牙齦和牙槽嵴修整手術在牙齒修復中的應用價值

燕娜娜

(山東省東營鴻港醫(yī)院, 山東 東營, 257000)

牙齦和牙槽嵴修整手術在牙齒修復中的應用價值

燕娜娜

(山東省東營鴻港醫(yī)院, 山東 東營, 257000)

牙齒修復; 牙槽嵴; 牙齦; 修整手術

牙齒發(fā)育異常、牙齒缺失以及缺損等疾病是臨床上口腔科常見的疾病。臨床上的治療方式主要有通過牙齒修復術來對患者牙齒進行修復，即在嚴重受損的患牙組織上，應用相關材料來固定患者的牙齒，恢復患者正常口腔功能[1]。研究[2-3]發(fā)現(xiàn)，若直接對患者進行牙齒修復手術，很可能會導致牙槽嵴形態(tài)異常、牙齒錯位等問題。本研究探討牙齦和牙槽嵴修整手術在牙齒修復中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年6月—2016年7月進行牙齒修復治療的患者110例，均經(jīng)本院倫理委員會批準后實施，并按隨機數(shù)字表法分為觀察組、對照組各55例。觀察組中男20例，女35例，年齡22～55歲，平均年齡(33.00±8.77)歲; 對照組中男22例，女33例，年齡24～54歲，平均年齡(32.44±8.48)歲。2組患者在牙齒缺損情況、年齡、性別比等基線資料無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。納入標準: ① 患者本人對本次研究目的知情，自愿參加，并簽署了同意書; ② 均符合牙齒修復手術的適應范圍。排除標準: ① 牙齦增生、牙周炎等其他口腔疾病; ② 認知功能不正?；蛘哂芯窦膊? ③ 有嚴重糖尿病、嚴重高血壓等系統(tǒng)性疾病; ④ 惡性腫瘤。

1.2 方法

觀察組患者在常規(guī)牙齒修復術前，先進行牙齦、牙槽嵴修整手術，具體手術步驟如下: ① 在行手術前，做好常規(guī)術前準備，即對患者的患牙進行常規(guī)清洗，同時按照相關要求嚴格進行消毒; ② 在患者的口腔內(nèi)，給予局部麻醉，并應用染色劑，標記需要切除的牙齦部位，主要標記患者牙齦的具體位置、形態(tài)、實際長度等; ③ 在切除患者牙齦的時候，應用高頻電切刀進行切除，在修整患者的牙槽嵴以及牙頸緣的時候，應用渦輪鉆進行修整，并應用臨時冠暫時對患者的患牙進行替補; ④ 將患者口腔內(nèi)的翻瓣切開，同時保證其與金屬烤瓷有一定的距離，大約2～4 mm, 接著應用渦輪鉆去除牙槽嵴，并及時對其進行修整平復，一直到患者根面平整，同時采用相關工具對患者的牙周膜纖維進行去除; ⑤ 應用生理鹽水對患者的患牙進行清洗，同時按照相關要求嚴格進行消毒并復位，完成后，對患牙的周圍組織進行縫合，并應用牙周塞制劑對其進行涂抹; ⑥ 手術完成后，對患者進行常規(guī)健康教育，即告知患者在沒有拆線期間應更加注意口腔衛(wèi)生，每天用口腔含漱液進行漱口, 3次/d, 尤其進餐后。

1.3 評價指標

比較2組患者臨床效果及整體美容效果滿意度情況。臨床效果的判斷標準[4]: ① 顯效：經(jīng)牙齒修復術后，患者的牙周假袋、牙周袋等均完全消失，其牙齦形態(tài)及其顏色均恢復正常，牙齦沒有退縮、炎性改變、增生等情況發(fā)生，同時其牙槽嵴形態(tài)也恢復正常; ② 有效：經(jīng)牙齒修復術后，患者的牙周假袋、牙周袋均完全消失，其牙齦形態(tài)及其顏色均大部分恢復正常，牙齦有輕度紅腫、充血、輕微炎性改變等情況發(fā)生; ③ 無效：經(jīng)牙齒修復術后，患者的牙周假袋、牙周袋均沒有消失，其牙齦形態(tài)及其顏色恢復較差，牙齦也有退縮、炎性改變、增生等情況發(fā)生?；颊哒w美容效果滿意度的判斷標準[5]: ① 非常滿意：經(jīng)牙齒修復術后，患者的牙齒、牙齦形態(tài)、面型等均相互協(xié)調(diào)一致，患者修復體與周圍牙齒的形態(tài)、顏色均十分協(xié)調(diào)，患者微笑時的牙齦緣暴露程度符合患者的要求，并且視覺上感覺紅白關系正常，同時患者的牙齦與正常牙齦相比，兩者的形態(tài)、顏色相同，沒有視覺上的偏差; ② 基本滿意：經(jīng)牙齒修復術后，患者的牙齒、牙齦形態(tài)、面型之間部分協(xié)調(diào)，患者修復體與周圍牙齒的形態(tài)、顏色基本協(xié)調(diào)，患者微笑時的牙齦緣暴露程度基本符合患者的要求，同時患者的牙齦與正常牙齦相比，兩者的形態(tài)、顏色在視覺上有輕微的偏差; ③ 不滿意：經(jīng)牙齒修復術后，患者的牙齒、牙齦形態(tài)、面型之間不是很協(xié)調(diào)，患者修復體與周圍牙齒的形態(tài)、顏色也不是很協(xié)調(diào)，患者微笑時的牙齦緣暴露程度不符合患者的要求，同時患者的牙齦與正常牙齦相比，兩者的形態(tài)、顏色在視覺上的偏差十分明顯。

