中藥藥枕在顱腦損傷術后頭痛辯證施護中的應用

郭 巍，殷華增，藺俊青

（1.青島市黃島區(qū)中醫(yī)院，山東 青島 266500；2.青島市黃島區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，山東 青島 266500）

中藥藥枕在顱腦損傷術后頭痛辯證施護中的應用

郭 巍1，殷華增2，藺俊青1

（1.青島市黃島區(qū)中醫(yī)院，山東 青島 266500；2.青島市黃島區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，山東 青島 266500）

目的通過中藥藥枕的調理，幫助顱腦損傷術后患者活血化瘀、祛風通絡、息風止痙、行氣導滯、改善腦部血液循環(huán)、增加了患者的腦部活動力，有效治療顱腦損傷后或顱內腫瘤手術后的頭痛問題，通過無毒副作用的調理來提高患者的生活質量。方法 選取我院2013年6月～2013年12月收治的損傷康復期內或康復期后出現(xiàn)頭痛癥狀患者50例作為研究對象，進行臨床隨機分組治療分析。結果實驗治療組，經過7天治療后，有效數(shù)為13例（52%），對照組有效數(shù)為12例（48%）；經過14天的治療，實驗治療組的有效數(shù)為19例（76%），對照組的有效數(shù)為14例（56%）；經過21天治療，實驗治療組的有效數(shù)為22例（88%），對照組有效數(shù)為15例（60%）。結論本發(fā)明中的中藥配方制得的中藥藥枕，在臨床頭痛辯證施工應用中，取得了良好的療效，具有一定的臨床推廣價值。

中藥藥枕；顱腦損傷術后頭痛；應用

腦外傷后遺癥又被稱為腦外傷后綜合征，是顱腦外傷病人在恢復期以后，長期存在的一組自主神經功能失調或精神性疾病，具體癥狀有頭痛、頭暈、精神過敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、失眠和疲勞等。由于該綜合征通常在神經系統(tǒng)檢查中無異常，神經放射學檢查亦無陽性發(fā)現(xiàn)，因此患者長期受困其中，不但精神備受折磨，嚴重時還會給正常的工作生活帶來影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2013年12月收治的70余例顱腦損傷患者中傷口恢復良好但損傷康復期內或康復期后出現(xiàn)頭痛癥狀患者中選取了50例作為研究對象，其中男32例，女18例，年齡19～53歲。將這患者50例隨機分成對照組和實驗組，各25例。經統(tǒng)計學分析兩組患者無論從性別年齡還是從病程來看，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 藥枕的制作

通過對自己多年臨床經驗的探索綜合，對祖國醫(yī)學的外治法進行深耕，廣泛參考吸納了國內外最新信息的基礎上，精選了十八味中藥組成配方。藥枕的藥物構成有香茅120 g、合歡皮120 g、麝香30 g、石菖蒲90 g、蘇合香100 g、薄荷100 g、茉莉180 g、巖蘭草100 g、乳香100 g、木香120 g、藿香100 g、檀香100 g、梔子180 g、薰衣草180 g、旋復花120 g和托瑪琳石150 g等。然后把上述藥材經除塵處理后，按照科學配進行粉碎，混合均勻后以做成枕芯將每枕填充到枕枕套內，必須確保藥枕一面處于上部，并與人體的頭頸處于接觸狀態(tài)。

1.3 治療方法

實驗組：該組患者使用本發(fā)明的中藥藥枕。即在患者休息或睡眠過程中，通過仰臥位或側臥位姿勢，將頭頸部置于藥枕之上，單日的治療時長應≥6 h，藥枕治療作用的發(fā)揮是將其中的藥物通過皮膚毛孔或鼻腔粘膜充分吸收后到達人體內部的。對照組：本組患者不應用藥枕，只予以口服腦寧片和理療針灸等綜合治療法，用藥根據說明書指導用量，4～5片/次，3次/d，于飯后服用。

1.4 診斷及療效標準

1.4.1 診斷標準：具有顱腦損傷病史的患者，多通過CT和MRI檢查來排除器質性顱內病變，主訴癥狀多為頭痛、頭暈，并時不時伴有眩暈、耳鳴、乏力、記憶力障礙、注意力集中障礙、心悸、失眠等植物神經功能紊亂癥狀，在診斷中，多數(shù)術后患者的腦電圖均會出現(xiàn)不同程度的彌漫性異常情況，而該癥狀一般會在術后持續(xù)至少3個月的時間。

