腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)妊娠劇吐營養(yǎng)狀況的療效分析

趙梅霖，林偉平，余海峰，趙玲萍，黃海琴，王 艷

（浙江省中醫(yī)院營養(yǎng)科，浙江 臺(tái)州 318000）

腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)妊娠劇吐營養(yǎng)狀況的療效分析

趙梅霖，林偉平，余海峰，趙玲萍，黃海琴，王 艷

（浙江省中醫(yī)院營養(yǎng)科，浙江 臺(tái)州 318000）

目的觀察腸內(nèi)營養(yǎng)（口服新安要素）治療妊娠劇吐的療效。方法選取妊娠劇吐患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。各50例。對(duì)照組采用支持對(duì)癥及新心理護(hù)理，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用腸內(nèi)營養(yǎng)（口服新安要素），觀察兩組患者嘔吐癥狀、尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血鉀水平及平均住院時(shí)間。結(jié)果治療組止吐有效率為84%顯著高于對(duì)照組的60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間（3.50±0.65）天短于對(duì)照組（5.80±0.75）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組與對(duì)照組血鉀水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組平均住院時(shí)間（6.40±2.39）天短于觀察組（11.36±3.89）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腸內(nèi)營養(yǎng)（口服新安要素）治療妊娠劇吐能明顯改善嘔吐癥狀，縮短尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

妊娠劇吐；腸內(nèi)營養(yǎng)；尿酮體

妊娠劇吐在妊娠期是較為少見的，一般在妊娠的5-10周發(fā)生，孕婦會(huì)發(fā)生頻繁的惡心嘔吐，且不能進(jìn)食，并非其他疾病引起的嘔吐。在妊娠劇吐的過程中孕婦的體重會(huì)出現(xiàn)明顯的減輕，部分孕婦出現(xiàn)體液電解質(zhì)失衡，導(dǎo)致新陳代謝發(fā)生障礙，情況嚴(yán)重的需要住院治療[1]。再次妊娠惡心嘔吐復(fù)發(fā)率為15.2%～81.0%[2]。目前以支持療法補(bǔ)液為主，但效果很難令人滿意。本院營養(yǎng)科與婦科聯(lián)合采用腸內(nèi)營養(yǎng)口服新安要素治療100例妊娠劇吐的患者，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦科收治的妊娠劇吐患者100例作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)分組的原則將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例。年齡21～39歲，平均（27.4±4.4）歲，孕周6～20周，其中雙胎2例，二胎15例，其余均為一胎單胎，尿酮體（1+～3+），對(duì)兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

將《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中妊娠劇吐的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為參照，主要包括以下幾個(gè)方面：①病史：停經(jīng)史，有早期的懷孕反應(yīng)，且反應(yīng)越來越大，逐漸演變?yōu)轭l繁的惡心嘔吐，與妊娠前比較體重明顯下降；②癥狀：多次持續(xù)的嘔吐，對(duì)進(jìn)食造成嚴(yán)重的影響，僅可進(jìn)食少量的流質(zhì)食物，嘔吐物中有膽汁或是伴有咖啡樣物質(zhì)，嘔吐頻率為1天3次及以上；③體征：渾身無力伴有精神匱乏，體重明顯減輕，出現(xiàn)不同程度的脫水現(xiàn)象，皮膚暗淡無光且干燥，脈搏細(xì)數(shù)，體溫輕度升高，尿量減少，血壓下降等；④實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽性、B超確診宮內(nèi)正常妊娠，尿酮體陽性。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

有可引起嘔吐的消化系統(tǒng)疾病者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；糖尿病患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法

對(duì)照組采取靜脈輸液對(duì)癥支持治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加腸內(nèi)營養(yǎng)口服新安要素。食用方法：將本品溶于溫開水中攪拌均勻調(diào)成流質(zhì)后口服。在潔凈容器中先注入20 mL溫開水，加入本品40 g調(diào)成糊狀，再加136 mL溫開水?dāng)嚢?，?biāo)準(zhǔn)能量密度1 kcal/mL。具體的每日或每餐食用量根據(jù)患者個(gè)體差異，個(gè)性化勻漿飲食。

1.4.2 觀察指標(biāo)

患者每日檢查尿酮體，隔日抽血化驗(yàn)電解質(zhì)，觀察兩組患者嘔吐癥狀、尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血鉀水平、住院時(shí)間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的療效分為以下三個(gè)等級(jí)：若患者無惡心嘔吐癥狀則判定為完全緩解；若患者的的嘔吐癥狀減輕，次數(shù)減少則判定為部分緩解；若患者的嘔吐次數(shù)增加則判定為無效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者止吐效果比較

觀察組總有效率為84%，對(duì)照組總有效率為60%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血鉀水平比較

治療組尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間（3.50±0.65）天短于對(duì)照組（5.80±0.75）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組與對(duì)照組血鉀水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組平均住院時(shí)間（6.40±2.39）天短于觀察組（11.36±3.89）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討 論

妊娠劇吐若在早期得到有效的治療，對(duì)于促進(jìn)胎兒正常發(fā)育與母體健康具有重要價(jià)值。本研究中采用的腸內(nèi)營養(yǎng)口服新安要素，主要適用于孕婦產(chǎn)前后的專用醫(yī)用食品。本品三大元素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）熱能分配合理，可快速補(bǔ)充熱能，高含量的優(yōu)質(zhì)深海魚膠原酶解蛋白肽，高含量的離子鈣，有效地改善孕期缺鈣，減輕抽筋癥狀。本品添加了高含量的從海藻中提取的DHA，能保證胎兒腦神經(jīng)和視網(wǎng)膜的發(fā)育；運(yùn)用中醫(yī)理論，添加的枸杞提取物和山藥提取物安全可靠，有效減輕妊高癥，對(duì)孕產(chǎn)婦有益氣養(yǎng)陰，健脾養(yǎng)胃等調(diào)理作用。臨產(chǎn)前服用，利于縮短產(chǎn)程。

從研究結(jié)果數(shù)據(jù)中可看出，治療組的總有效率達(dá)到84%，明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組血鉀水平與對(duì)照組血鉀水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組平均住院時(shí)間短于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腸內(nèi)營養(yǎng)口服新安要素治療妊娠劇吐的療效較為顯著，自制勻漿飲食個(gè)體化方便胃口味道，嘔吐癥狀得到明顯緩解尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間縮短，保證了母體及胎兒的健康，住院時(shí)間縮短減少醫(yī)院床位緊張，值得推廣應(yīng)用。

[1]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:79-80.

[2]American College of O bstetrics and Gynecology.ACOGP ractice Bulletin:nausea and vom iting of pregnancy[J].Obstet Gynecol,2015,126(3):el2-e24.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.44.112.02

本文編輯：劉欣悅