門(mén)診分診失誤原因及干預(yù)對(duì)策分析

伊秀梅

（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255036）

門(mén)診分診失誤原因及干預(yù)對(duì)策分析

伊秀梅

（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255036）

目的 探討門(mén)診分診失誤的原因以及對(duì)干預(yù)對(duì)策進(jìn)行分析。方法 選取2015～2017干預(yù)之前的門(mén)診分診20000人次作為對(duì)照組，干預(yù)后的20000人次作為觀察組，統(tǒng)計(jì)出每日改號(hào)的患者的人次，并詢(xún)問(wèn)原因，計(jì)算出干預(yù)前后門(mén)診分診的失誤率。結(jié)果 干預(yù)之前對(duì)照組共失誤2128人次，總失誤率為10.64%，干預(yù)之后觀察組共失誤890人次，總失誤率為4.45%，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)分診的人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行宣傳教育，制定良好的問(wèn)診模板，對(duì)疾病進(jìn)行詳細(xì)的分析，完善醫(yī)院的管理制度等措施能夠提高門(mén)診分診的治療，減少失誤率，效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。

門(mén)診分診；失誤；對(duì)策

預(yù)檢分診作為門(mén)診患者就診的第一站，對(duì)患者分診的準(zhǔn)確性以及及時(shí)性，不僅決定患者能否能夠得到快速且有效的診治，也直接地對(duì)門(mén)診的管理水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且能夠直接對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行檢測(cè)。如果出現(xiàn)分診失誤的情況，會(huì)增加患者的痛苦，延緩患者診治的時(shí)間，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，嚴(yán)重的話將錯(cuò)過(guò)患者最佳的診治以及搶救的時(shí)間，甚至直接影響到患者的生命安全[1]。因此提高門(mén)診分診的效率，減少失誤率對(duì)患者能夠得到更好的診治具有重要意義，本文就門(mén)診分診失誤的原因進(jìn)行分析，來(lái)尋找降低失誤率的對(duì)策，簡(jiǎn)要記錄如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2017干預(yù)之前的門(mén)診分診20000人次作為對(duì)照組，干預(yù)后的20000人次作為觀察組作為本次的研究對(duì)象。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)干預(yù)之前對(duì)照組中改號(hào)的患者人次，并對(duì)改號(hào)的原因進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，出診醫(yī)生的反饋。根據(jù)疾病隸屬的專(zhuān)科的不同，將分診失誤的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與記錄。并根據(jù)統(tǒng)計(jì)出的內(nèi)容，對(duì)門(mén)診分診的體系進(jìn)行干預(yù)后，統(tǒng)計(jì)出干預(yù)后的觀察組中20000人次中的失誤率以及失誤的原因。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)對(duì)兩組患者的資料進(jìn)行分析，應(yīng)用t對(duì)全部患者干預(yù)治療的狀況進(jìn)行檢驗(yàn)，采用x2對(duì)質(zhì)量評(píng)分比較的結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，結(jié)果差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)本次分診失誤的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)之前的對(duì)照組中，診斷失誤的原因?yàn)榉衷\人員因素的有612人次，失誤率為3.6%；患者與患者家屬的原因有人578次，失誤率為2.89%；疾病的因素有人470次，失誤率為2.35%；醫(yī)院的管理因素為人360次，失誤率為1.8%，總失誤率為10.64%。進(jìn)行干預(yù)后的觀察組中，診斷失誤的原因?yàn)榉衷\人員因素的有240人次，失誤率為1.2%；患者與患者家屬的原因有260人次，失誤率為1.3%；疾病的因素有人210次，失誤率1.05%為；醫(yī)院的管理因素為人180次，失誤率為0.9%，總失誤率為4.45%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為患者診斷的第一站，門(mén)診問(wèn)診系統(tǒng)需要進(jìn)行良好的制度完善。加強(qiáng)問(wèn)診，加強(qiáng)護(hù)患的溝通交流，使分診人員對(duì)于患者的疾病有充足的了解，對(duì)護(hù)士進(jìn)行思想道德教育，提高分診護(hù)士人員的綜合素質(zhì)。對(duì)護(hù)士進(jìn)行有效地崗前培訓(xùn)，對(duì)于分配到分診部的護(hù)士人員，在正式上崗工作之前要進(jìn)行1周的崗前工作培訓(xùn)，主要包括思想道德情操、護(hù)患溝通的技巧、言談舉止、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心以及儀容儀表等方面，提高護(hù)理人員對(duì)于預(yù)檢分診的能力。另外要進(jìn)行一段時(shí)間的崗中培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士人員的分診職能、工作流程以及崗位職責(zé)進(jìn)行強(qiáng)化，并且對(duì)科室專(zhuān)家以及普通醫(yī)生的名字以及特長(zhǎng)進(jìn)行不斷調(diào)換，對(duì)于新增加的科室治療范圍，要邀請(qǐng)各專(zhuān)科主任對(duì)疾病的特點(diǎn)進(jìn)行講解。大約每個(gè)月采取一次情景模擬與案例分析，通過(guò)這種方式對(duì)患者進(jìn)行培訓(xùn)，根據(jù)病種的不同，設(shè)定好相應(yīng)的疾病分診場(chǎng)景，護(hù)士選擇不同的角色比如護(hù)士、患者、家屬進(jìn)行扮演，對(duì)模擬中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論與解決，選擇臨床分診中出現(xiàn)的特殊病例，比如危重、疑難等復(fù)雜的疾病，由護(hù)士制作成PPT，陳述與分析特殊的病例，從而達(dá)到對(duì)護(hù)士解決問(wèn)題處理問(wèn)題的能力進(jìn)行培養(yǎng)[2]。利用開(kāi)會(huì)的時(shí)間對(duì)前一天的病例進(jìn)行分析，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行提出與解決。另外，要根據(jù)醫(yī)院分診分科的不同，將患者出現(xiàn)的疾病以及疾病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的記錄，要就分診的護(hù)士人員對(duì)疾病的特點(diǎn)進(jìn)行熟知，提高診斷的準(zhǔn)確率。對(duì)患者以及患者的家屬進(jìn)行相關(guān)的宣傳教育，在醫(yī)院的分診臺(tái)設(shè)立相關(guān)的說(shuō)明，使患者了解分診護(hù)士的工作內(nèi)容，并將分診的流程圖擺放好，有助于患者的理解[3]。

