預(yù)防抗精神病藥物所致首發(fā)精神分裂癥患者體重增加的研究現(xiàn)況

蔡?hào)|濱，楊欣湖，鄭 偉*，冷傳芳，向應(yīng)強(qiáng)，寧玉萍，李春波，項(xiàng)玉濤，吳智兵*

(1. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405；2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，廣州市惠愛(ài)醫(yī)院，廣東 廣州 510370；3. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院，北京 100088；4. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心，上海 201100；5. 澳門(mén)大學(xué)，澳門(mén)*通信作者：鄭 偉，E-mail：zhengwei0702@163.com；吳智兵，E-mail：13602765166@163.com)

預(yù)防抗精神病藥物所致首發(fā)精神分裂癥患者體重增加的研究現(xiàn)況

蔡?hào)|濱1，楊欣湖2，鄭 偉2*，冷傳芳3，向應(yīng)強(qiáng)3，寧玉萍2，李春波4，項(xiàng)玉濤5，吳智兵1*

(1. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405；2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，廣州市惠愛(ài)醫(yī)院，廣東 廣州 510370；3. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院，北京 100088；4. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心，上海 201100；5. 澳門(mén)大學(xué)，澳門(mén)*通信作者：鄭 偉，E-mail：zhengwei0702@163.com；吳智兵，E-mail：13602765166@163.com)

抗精神病藥物引起精神分裂癥患者的體重增加等代謝異常是臨床面臨的一大問(wèn)題，尤其對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者。目前有較多的干預(yù)方法，包括藥物干預(yù)措施和非藥物干預(yù)措施。本課題組通過(guò)檢索中英文數(shù)據(jù)庫(kù)中已發(fā)表的關(guān)于預(yù)防抗精神病藥物所致首發(fā)精神分裂癥患者體重增加的隨機(jī)對(duì)照研究，探討能有效控制體重增加的藥物和非藥物干預(yù)方法。

預(yù)防；體重；首發(fā)精神分裂癥；綜述文獻(xiàn)

精神分裂癥伴有嚴(yán)重的精神病性癥狀如幻聽(tīng)、妄想等，常起病于青少年，發(fā)病率約為1%。該病病程遷延，患者社會(huì)功能日益衰減且壽命較普通人群短10～20年[1-2]。Torniainen等[3]對(duì)接受常規(guī)抗精神病藥物治療的精神分裂癥患者隨訪5年后發(fā)現(xiàn)，其死亡率是普通人群的6.3倍，其高死亡風(fēng)險(xiǎn)受多方面因素影響。目前臨床科研工作者對(duì)患者服用抗精神病藥物所致體重增加的問(wèn)題雖然非常關(guān)注但經(jīng)常束手無(wú)策[4]。一項(xiàng)納入15種抗精神病藥物的網(wǎng)狀Meta分析[5]顯示，經(jīng)治療4～12周后，其中的12種抗精神病藥物較安慰劑會(huì)顯著增加體重，尤其是接受奧氮平治療的患者(效應(yīng)值為0.74)。有研究報(bào)道，聯(lián)合二甲雙胍、托吡酯等藥物治療抗精神病藥物所致體重增加，療效佳且安全性好[4]。對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者體重增加及代謝紊亂問(wèn)題的干預(yù)可以決定其預(yù)后好壞[6-9]，但目前抗精神病藥物所致首發(fā)精神分裂癥患者體重增加問(wèn)題常被精神科醫(yī)護(hù)人員忽視。因此，本研究檢索PubMed、PsycINFO、Embase、Cochrane Library databases、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，截至2016年11月26日，總結(jié)已發(fā)表的關(guān)于預(yù)防抗精神病藥物所致首發(fā)精神分裂癥患者體重增加的隨機(jī)對(duì)照研究(RCTs)，旨在為今后深入研究預(yù)防抗精神病藥物所致首發(fā)精神分裂癥患者的體重增加提供參考，從而降低患者體重增加所致心血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高患者服藥依從性，促進(jìn)其早日回歸社會(huì)。