2 結 果

臨床療效方面，觀察組顯效35例，有效16例，無效4例，總有效率為92.73%; 對照組顯效19例，有效21例，無效15例，總有效率為72.73%。觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。整體美容效果滿意度方面，觀察組非常滿意47例，基本滿意6例，不滿意2例，總滿意率為96.36%; 對照組非常滿意27例，基本滿意17例，不滿意11例，總滿意率為80.00%。觀察組總滿意率顯著高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

臨床上，常見的牙齒疾病有很多，如牙列牙體缺損、牙列缺失以及牙齒發(fā)育異常等，這與患者牙齒保護意識較弱、用牙不注意等因素有一定的關系。若患者沒有及時對牙齒進行相關修復，則會進一步加重牙齒的損傷，并嚴重影響患者的日常生活質量[6]。臨床上對于牙科疾病的治療方法有很多，如常規(guī)牙齒修復手術，其有一定的臨床效果，但直接應用其治療后，很容易出現(xiàn)個別牙齒錯位、牙槽嵴形態(tài)沒有恢復正常等問題，進一步影響患者牙齒固定修復效果，降低患者牙齒整體美觀。因此，為了更加妥善的修復患者牙齒，提高患者牙齒整體的美觀效果，改善患者的生活質量，臨床上應選擇更加合理、有效的手術方式[7-9]。

本研究結果表明，觀察組患者的臨床總有效率優(yōu)于對照組，觀察組患者整體美容效果的總滿意率較對照組升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在常規(guī)牙齒修復術前，先進行牙齦、牙槽嵴修整手術具有一定的臨床價值，其不僅提高了患者牙齒整體的美觀，還改善了患者牙齒修復與固定的質量[10]。在牙齒修復中，常規(guī)牙齒修復手術很容易忽略保護和修復患者的牙周組織，進而導致患者極易出現(xiàn)相關牙周疾病、牙齦萎縮等問題，但若先對患者的牙齦以及牙槽嵴進行修整手術，其可以彌補直接進行牙齒修復手術而造成的不足，有效保護患者的牙齦，進而避免牙齦紅腫、充血、炎性改變等情況發(fā)生，維持了患者牙齦的正常形態(tài)、顏色等，并有效提高患者牙齒術后的穩(wěn)定性[11-12]。牙齦、牙槽嵴修整手術根據(jù)患者實際的牙科疾病、實際要求以及實施針對性的口腔修復手法來更加合理地設計出具有針對性的牙齒修復體，促進患者的牙齦功能得到及時有效的恢復，更好地保護患者的牙齦組織，增加牙齒修復后的穩(wěn)定性，使患者牙齒修復的質量得到了大大地提高，同時應用染色劑標記需要切除牙齦的具體位置、實際長度等，能夠在修整過程中，更加方便對牙槽骨高度、移行等情況的觀察，避免突起等問題的發(fā)生，有效保證了術后患者的牙齒整體外觀的美容效果[13-14]。

在牙齦、牙槽嵴修整手術中，將患者口腔內(nèi)的翻瓣切開，并保證其與金屬烤瓷有一定的距離，來限制患者結締組織之間的寬度，有效避免患者牙齒修復后牙齦增生等問題的發(fā)生[15]; 此外在牙齦、牙槽嵴修整手術中，應用渦輪鉆去除牙槽嵴，并及時對其進行修整平復，一直到患者根面平整，同時采用相關工具對患者的牙周膜進行刮除，按照相關要求嚴格進行消毒等能夠有效避免術后細菌大量附著患者牙齒及其周圍組織，進一步預防患者牙齦炎性改變等相關感染情況的發(fā)生，促進患者牙齦形態(tài)、顏色、功能以及牙槽嵴形態(tài)恢復正常，從而顯著保護并改善患者的口腔功能，并更加有利于患者的身體健康[16-17]。因此，在常規(guī)牙齒修復術前，先進行牙齦、牙槽嵴修整手術，其能夠針對不同患者的牙科疾病，實施針對性的牙齒修復方法，對患者的牙齒、牙齒周圍組織等進行修復，進而有效促進患者的牙齦形態(tài)、顏色以及口腔功能等恢復正常，改善患者的生存質量[18]。

