探討精神科護(hù)理中存在的安全隱患與護(hù)理對策

再娜甫，葛 麗，丁輝燕

（新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市第四人民醫(yī)院精一科，新疆 烏魯木齊 830002）

探討精神科護(hù)理中存在的安全隱患與護(hù)理對策

再娜甫，葛 麗，丁輝燕

（新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市第四人民醫(yī)院精一科，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 分析精神科護(hù)理中存在的安全隱患，并探討相應(yīng)的護(hù)理對策。方法 選擇2014年12月～2015年12月本院精神科接收的患者100例作為對照組研究對象，分析護(hù)理安全隱患，另選擇2016年1月至2017年1月精神科接收的患者100例作為觀察組研究對象，實(shí)施加強(qiáng)安全隱患護(hù)理，比較兩個階段護(hù)理不良事件發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 對照組不良事件發(fā)生率25%，觀察組不良事件發(fā)生率5%，觀察組護(hù)理滿意度98.00%；對照組者護(hù)理滿意度85%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在精神科護(hù)理工作中通過分析安全隱患并加以改進(jìn)能夠進(jìn)一步降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，且提高患者護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

精神科；安全隱患；護(hù)理對策

醫(yī)院精神科護(hù)理工作中存在較大安全隱患，若不采取措施進(jìn)行控制，則會導(dǎo)致不良事件發(fā)生率增加，繼而影響護(hù)理質(zhì)量，并增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率[1]。為了有效控制精神科護(hù)理不良事件的發(fā)生，加強(qiáng)對存在安全隱患的分析，并制定相應(yīng)的護(hù)理對策具有必要性[2]。本次研究分析了精神科護(hù)理中存在的安全隱患，并探討相應(yīng)的護(hù)理對策，同時選擇2014年12月～2017年1月期間本院精神科收治的患者200例作為研究對象，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2015年12月本院精神科接收的患者100例作為對照組研究對象，選擇2016年1月～2017年1月精神科接收的患者100例作為觀察組研究對象。對照組男54例，女46例，年齡在28～66歲，平均年齡為（48.23±6.72）歲；觀察組男58例，女42例，年齡26～66歲，平均年齡為（48.01±6.18）歲。對兩組患者的基本資料進(jìn)行比較后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理措施，并做好護(hù)理期間安全隱患及安全事件的分析和總結(jié)，并探討科學(xué)合理的護(hù)理對策。觀察組患者實(shí)施預(yù)防安全隱患護(hù)理措施，即實(shí)施科學(xué)的合理的護(hù)理對策，預(yù)防安全事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩個階段護(hù)理不良事件發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度。不良事件包含傷人、自傷、摔傷、醫(yī)療糾紛等。護(hù)理滿意度采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，采用百分制評價標(biāo)準(zhǔn)，若分?jǐn)?shù)高于90分則為非常滿意，分為低于90分但高于70分為基本滿意，分?jǐn)?shù)低于70分為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率比較分析

對照組患者護(hù)理期間發(fā)生不良事件25例，發(fā)生率為25%，觀察組患者護(hù)理期間發(fā)生不良事件5例，發(fā)生率為5%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.69，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較分析

觀察組患者護(hù)理非常滿意56例，基本滿意42例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為98.00%；對照組者護(hù)理非常滿意37例，基本滿意48例，不滿意15例，護(hù)理滿意度為85%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.86，P＜0.05）。

3 討 論

3.1 精神科護(hù)理安全隱患分析

由于醫(yī)院精神科收治的患者常規(guī)存在思維異常、情感異常和感知異常等，缺乏自知力，很容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒波動，并產(chǎn)生傷人、自傷等行為，不僅增加護(hù)理難度，還具有較高的危險性[3]。由于各類精神科患者均在醫(yī)院接受治療，空間比較有限，若某些患者出現(xiàn)傷人行為，則很容易導(dǎo)致其他患者受傷，引發(fā)醫(yī)療糾紛[4]。此外醫(yī)院環(huán)境也屬于護(hù)理安全隱患，如門窗牢固穩(wěn)定、危險物品問題等。精神科護(hù)理人員需要長期與各類精神病患者打交道，且其會了解到一些患者存在一定的危險性，因此在護(hù)理工作中會長期出現(xiàn)緊張狀態(tài)，長期持續(xù)該狀態(tài)則會出現(xiàn)心理疲勞，影響正常工作，導(dǎo)致無法正確展開護(hù)理。

