腫瘤科臨床護理帶教體會

吳秀玲

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，安徽 合肥 230022）

腫瘤科臨床護理帶教體會

吳秀玲

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，安徽 合肥 230022）

護理對于其他的學科而言是比較綜合性的學科，臨床實習對于護生而言是非常重要的一環(huán)，在這個過程中，護生能夠把所學知識與實踐結(jié)合到一起，提高自身的工作能力?；诖?，筆者從以下幾個方面探討了在腫瘤科臨床護理帶教中的幾點做法以及體會。

腫瘤科；臨床；護理帶教；體會

護理教學分為基礎護理教學和臨床護理教學兩部分，臨床護理教學是護理教學的一個重要組成部分，通過臨床實習這一過程實現(xiàn)，從而培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的能力，也是培養(yǎng)綜合能力的重要環(huán)節(jié)[1]?，F(xiàn)結(jié)合腫瘤科?？铺攸c，淺談幾點帶教體會。

1 明確教學目標

1.1 根據(jù)實習大綱要求以及護理部制定的目標完成實習任務。

1.2 培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)精神，具備高度責任心和進取心。

1.3 培養(yǎng)學生掌握各項核心制度和操作規(guī)程，加強腫瘤?？评碚撝R學習，提高?？谱o理操作能力。

1.4 掌握病情觀察及處理方法。

1.5 提高學生溝通交流技巧，注重提高自身綜合素質(zhì)。

2 制定帶教計劃[2]（四周）

2.1 第一周（熟悉階段）

熟悉病區(qū)環(huán)境、病房設施以及各項規(guī)章制度；熟悉各班護士工作流程、工作職責、工作范圍；對學生進行理論授課，授課內(nèi)容為腫瘤常見疾病知識、化療藥物知識、專科操作的理論。

2.2 第二周（實踐階段）

熟練掌握護理核心制度，理論聯(lián)系實際，在帶教老師的指導下準確熟練完成各項基礎護理和?？谱o理操作，同時運用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護理。

2.3 第三周（反饋階段）

開展實習座談會，進行階段總結(jié)和問題反饋，根據(jù)反饋內(nèi)容提出整改措施，進行計劃-實施-檢查-行動（Plan-Do-Check-Action，PDCA）。

2.4 第四周（考核階段）

分理論考核和實踐考核兩部分完成，記錄考核成績，填寫實習手冊。

3 帶教計劃的實施

3.1 第一周

入院第一天，由總帶教老師介紹病區(qū)環(huán)境、病房設施以及各項規(guī)章制度。重點強調(diào)針刺傷預防制度及職業(yè)防護制度，初步介紹各班護士工作流程、工作職責、工作范圍、腫瘤科常見疾病及病人的特點，貫徹保護病人隱私和保護性醫(yī)療制度，使他們能夠盡快適應環(huán)境，增強自信心，再利用2～3天時間見習?？撇僮?，了解操作流程，操作規(guī)范，了解腫瘤病人心理特點。最后一天對學生進行理論授課，授課內(nèi)容為腫瘤科常見疾病知識、化療藥物知識、癌癥三階梯止痛、?？谱o理操作規(guī)范及流程的理論等。

3.2 第二周

采取“一對一”的帶教方式，①選取科室有帶教資格，具體豐富的理論知識和實踐操作技能，并且有高度責任心的人員擔任帶教老師，要求帶教老師以身作則、嚴格要求、放手不放眼，強調(diào)護理安全，每項操作先進行講解，再進行示范，最后指導學生操作；②重點強調(diào)查對制度、無菌操作制度、職業(yè)防護制度，要求學生在臨床操作過程中，理論聯(lián)系實際，準確熟練完成各項基礎護理和?？谱o理操作；③掌握溝通交流技巧，強調(diào)人性化護理，根據(jù)病人心理特點進行有效溝通，尊重病人隱私，貫徹保護性醫(yī)療制度；④跟隨帶教老師分管病人，在帶教老師的指導下，運用護理程序?qū)Ψ止艽参徊∪诉M行評估、計劃、實施、評價，實施整體護理，培養(yǎng)學生獨立工作的能力；⑤培養(yǎng)學生護理文件書寫能力，要求運用醫(yī)學術(shù)語客觀、真實、準確、及時完整記錄，經(jīng)過帶教老師批閱修改簽字后方可生效，并且在帶教老師指導下以電子檔的形式共同完成一份護理查房、一份業(yè)務學習，提升學生計算機運用水平；⑥增強學生法律意識，腫瘤病人病情重、病程晚，治療效果不理想，隨時可能危及生命，要求學生進行每項操作和記錄均應按照規(guī)范進行，明確護士從事的工作存在許多法律法規(guī)問題，每項工作均要認真、細致，避免醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生。