1 藥物干預(yù)措施

1.1 二甲雙胍

二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物，尤其針對(duì)肥胖的糖尿病患者[10]。9篇[11-19]RCTs(n=819)結(jié)果顯示，經(jīng)二甲雙胍(500～1 500 mg/d)治療8～24周后，二甲雙胍組較安慰劑組(7篇RCTs)或空白對(duì)照組(2篇RCTs)均能顯著改善首發(fā)精神分裂癥患者的體重增加。其中，Wu等[13]研究表明，二甲雙胍聯(lián)合生活方式干預(yù)效果較好。二甲雙胍最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如便秘及惡心嘔吐等，而其嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括血清維生素B12下降和乳酸酸中毒，后者致患者的死亡率高達(dá)50%[20]。而目前僅有的9篇RCTs報(bào)道的不良反應(yīng)只是胃腸道不適，故服用二甲雙胍的患者應(yīng)定期檢測(cè)血乳酸鹽和血清維生素B12水平。

1.2 托吡酯

托吡酯是用于治療癲癇及偏頭痛的藥物。6篇[21-26]納入384例首發(fā)精神分裂癥患者的RCTs顯示，經(jīng)托吡酯(25～200 mg/d)治療6～12周后，托吡酯組改善體重增加的作用優(yōu)于對(duì)照組。其中3篇RCTs報(bào)道托吡酯引起不良反應(yīng)包括注意困難和精神運(yùn)動(dòng)遲緩，提示托吡酯可能會(huì)損害認(rèn)知功能。

1.3 雷尼替丁

雷尼替丁是H2受體阻滯劑，具有抑制胃酸分泌的作用。共2篇RCTs[27-28](n=143)探討雷尼替丁(150～300 mg/d)對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者體重的影響，但結(jié)論不一。其中Mehta等[27]研究顯示，經(jīng)雷尼替丁(150或300 mg/d)治療8～10周后，雷尼替丁組和對(duì)照組體重均減輕，且結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而孫靜等[28]研究則顯示，雷尼替丁組較對(duì)照組均能顯著改善體重增加，但未能有效降低體重。今后需要更高質(zhì)量的RCTs或Meta分析進(jìn)一步探討其對(duì)改善抗精神病藥物所致首發(fā)精神分裂癥患者體重增加的療效及安全性。

1.4 法莫替丁

法莫替丁是用于治療消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病的藥物。最近兩篇RCTs[29-30]結(jié)果表明，將54例首發(fā)精神分裂癥患者分別給予口服法莫替丁(40mg/d)和安慰劑治療6～8周后，法莫替丁組和安慰劑組均不能顯著改善體重增加。有研究表明[31]這可能與引起體重增加的抗精神病藥物(如奧氮平)是有效的H1受體拮抗劑有關(guān)。

1.5 氟西汀

氟西汀是選擇性5-HT再攝取抑制劑，臨床上主要用于治療抑郁障礙。Poyurovsky等[32]將30例首發(fā)精神分裂癥患者隨機(jī)分為氟西汀組(20 mg/d)和安慰劑組各15例，治療8周后，氟西汀未能有效改善患者體重增加。而且，氟西汀會(huì)加重首發(fā)精神分裂癥患者的陽(yáng)性癥狀。以上結(jié)論有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

1.6 瑞波西汀

共3篇RCTs[33-35](n=128)探討了瑞波西汀(20 mg/d)對(duì)預(yù)防首發(fā)精神分裂癥的體重增加，結(jié)果顯示其能改善患者體重增加。這可能與瑞波西汀是選擇性去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑有關(guān)。另外，瑞波西汀能改善首發(fā)精神分裂癥患者的陰性癥狀[36]。

1.7 阿立哌唑

阿立哌唑是2002年美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市的非典型抗精神病藥物。陳健華等[37]將86例首發(fā)精神分裂癥患者隨機(jī)分為干預(yù)組(n=40)和空白對(duì)照組(n=46)，干預(yù)組給予口服阿立哌唑(10 mg/d)8周后結(jié)果顯示，阿立哌唑較空白對(duì)照能顯著地改善抗精神病藥物所致首發(fā)精神分裂癥患者的體重增加。除此之外，聯(lián)合小劑量阿立哌唑能顯著改善首發(fā)精神分裂癥患者的陽(yáng)性和陰性癥狀[37]。

