng)界,2015,(3):227.

    [3]王玉芬.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題研究[J].財(cái)經(jīng)界,2016,(6):212.

    [4]車笑蓉.基于新醫(yī)改公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題研究[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì),2016,(12):67-68.

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