風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

王紅梅

（易門縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，云南 玉溪 651100）

風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

王紅梅

（易門縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，云南 玉溪 651100）

目的進(jìn)行血液透析護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用效果的分析。方法 選取2015年12月～2017年8月我院收治的施血液透析患者168例作為研究對(duì)象，將其劃分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受風(fēng)險(xiǎn)管理，進(jìn)行兩組患者護(hù)理管理效果的對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組患者具有80.0%護(hù)理滿意度，觀察組具有95.0%護(hù)理滿意度，觀察組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組具有22.5%護(hù)理不良事件發(fā)生率，觀察組具有6.8%護(hù)理不良事件發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在血液透析護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠促進(jìn)整體護(hù)理效果提升和不良事件發(fā)生率的降低，能夠顯著提升護(hù)理管理效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

血液透析；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；效果

風(fēng)險(xiǎn)事件指的是護(hù)理過程中損害患者、護(hù)理人員而引發(fā)的投訴事件[1]。血液透析過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，既包括治療本身的因素也包括患者自身因素，所以為降低不良事件發(fā)生率應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理。本文選擇我院收治患者168例，對(duì)護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年8月我院收治的施血液透析患者168例作為研究對(duì)象，將其劃分為對(duì)照組80例和觀察組88例。對(duì)照組女26例、男54例，年齡31～74歲，平均年齡（57.4±3.5）歲。觀察組男60例、女28例，年齡34～75歲，平均年齡（57.8±3.2）歲?；颊咧信懦龕盒阅[瘤、精神疾病、肝臟病變、心臟疾病者，并全部簽署本次研究同意書。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體管理內(nèi)容包括：①組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組：任命具有豐富經(jīng)驗(yàn)護(hù)士長(zhǎng)為風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)組間風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組成員包括1名護(hù)士長(zhǎng)和10名護(hù)士。②對(duì)可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析：由護(hù)士長(zhǎng)組織，全部護(hù)理人員分析護(hù)理過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并制定處理這些風(fēng)險(xiǎn)的措施。③對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行完善：完善護(hù)理規(guī)范、操作流程等制度，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員的實(shí)施情況。④對(duì)血液透析環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)控：在血液透析過程中對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)護(hù)理人員無菌操作意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，并對(duì)護(hù)理人員操作規(guī)范管理進(jìn)行強(qiáng)化。同時(shí)知道護(hù)理人員在血液透析過程中對(duì)患者基本信息資料進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，強(qiáng)化患者巡視緩解，并對(duì)護(hù)理人員操作能力進(jìn)行強(qiáng)化，防止感染等不良情況的發(fā)生。同時(shí)制定各種防范風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策，并對(duì)可能出現(xiàn)安全隱患進(jìn)行提前處置。⑤觀察病情：對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察，對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行了解。⑥促進(jìn)護(hù)理人員技能的提升：針對(duì)護(hù)理人員開展綜合培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理人員操作技能的提升，對(duì)護(hù)理人員穿刺技術(shù)進(jìn)行強(qiáng)化，避免血管鼻塞等情況的發(fā)生。⑦彈性排班：護(hù)理工作具有枯燥、復(fù)雜、任務(wù)量大等特點(diǎn)，所以應(yīng)當(dāng)從患者數(shù)量、病情情況進(jìn)行護(hù)理人員值班之間的合理安排，保證在治療過程中所有患者均獲得護(hù)士陪同，同時(shí)針對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講。⑧貫徹全面護(hù)理模式：護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，為透析順利進(jìn)行提供保障，避免雜亂無序現(xiàn)象的出現(xiàn)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者透析過程中不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行觀察，并對(duì)血液透析管理中風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)定患者護(hù)理滿意度，總分為100分。評(píng)分超過90分為非常滿意；評(píng)分在70～90分之間為滿意；評(píng)分小于70分為不滿意。滿意度=滿意率+非常滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組88例患者中32例患者非常滿意、52例患者為滿意，具有95.0%護(hù)理滿意度；對(duì)照組80例患者中22例患者非常滿意、42例患者滿意，具有80.0%護(hù)理滿意度。觀察組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組88例患者中發(fā)生2例護(hù)理不當(dāng)、2例操作不規(guī)范、2例沒有按照醫(yī)囑處理，具有6.8%不良事件發(fā)生率；對(duì)照組80例患者中發(fā)生6例護(hù)理不當(dāng)、8例操作不規(guī)范、4例未按照醫(yī)囑處理，具有22.5%不良事件發(fā)生率。觀察組不良事件發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)，實(shí)際護(hù)理中具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，所以強(qiáng)化臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要價(jià)值[2]。接受血液透析患者具有癥重、病急的特點(diǎn)，所以針對(duì)這些患者開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理非常重要[3]。風(fēng)險(xiǎn)管理中護(hù)理人員分析血液透析中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，并通過強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理進(jìn)行有效預(yù)防，進(jìn)而達(dá)到降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的目的[4]。本研究中，觀察組具有95.0%護(hù)理滿意度，對(duì)照組具有80.0%護(hù)理滿意度，觀察組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組具有6.8%不良事件發(fā)生率，對(duì)照組具有22.5%不良事件發(fā)生率，觀察組不良事件發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在血液透析護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠促進(jìn)整體護(hù)理效果提升和不良事件發(fā)生率的降低，能夠顯著提升護(hù)理管理效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 李?yuàn)?風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,07(21):66-68.

[2] 鄧?guó)P英.血透室常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,(4):172-174.

[3] 張桂娟.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(28):132-134.

[4] 鄭慧琳.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(18):4156-4157.

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ISSN.2096-2479.2017.41.166.02

本文編輯：劉欣悅