1.8 齊拉西酮

齊拉西酮是一種苯異噻唑哌嗪型抗精神病藥物。近年來(lái)，2篇[38-39]針對(duì)齊拉西酮預(yù)防首發(fā)精神分裂癥患者體重增加的RCTs(n=134)顯示，經(jīng)齊拉西酮(40～160 mg/d)治療8～12周后，患者體重有顯著改善且安全性好，其常見(jiàn)的副作用有頭暈、惡心嘔吐等。Strom等[40]研究報(bào)道，予齊拉西酮治療過(guò)程中，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是QT間期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生暈厥甚或心源性猝死，因此患者服用該藥的同時(shí)應(yīng)定期復(fù)查心電圖。

1.9 金剛烷胺

金剛烷胺能夠促進(jìn)紋狀體多巴胺的釋放和合成，臨床上用于治療帕金森氏病。紀(jì)家武等[41]對(duì)61例首發(fā)精神分裂癥患者的研究顯示，金剛烷胺(200 mg/d)未能顯著改善首發(fā)精神分裂癥患者體重增加，但能有效改善精神分裂癥患者陰性癥狀，提高其社會(huì)功能，促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)。

2 非藥物干預(yù)措施

2.1 護(hù)理干預(yù)

護(hù)理干預(yù)是指專(zhuān)職護(hù)士為精神分裂癥患者提供預(yù)防體重增加的干預(yù)方法，包括運(yùn)動(dòng)和改變飲食習(xí)慣，并定期電話隨訪等。樊愛(ài)珍等[42]將100例首發(fā)精神分裂癥患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和空白對(duì)照組，治療48周后結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)較空白對(duì)照組更能顯著地改善患者體重增加，且有助于提高患者服藥依從性。因此，保持運(yùn)動(dòng)和養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣對(duì)預(yù)防首發(fā)精神分裂癥患者的體重增加和代謝紊亂有積極作用。

2.2 認(rèn)知行為治療(Cognitive Behavior Therapy, CBT)

CBT是基于思維、感覺(jué)和行為之間存在聯(lián)系而發(fā)展的一種心理治療方法。目前僅1項(xiàng)RCT納入61例首發(fā)精神疾病患者，結(jié)果顯示干預(yù)3個(gè)月后，早期行為干預(yù)較對(duì)照組更能顯著改善體重增加[43]。另外，CBT能夠改善精神病性癥狀(尤其是陰性癥狀)，減少疾病復(fù)發(fā)，改善社會(huì)功能和自知力。

2.3 運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)療法是美國(guó)關(guān)于成人肥胖管理指南[44]推薦的減肥方法之一，推薦有氧運(yùn)動(dòng)作為降低內(nèi)臟脂肪的核心運(yùn)動(dòng)。國(guó)內(nèi)外研究[45-46]也表明，運(yùn)動(dòng)療法能夠改善抗精神病藥物所致的體重增加，降低患者患心腦血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是中國(guó)超重或肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)推薦的減重方法之一[47]。Teasdale等[48]觀察45例首發(fā)精神疾病患者，治療12周后結(jié)果顯示，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)組體重雖然增加1.1 kg，但顯著優(yōu)于對(duì)照組(+7.8 kg)。另外，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可樹(shù)立改善患者健康狀況的信心，改善其生活質(zhì)量。因此，將來(lái)應(yīng)深入研究營(yíng)養(yǎng)干預(yù)或聯(lián)合其他措施對(duì)預(yù)防首發(fā)精神分裂癥患者體重增加的療效及安全性。

3 總結(jié)與展望

雖然抗精神病藥物所致首發(fā)精神分裂癥患者體重增加的問(wèn)題常被精神科臨床工作者、患者及其家屬所忽視，但其嚴(yán)重性包括糖脂代謝紊亂、增加患者心腦血管疾病及死亡風(fēng)險(xiǎn)等值得關(guān)注。在藥物干預(yù)策略中，二甲雙胍和托吡酯均能顯著改善抗精神病藥物所致首發(fā)精神分裂癥患者體重增加[44]。在非藥物干預(yù)措施中，雖然CBT和運(yùn)動(dòng)療法[45]均能改善體重增加問(wèn)題，但缺乏循證醫(yī)學(xué)支持。運(yùn)動(dòng)療法不僅對(duì)于健康人群適用，也適用于精神分裂癥患者，而且該療效也能改善患者的陰性癥狀，提高其生活質(zhì)量。未來(lái)的研究中應(yīng)嘗試回答以下問(wèn)題：①進(jìn)一步探討抗精神病藥物(尤其是奧氮平)所致首發(fā)精神分裂癥患者體重增加的相關(guān)機(jī)制；②多種治療措施的聯(lián)合使用是否能更有效地改善抗精神病藥物所致首發(fā)精神分裂癥患者體重增加的問(wèn)題；③精準(zhǔn)醫(yī)療的量化治療是否更能有效地改善首發(fā)精神分裂癥患者所服用抗精神病藥物的不良反應(yīng)，尤其是患者體重增加問(wèn)題；④藥物與非藥物聯(lián)合干預(yù)措施對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者體重增加的療效及安全性有待進(jìn)一步探討。