3.3 第三周

召開實習座談會，采用護士長指導、總帶教老師主持，全體實習同學參與的方式，先由總帶教老師總結(jié)幾周的實習情況，同時對表現(xiàn)先進、鼓勵后進，提高學生實習積極性，再由學生對實習過程中的問題進行反饋，填寫實習情況滿意度調(diào)查表，會后由護士長和全體帶教老師對帶教過程中存在的問題進行及時總結(jié)，提出整改措施，再進行PDCA，從而不斷改進教學方法，提高帶教質(zhì)量。

3.4 第四周

安排出科考試，出科考試分為兩部分內(nèi)容，理論考試內(nèi)容為?？谱o理知識，操作考試項目為護理部統(tǒng)一安排分配的項目，出科考試是檢驗實習同學學習效果的重要手段，同時也從側(cè)面反映出臨床護理帶教的質(zhì)量。根據(jù)考試成績和實習表現(xiàn)嚴肅認真準確填寫實習手冊。

4 體 會

4.1 根據(jù)腫瘤專科特點，對學生進行“一對一”臨床帶教，能夠根據(jù)學生自身特點，有針對性的因人施教，讓每位學生有強烈的歸屬感；能夠使每位學生獲得最佳實習效果，有利于提高學生自身綜合能力。同時也對臨床帶教老師也提出了較高的要求，只有不斷提升自身的專業(yè)知識水平和綜合素質(zhì)，才能滿足護理學科的發(fā)展，保證教學質(zhì)量的提高。

4.2 重視腫瘤病人及其家屬的心理護理

根據(jù)腫瘤專科特點，引導學生運用溝通交流技巧，和病人進行有效溝通，貫徹保護性醫(yī)療制度，保護病人的隱私，善于發(fā)現(xiàn)病人的心理問題，并給予及時的疏導，防止不良事件的發(fā)生；而腫瘤病人的家屬承擔照顧者的角色，往往承受著更大的心理壓力，?？茖嵙晭Ы踢^程中要引導學生關(guān)心腫瘤病人家屬的心理健康，教會家屬學會傾訴以及一些自我緩解心理壓力的方式方法，以便能夠讓病人取得家屬相應的心理支持，得到更好的照護，有利于疾病的治療和康復。從而讓學生深刻體會到優(yōu)質(zhì)整體護理的內(nèi)涵[3]。

4.3 強調(diào)職業(yè)防護制度，關(guān)注學生的自身安全防護

腫瘤病人的治療以化療為主，化療主要是通過藥物進行全身治療的一種方法，而在使用過程中多個環(huán)節(jié)都會對周圍環(huán)境和工作人員的身體造成不同程度的污染和傷害，因此在專科實習帶教過程中，帶教老師要全面系統(tǒng)地向護生講授化療藥物的知識、化療的副作用、藥物外溢和外滲的處理、更換化療藥物的正確方法、化療廢棄物的處理、化療病人排泄物、嘔吐物的處理，提高護生的自身防護意識和能力。

4.4 重視實習反饋，定期召開實習座談會

從而使帶教老師和實習護生進行雙方面了解，及時發(fā)現(xiàn)帶教過程中存在的問題和護生在實習過程中存在的缺點，從而不斷改進教學方法，糾正護生的缺點，使實習能夠圓滿完成，培養(yǎng)合格的護理人才。

綜上所述，腫瘤臨床護理工作涉及全套護理工作范圍和應用所有的護理專業(yè)技術(shù),?？菩詮?，專業(yè)知識面廣，難度系數(shù)大；而且實習護生對腫瘤科本身存在的恐懼心理；此外腫瘤病人及其家屬心理脆弱、更需要人文關(guān)懷和心理疏導[4]。因此臨床護理帶教顯得尤為重要。該過程是護生理論聯(lián)系實際，由護生角色向護士角色轉(zhuǎn)換的過渡階段，亦是提高教學質(zhì)量,培養(yǎng)合格護士的重要途徑。

[1] 張淑香,黎 貴.腫瘤?？谱o士臨床實習需求的調(diào)查分析[J].中國護理管理,2013,(11):87-89.

[2] 朱紅英,王國春,楊 巖,商雪輝.腫瘤專科護士臨床實習的教學實踐[J].中華護理教育,2012,(06):264-265.

[3] 湯薔芬.整體護理在腫瘤?？谱o理帶教中的應用體會[J].齊魯護理雜志,2005,(15):85.

[4] 廖金蓮.腫瘤病房臨床護理帶教的體會[J].護理實踐與研究,2007,(05):86-87.

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2017.41.190.02

本文編輯：劉欣悅