1.4.2 療效評判標準：治愈：頭痛、頭暈等主訴癥狀及精神過敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、失眠和疲勞等伴隨癥狀全部消失，經腦電圖檢查一切正常。好轉：主訴和伴隨癥狀有了明顯改善，但腦電圖顯示并不好轉。

1.4.3 基本療程：1個月為1個療程，通常治療3個療程。

2 結 果

通過對分組患者治療前和治療后7天、14天、21天頭痛程度的記錄，通過視覺模擬評分（visual analoguescale，VAS）評分，表示無痛0分，表示難以忍受的最劇烈疼痛10分。結果顯示：實驗治療組的病患25例中，經過7天治療后，有效為13人，有效率為52%，經過14天的治療后，實驗治療組的有效人數(shù)為19人，有效率為76%，經過21天治療，實驗治療組的有效人數(shù)為22人，有效率為88%；而在對照組的25例患者中，經過7天治療后，有效人數(shù)為12人，有效率為48%，經過14天治療，對照組的有效人數(shù)為14人，有效率為56%，經過21天的治療，對照組的有效人數(shù)為15人，有效率為60%。

3 討 論

3.1 關于病因機理方面

在病因機理方面的研究應從兩個角度入手，一是現(xiàn)代醫(yī)學對本病發(fā)病機理的認識，二是中醫(yī)對本病發(fā)病機理的認識。

（1）基于現(xiàn)代醫(yī)學的角度。過去，顱腦損傷術后頭疼被認為是腦損傷綜合征，即我們常說的腦震蕩后遺癥或腦外傷后神經官能癥，在發(fā)病病因的探究中尚未明確歸屬于器質性還是功能性的定論，且暫無確切的相關病理基礎結論。當前學者觀點各執(zhí)一詞。據統(tǒng)計，約半數(shù)以上學者認為，患者出現(xiàn)腦損傷綜合征（術后頭痛）的原因是多方面的，除了一部分人確實是因腦外傷后的腦器質性受損所致外，另一種是受患者自身的心理因素影響，后者的發(fā)病人群中多為長期無業(yè)者，而那些智商高能力強的人則很少出現(xiàn)這樣的情況。由此可見，術后頭痛癥狀的發(fā)生和腦組織受損的程度兩者間的聯(lián)系并非絕對的。

（2）基于中醫(yī)認知角度。該病屬于“頭痛、失眠、健忘”類疾患。祖國醫(yī)學認為，該病的發(fā)病病灶源于腦。在《內經》中有云“頭為精明之府”，李時珍也曾提出“腦為元神之府”，他認為大腦支配著人體的所有意志活動和思想感知，及臟腑功能。如果腦部受創(chuàng)，就會損傷腦髓，并給局部腦絡的氣機造成不良影響，最終造成氣滯血淤，表現(xiàn)在人體病狀上就是我們常說的頭痛頭暈等。而由于人體是一個既對立又統(tǒng)一的整體，所以長時間的腦損會造成經脈堵塞，進而形成氣血虧虛。而由于心臟主管血脈，屬藏神之器，所以陰血缺乏時難以養(yǎng)心，心悸就是其高發(fā)癥狀。同理，中醫(yī)認為，疼痛是“風、痰、濕”導致氣滯血瘀、風火夾痰上擾致清陽不得舒展，頭為諸陽之會，五臟六腑之精華氣血皆上聚于頭，諸邪氣、風、火、痰、濕、血客于經絡，痰阻血瘀，氣滯血寧，阻遏經絡，導致“不通則痛”。因此，該病辯證為本虛標實之癥，氣血不足，腦髓失養(yǎng)為本，氣滯血瘀為標。

3.3 關于療效方面

本研究結果顯示：口服腦寧片和使用本發(fā)明的中藥藥枕在治療頭痛初期，其療效差別并不明顯，但本發(fā)明的中藥藥枕在治療患者顱腦損傷后出現(xiàn)的頭痛問題，療效更持久穩(wěn)定，一般在使用14天后相比較口服要付其療效更為突出，21天后的療效遠大于口服藥物的療效，因此，該發(fā)明可作為治療顱腦損傷后出現(xiàn)的頭痛的長期使用方法，無毒副作用，成本低廉，可使用3-4個月香氣消散后更換，在顯著、長期改善患者的頭痛問題，提高患者生活質量方面的效果非常突出。

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本文編輯：李 豆

R248.2

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ISSN.2096-2479.2017.02.157.02