[1] Tiihonen J, L?nnqvist J, Wahlbeck K, et al. 11-year follow-up of mortality in patients with schizophrenia: a population-based cohort study (FIN11 study)[J]. Lancet, 2009, 374(9690): 620-627.

[2] Laursen TM, Wahlbeck K, H?llgren J, et al. Life expectancy and death by diseases of the circulatory system in patients with bipolar disorder or schizophrenia in the Nordic countries[J]. Plos One, 2013, 8(6): e67133.

[3] Torniainen M, Mittendorfer-Rutz E, Tanskanen A, et al. Antipsychotic treatment and mortality in schizophrenia[J]. Schizophr Bull, 2015, 41(3): 656-663.

[4] Zheng W, Li XB, Tang YL, et al. Metformin for weight gain and metabolic abnormalities associated with antipsychotic treatment: Meta-analysis of randomized placebo-controlled trials[J]. J Clin Psychopharmacol, 2015, 35(5): 499-509.

[5] Leucht S, Cipriani A, Spineli L, et al. Comparative efficacy and tolerability of 15 antipsychotic drugs in schizophrenia: a multiple-treatments meta-analysis[J]. Lancet, 2013, 382(9896): 951-962.

[6] Emsley R, Oosthuizen PP, Koen L, et al. Symptom recurrence following intermittent treatment in first-episode schizophrenia successfully treated for 2 years: a 3-year open-label clinical study[J]. J Clin Psychiatry, 2012, 73(4): e541.

[7] Caseiro O, Pérez-Iglesias R, Mata I, et al. Predicting relapse after a first episode of non-affective psychosis: a three-year follow-up study[J]. J Psychiatr Res, 2012, 46(8): 1099-1105.

[8] Emsley R, Chiliza B, Asmal L, et al. The nature of relapse in schizophrenia[J]. BMC Psychiatry, 2013, 13(1): 1-8.

[9] 趙靖平, 施慎遜. 中國(guó)精神分裂癥防治指南[M]. 2版. 北京: 中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社, 2015: 38.

[10] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2016: summary of revisions[J]. Diabetes Care, 2016, 39(Suppl 1): S4-S5.

[11] 周錦泉, 董再文, 周雪, 等. 二甲雙胍對(duì)首發(fā)精神分裂癥白族患者代謝影響的對(duì)照研究[J]. 中國(guó)藥物濫用防治雜志, 2014, 20(3): 144-147, 154.

[12] Wang M, Tong J H, Zhu G, et al. Metformin for treatment of antipsychotic-induced weight gain: a randomized, placebo-controlled study[J]. Schizophr Res, 2012, 138(1): 54-57.

[13] Wu RR, Zhao JP, Jin H, et al. Lifestyle intervention and metformin for treatment of antipsychotic-induced weight gain: a randomized controlled trial[J]. JAMA, 2008, 299(2): 185-193.

[14] Wu RR, Jin H, Gao K, et al. Metformin for treatment of antipsychotic-induced amenorrhea and weight gain in women with first-episode schizophrenia: a double-blind, randomized, placebo-controlled study[J]. Am J Psychiatry, 2012, 169(8): 813-821.

[15] 饒世雄, 楊余, 譚偉,等.二甲雙胍合并利培酮治療精神分裂癥合并代謝綜合征的療效分析[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建, 2015, 10(4): 358-359.

[16] 馮婉霞.二甲雙胍防治奧氮平所致代謝綜合征的臨床觀察[J]. 廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 41(6): 60-63.

[17] 陶鋒. 二甲雙胍減輕奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥所致體重增加的療效觀察[J]. 海峽藥學(xué), 2012, 24(7): 124-125.