3.2 精神科護(hù)理安全對策分析

為了預(yù)防精神科護(hù)理安全事件的發(fā)生，需要結(jié)合上述安全隱患采取針對性護(hù)理對策。首先精神科需要加強(qiáng)對護(hù)理人員職業(yè)道德教育，做好業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，確保提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，讓其以專業(yè)的態(tài)度展開治療。護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行溝通和交流，但需要注意避免觸及患者的情緒點(diǎn)，通過了解患者心理變化做好對應(yīng)護(hù)理，并針對表現(xiàn)出暴力傾向或逃跑傾向的患者及時進(jìn)行防范，如實(shí)施應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練，提高護(hù)理人員應(yīng)急水平[5]。其次護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對相關(guān)法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，了解到自身工作的職責(zé)，明確工作中存在的法律問題，在開展工作的同時也能夠?qū)崿F(xiàn)自我保護(hù)。為了避免患者因?yàn)獒t(yī)院環(huán)境而出現(xiàn)不良事件，醫(yī)院需要加強(qiáng)對相應(yīng)設(shè)施的改善，如輪椅、電梯、樓梯等[6]。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時，針對一些操作應(yīng)當(dāng)向家屬解釋作用及效果，并征得家屬同意，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，如保護(hù)性約束，避免患者出現(xiàn)自傷行為。對于精神穩(wěn)定且家屬需要帶出的患者，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，并讓其簽訂知情同意書。在護(hù)理期間，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)具備高度觀察力，如一些患者存在藏藥和吐藥行為，即必須觀察到患者將藥物服用后才可以讓其離開視線。

本次研究對精神科護(hù)理中存在的安全隱患與護(hù)理對策進(jìn)行了探討，研究結(jié)果顯示對照組不良事件發(fā)生率25%，觀察組不良事件發(fā)生率5%，觀察組護(hù)理滿意度98.00%；對照組者護(hù)理滿意度85%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明結(jié)合安全隱患制定護(hù)理對策開展護(hù)理工作能夠明顯降低不良事件的發(fā)生，避免患者出現(xiàn)意外，提高護(hù)理安全性，且利于提高患者及家屬護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，促使患者配合治療，穩(wěn)定患者的情緒。此外醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理安排護(hù)理人員的工作，最好采用老中青護(hù)理搭配模式，并實(shí)施彈性排班，確保在患者進(jìn)餐、服藥等工作中增強(qiáng)護(hù)理任務(wù)，繼而降低風(fēng)險事件的發(fā)生。此外還應(yīng)當(dāng)重視對護(hù)理人員的精神獎勵和物質(zhì)獎勵，確保提高護(hù)理人員工作熱情，為患者帶來更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，分析精神科護(hù)理中存在的安全隱患并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對策利于控制不良事件的發(fā)生和提高護(hù)理滿意度，應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 付玉花.精神科男病房護(hù)理安全隱患及防范對策研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(23):29-30.

[2] 鄒 霞.老年精神科護(hù)理安全隱患與防范對策[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(35):207-208.

[3] 趙 彥.精神科護(hù)理安全隱患分析及管理對策[J].心理醫(yī)生,2016,22(22):115-116.

[4] 陳曉光,劉玉梅,劉曉芳.淺談精神科護(hù)理安全隱患及防護(hù)對策[J].今日健康,2016,15(2):195.

[5] 王 燕.精神科護(hù)理安全隱患與防范措施研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(36):151-153.

[6] 陳 艷.淺談精神科病房護(hù)理管理中常見的安全隱患及有效措施[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(18):294.

本文編輯：吳宏艷

Discussion on the safety hidden trouble in psychiatric nursing and nursing countermeasures

ZAI Na-fu,GE Li,DING Hui-yan
(The Fourth People's Hospital of Urumqi;the Xinjiang Uygur Autonomous Region,Xinjiang Urumchi 830002,China)

Objective To analyse security hidden danger existing in psychiatric nursing,and explore the corresponding nursing countermeasures.Methods Choose between December 2014 and December 2014 in our hospital during the period of psychiatric received 100 cases as control group,the research object,analyzing the nursing security hidden danger,the other choice between January 2016 and January 2016 psychiatric received during the period of 100 patients as the research object,the observation group,strengthen the security hidden danger nursing compare two stage nursing incidence of adverse events and patients satisfaction.Results The control group 25%incidence of adverse events,observation group 5%incidence of adverse events,observation group nursing satisfaction 98.00%;The control group,nursing satisfaction 85%data comparison differences statistically significant(P＜0.05).Conclusion By analyzing the potential safety hazard in psychiatric nursing and improved to be able to further reduce the occurrence of nursing adverse events,and improve patient care satisfaction,has high clinical value.

Psychiatry;Safety hidden trouble;Nursing countermeasures

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.11.12.02