綜上所述，在牙齒修復術前，先進行牙齦和牙槽嵴修整手術，其可以更好地保護患者的牙齦，改善患者牙齒修復的穩(wěn)定性，提高牙齒修復的美容效果，具有一定的臨床價值。

[1] 熊永生. 牙齦與牙槽嵴修整手術在牙齒修復中的臨床效果[J]. 江西醫(yī)藥, 2014, 49(12): 1517, 1519.

[2] Happe A, Stimmelmayr M, Schlee M, et al. Surgical management of peri-implant softtissue color mismatch caused by shine-through effects of restorative materials: one-year follow-up[J]. Int J Periodontics Restorative Dent, 2013, 33(1): 81-88.

[3] 羅新宇, 倪峰, 柏全民, 等. 10例牙齒重度磨損伴牙列缺損種植修復與咬合重建[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志, 2015, 22(1): 41-44.

[4] Karia R, Kelleher M G. Bizarre tooth surface loss and the Miswak stick[J]. Dent Update, 2014, 41(4): 355-356.

[5] 盧國友, 張樹軍. 不同方式對患者牙齒修復的臨床影響探討[J]. 河北醫(yī)學, 2014, 12(4): 442-444.

[6] 黃偉, 張志宏, 劉紅紅, 等. 牙齦軟組織自我修復與拔牙創(chuàng)軟組織愈合在前牙美學區(qū)軟組織愈合中的比較[J]. 安徽醫(yī)科大學學報, 2015, 50(1): 54-57.

[7] Sun Z, Herring S W, Tee B C, et al. Alveolar ridge reduction after tooth extraction in adolescents: An animal study[J]. J Periodontal, 2013, 58(7): 813-825.

[8] 周志田. 光固化復合樹脂美容修復前牙對牙齦的影響[J]. 實用臨床醫(yī)學, 2015, 16(5): 69-70.

[9] 朱玥. 牙齦與牙槽嵴修整手術在牙齒修復中的臨床效果[J]. 中國醫(yī)藥導刊, 2016, 18(2): 133-134.

[10] 程旭, 黃偉, 張志宏, 等. 前牙區(qū)牙齦組織的自我修復效果研究[J]. 臨床口腔醫(yī)學雜志, 2015, 31(10): 620, 622.

[11] 宋紅艷, 律銀華, 何榮榮, 等. 第二磨牙齦下殘根修復的臨床效果評價[J]. 口腔頜面修復學雜志, 2015, 16(1): 30-31.

[12] Yasunza A, Pamplona M C, Quiroz J, et al. Maxillary growth in patients with complete deft lip and palate[J]. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2010, 74(5): 482-485.

[13] 吳媛媛. 牙周整復術在口腔修復患者中的應用效果觀察[J]. 海南醫(yī)學, 2015, 26(21): 3227-3228.

[14] 黃玉喜, 張振庭, 李京榮, 等. 兩種殆型全口義齒在重度牙槽嵴吸收患者臨床修復效果的比較[J]. 口腔頜面修復學雜志, 2015, 16(5): 289-292.

[15] 孫偉, 趙宇, 汪春蘭, 等. 早期腭裂修復同時運用植骨技術一期修復牙槽嵴裂[J]. 中華整形外科雜志, 2012, 28(2): 144-145.

[16] 郭玲, 何隕, 李汪陽, 等. 改良暫基托在低平牙槽嵴全口義齒修復中的臨床應用[J]. 重慶醫(yī)學, 2014, 43(26): 3487, 3489.

[17] 李梓鏞, 余昕. 牙槽嵴低平患者的修復治療[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床, 2013, 10(19): 2639-264.

[18] 李靜, 王獻利. 注塑基托全口義齒對低平牙槽嵴患者咀嚼效率影響的臨床觀察[J]. 中華老年口腔醫(yī)學雜志, 2014, 4(4): 231-233.

2016-10-16

山東省自然科學基金(s0012CD)

R 782

A

1672-2353(2017)01-145-03

10.7619/jcmp.201701050