[18] Wu RR, Zhao JP, Guo XF, et al. Metformin addition attenuates olanzapine-induced weight gain in drug-naive first-episode schizophrenia patients: a double-blind, placebo-controlled study[J]. Am J Psychiatry, 2008, 165(3): 352-358.

[19] 張永超. 鹽酸二甲雙胍對(duì)奧氮平所致代謝紊亂對(duì)照研究[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2013, 25(7): 69-70.

[20] Andrade C. Use of metformin for cardiometabolic risks in psychiatric practice: need-to-know safety issues[J]. J Clin Psychiatry, 2016, 77(11): e1491-e1494.

[21] 陳志興, 夏美麗, 夏瑋君,等. 托吡酯對(duì)奧氮平所致體質(zhì)量增加的影響[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2012, 24(9): 979-980.

[22] 楊斌, 張玉堂, 葉蘭仙. 托吡酯對(duì)利培酮所致體質(zhì)量變化及血漿瘦素的影響[J]. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志, 2013, 39(6): 331-334.

[23] 劉建金.托吡酯聯(lián)合奧氮平防治第二代抗精神病藥所致體質(zhì)量增加及代謝功能障礙的研究[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2011, 23(6): 665-667.

[24] Narula PK, Rehan HS, Unni KE, et al. Topiramate for prevention of olanzapine associated weight gain and metabolic dysfunction in schizophrenia: a double-blind, placebo-controlled trial[J]. Schizophr Res, 2010, 118(1-3): 218-223.

[25] 楊艷, 楊德蘭. 托吡酯防治奧氮平所致體重增加的分析[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2011, 13(11): 1263-1265.

[26] 張紅梅, 張紅云, 梁煒,等. 托吡酯對(duì)奧氮平所致精神分裂癥患者體質(zhì)量增加及血漿瘦素水平的影響[J]. 臨床心身疾病雜志, 2016, 22(4): 1-3.

[27] Mehta VS, Ram D. Efficacy of ranitidine in olanzapine-induced weight gain: a dose-response study[J].Early Interv Psychiatry, 2014, 10(6): 522-527.

[28] 孫靜, 牟小冬, 李元,等. 雷尼替丁防治奧氮平所致體重增加及糖代謝障礙的研究[J]. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志, 2007, 33(9): 560-562.

[29] 何益群, 馬四海. 法莫替丁預(yù)防奧氮平引起體質(zhì)量增加的研究[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2008, 15(3): 390-391.

[30] Poyurovsky M, Tal V, Maayan R, et al. The effect of famotidine addition on olanzapine-induced weight gain in first-episode schizophrenia patients: a double-blind placebo-controlled pilot study[J]. Eur Neuropsychopharmacol,2004, 14(4): 332-336.

[31] Kroeze WK, Hufeisen SJ, Popadak BA, et al. H1-histamine receptor affinity predicts short-term weight gain for typical and atypical antipsychotic drugs[J]. Neuropsychopharmacology, 2003, 28(3): 519-526.

[32] Poyurovsky M, Pashinian A, Gil-Ad I, et al. Olanzapine-induced weight gain in patients with first-episode schizophrenia: a double-blind, placebo-controlled study of fluoxetine addition[J]. Am J Psychiatry, 2002, 159(6): 1058-1060.

[33] Poyurovsky M, Fuchs C, Pashinian A, et al. Attenuating effect of reboxetine on appetite and weight gain in olanzapine-treated schizophrenia patients: a double-blind placebo-controlled study[J]. Psychopharmacology (Berl), 2007, 192(3): 441-448.

[34] Poyurovsky M, Fuchs C, Pashinian A, et al. Reducing antipsychotic-induced weight gain in schizophrenia: a double-blind placebo-controlled study of reboxetine-betahistine combination[J]. Psychopharmacology, 2013, 226(3): 615-622.

[35] Poyurovsky M, Isaacs I, Fuchs C, et al. Attenuation of olanzapine-induced weight gain with reboxetine in patients with schizophrenia: a double-blind, placebo-controlled study[J]. Am J Psychiatry, 2003, 160(2): 297-302.

[36] Shafti SS, Jafarabad MS, Azizi R. Tackling negative symptoms in male patients with schizophrenia using a norepinephrine reuptake inhibitor[J]. Klinik Pskofarmakoloji Bulteni, 2015, 25(4): 326-332.