預(yù)檢分診作為門(mén)診護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性與專(zhuān)業(yè)性。在預(yù)檢分診工作處應(yīng)該選擇有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理，并增加人力，采取彈性排班，特別是在患者就診的高峰階段，然每個(gè)護(hù)理人員能夠有充足的時(shí)間對(duì)每一個(gè)患者進(jìn)行診斷，從而減少失誤的出現(xiàn)。將美國(guó)預(yù)見(jiàn)分診系統(tǒng)的規(guī)定作為標(biāo)準(zhǔn)，采用2～3分鐘對(duì)急診的患者進(jìn)行評(píng)估，使用5分鐘內(nèi)完成綜合分檢測(cè)。將之前“結(jié)果管理”的管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤斑^(guò)程管理”，對(duì)門(mén)診護(hù)理質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)地制定。加強(qiáng)各科室之間的溝通與協(xié)調(diào)，對(duì)分診中出現(xiàn)的各種不確定因素進(jìn)行解決，達(dá)到提高預(yù)檢分診準(zhǔn)確率的目的，最終提高門(mén)診分診的質(zhì)量[4]。

綜上所述，對(duì)分診的人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行宣傳教育，制定良好的問(wèn)診模板，對(duì)疾病進(jìn)行詳細(xì)的分析，完善醫(yī)院的管理制度等措施能夠提高門(mén)診分診的治療，減少失誤率，效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。

[1] Emergency Nurses Association.Emergency nurses association position statement: crowding in the emergency department[J].J Emerg Nurs,2006,32(1):42-47.

[2] 楊寶燕,王曉燕,徐 潔,等.急診預(yù)檢分診工作的現(xiàn)狀與展望[J].解放軍護(hù)理雜志,2004,21(3):47-48.

[3] 錢(qián)慧萍.基層醫(yī)院門(mén)診分診準(zhǔn)確率的影響因素及干預(yù)對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,15(2):69-70.

[4] 沈 麗,沈琴華.專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診預(yù)檢分診存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(2):113.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.188.01