[37] 陳健華, 伍遠(yuǎn)菲, 廖雪珍. 奧氮平聯(lián)合阿立哌唑治療女性首發(fā)精神分裂癥患者的療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(22): 145-146.

[38] 彭紅星, 黃興東. 齊拉西酮與奎硫平對(duì)女性首發(fā)精神分裂癥患者體質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)藥前沿, 2014(3): 9-10.

[39] Wang HH, Cai M, Wang HN, et al. An assessor-blinded, randomized comparison of efficacy and tolerability of switching from olanzapine to ziprasidone and the combination of both in schizophrenia spectrum disorders[J].J Psychiatr Res, 2016, 85: 59-65.

[40] Strom BL, Eng SM, Faich G, et al. Comparative mortality associated with ziprasidone and olanzapine in real-world use among 18,154 patients with schizophrenia: The Ziprasidone Observational Study of Cardiac Outcomes (ZODIAC)[J]. Am J Psychiatry, 2011, 168(2): 193-201.

[41] 紀(jì)家武, 蔣昕, 陳華云,等. 奧氮平聯(lián)合金剛烷胺治療精神分裂癥首次發(fā)病患者的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 24(1): 1-3.

[42] 樊愛(ài)珍, 王懷海, 張瑞國(guó). 護(hù)理干預(yù)對(duì)奧氮平致肥胖患者體重的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2005, 20(11): 42-43.

[43] Alvarez-Jiménez M, González-Blanch C, Vázquez-Barquero JL, et al. Attenuation of antipsychotic-induced weight gain with early behavioral intervention in drug-naive first-episode psychosis patients: a randomized controlled trial[J]. J Clin Psychiatry, 2006, 67(8): 1253-1260.

[44] American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, Obesity Expert Panel, 2013. Expert panel report: Guidelines (2013) for the management of overweight and obesity in adults[J]. Obesity, 2014, 22(Suppl 2): S41-S410.

[45] Battaglia G, Alesi M, Inguglia M, et al.Soccer practice as an add-on treatment in the management of individuals with a diagnosis of schizophrenia[J]. Neuropsychiatr Dis Treat, 2012, 9: 595-603.

[46] 吳剛, 董春霞, 黃少南,等. 運(yùn)動(dòng)療法對(duì)抗精神病藥物所致精神分裂癥患者糖代謝異常的干預(yù)研究[J]. 東南國(guó)防醫(yī)藥, 2012, 14(4): 339-341.

[47] 中國(guó)超重肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)編寫(xiě)委員會(huì). 中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)(2016年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2016, 8(9): 525-540.

[48] Teasdale SB, Ward PB, Rosenbaum S, et al. A nutrition intervention is effective in improving dietary components linked to cardiometabolic risk in youth with first-episode psychosis[J]. Br J Nutr, 2016, 115(11): 1987-1993.

(本文編輯：陳 霞)

Research progress on how to prevent weight gain induced by antipsychotics in patients with first-episode schizophrenia

CaiDongbin1,YangXinhu2,ZhengWei2*,LengChuanfang3,XiangYingqiang3,NingYuping2,LiChunbo4,XiangYutao5,WuZhibing1*

(1.TheFirstClinicalMedicalCollegeofGuangzhouUniversityofChineseMedicine,TheFirstAffiliatedHospitalof
GuangzhouUniversityofChineseMedicine,Guangdong510405,China;2.TheAffiliatedBrainHospitalofGuangzhouMedicalUniversity,GuangzhouHuiaiHospital,Guangdong510370,China;3.BeijingAndingHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100088,China;4.ShanghaiMentalHealterCenter,Shanghai201110,China;
5.MacaoUniversity,Macao*

:ZhengWei,E-mail:zhengwei0702@163.com;WuZhibing,E-mail: 13602765166@163.com)

Antipsychotic drugs cause schizophrenia in patients with weight gain and other metabolic abnormalities is a major clinical problem, especially for the first-episode of schizophrenia. There are currently many interventions, including drug interventions and non-drug interventions. In this paper, we searched the Chinese and English databases of randomized controlled trials on the weight gain of first-episode schizophrenia patients in the prevention of antipsychotic drugs, and discussed the effective drug and non-drug intervention methods of controlling of weight gain.

Prevention; Body weight; First-episode schizophrenia; Reviews

R749.3

B

10.11886/j.issn.1007-3256.2017.02.023

廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目(20151A031003)

2017-02-28)