胃切除術(shù)后患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)和護(hù)理的方法

沈 政

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

胃切除術(shù)后患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)和護(hù)理的方法

沈 政

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的 探討胃切除手術(shù)患者術(shù)后飲食調(diào)護(hù)和護(hù)理的方法與效果。方法 選取2015年2月～2017年3月在本院接受治療的胃切除手術(shù)患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組采用飲食調(diào)護(hù)護(hù)理干預(yù)，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量為（9.45±0.22）分，護(hù)理滿意度為97.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胃切除手術(shù)患者在飲食調(diào)護(hù)護(hù)理干預(yù)中可改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用。

胃切除手術(shù)；術(shù)后護(hù)理；飲食調(diào)護(hù)；方法

胃切除手術(shù)為臨床治療胃癌的常用方法，目前在護(hù)理方面主要以飲食調(diào)護(hù)護(hù)理干預(yù)、傳統(tǒng)護(hù)理等方式為主[1]。本次選取80例患者進(jìn)行研究，探討不同護(hù)理方案對其生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度的影響，希望能夠?yàn)榕R床患者護(hù)理方案的決策提供指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年3月在本院接受治療的胃切除手術(shù)患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各40例。對照組女16例，男24例；年齡49～73歲，平均年齡（62.8 6.3）歲。實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例；年齡48～72歲，平均年齡（62.4 6.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均順利完成胃切除手術(shù)。對照組術(shù)后實(shí)施心電監(jiān)護(hù)、切口護(hù)理、病情觀察、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理等傳統(tǒng)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取飲食調(diào)護(hù)護(hù)理干預(yù)，具體為：第一，很多胃切除手術(shù)患者在術(shù)后存在飽腹感，除了進(jìn)食少，有時(shí)會(huì)因?yàn)闊o食欲而拒絕進(jìn)食。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育工作，在指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)食的同時(shí)鼓勵(lì)其堅(jiān)持食欲鍛煉，詳細(xì)告知患者術(shù)后應(yīng)該注意的相關(guān)事項(xiàng)，幫助患者及其家屬深刻的認(rèn)知規(guī)律用食的重要性。第二，在排氣后為患者提供少量溫水，大約每小時(shí)一次進(jìn)水，進(jìn)水量控制在5勺左右。如果患者的耐受性較強(qiáng)，而且沒有明顯不適反應(yīng)，則幫助其將飲食向流質(zhì)食物進(jìn)行過渡，同時(shí)選擇半臥位進(jìn)食。進(jìn)食過程中需要專業(yè)護(hù)理人員輔助患者飲食，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)，如咀嚼充分后緩慢地吞咽，進(jìn)食定時(shí)定量，少食多餐，控制在6～8次/d，60 ml/次。第三，告知患者不能飲用過涼與過熱的食物，盡量控制食物溫度為40℃。第四，通常在術(shù)后一周時(shí)患者存在進(jìn)食要求，護(hù)理人員需要提前對患者與家屬實(shí)施健康教育與健康指導(dǎo)。比如術(shù)后一周患者選擇流質(zhì)食物后無不適癥狀可考慮過渡為半流質(zhì)食物，此時(shí)需要避免半流食含有不消化、較硬的食品，故應(yīng)密切觀察患者的進(jìn)食反應(yīng)，詢問其進(jìn)食后感覺，以免發(fā)生相關(guān)性并發(fā)癥。第五，在患者出院前，應(yīng)為患者及家屬實(shí)施針對性的健康飲食教育，幫助其掌握飲食注意事項(xiàng)、飲食禁忌、進(jìn)食種類、進(jìn)食量及進(jìn)食時(shí)間。充分了解患者及其家屬對健康飲食的掌握程度，與患者保持一年電話隨訪，期間有效了解患者院后健康情況，囑咐其發(fā)生不適癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥發(fā)生率：指傾倒綜合征、吻合口瘺、腸梗阻、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生情況。②護(hù)理滿意度：通過調(diào)查問卷了解患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿意情況，總滿意度=滿意度+非常滿意度。③生活質(zhì)量：我科參照WHO的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患者角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、軀體功能與情緒功能等方面的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)2分，共10分，得分越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

對照組發(fā)生3例（7.5%）傾倒綜合征，2例（5.0%）吻合口瘺，5例（12.5%）腸梗阻，3例（7.5%）便秘，并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生傾倒綜合征1例（2.5%），吻合口瘺1例（2.5%），并發(fā)癥發(fā)生率為5%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.9282，P=0.0016）。

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組14例（35%）滿意，25例（62.5%）非常滿意，1例（2.5%）不滿意，護(hù)理滿意度為97.5%；對照組非常滿意15例（37.5%），滿意15例（37.5%），不滿意3例（7.5%），一般滿意7例（17.5%），護(hù)理滿意度為75%。兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.5375，P=0.0035）。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組與對照組生活質(zhì)量評(píng)分分別為（5.74±0.81）分、（5.65±0.82）分，護(hù)理后兩組分別為（9.45±0.22）分、（6.31±0.56）分。兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.4938，P=0.6228），護(hù)理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=33.0069，P=0.0000）。

3 討 論

在全胃切除術(shù)后，胃癌手術(shù)患者的消化系統(tǒng)變化非常大，而且胃腸激素對機(jī)體攝食的調(diào)節(jié)功能發(fā)生改變。患者在進(jìn)食后，胃液酸性環(huán)境消化食物的功能特征轉(zhuǎn)變?yōu)橛赡c道直接消化食物[2]。由于腸道含有堿性消化液,食物的蛋白在這種消化環(huán)境中無論是消化還是吸收都不如胃液酸性環(huán)境，因此患者非常容易出現(xiàn)飽腹感與食欲下降，而且很少存在饑餓感[3]。有研究證實(shí)[4]，90%全胃切除的患者術(shù)后早期有飽脹感，而且隨著消化系統(tǒng)的改變，患者逐漸出現(xiàn)飲食不規(guī)律與食欲不振，未及時(shí)飲食調(diào)護(hù)則容易導(dǎo)致不正確飲食、營養(yǎng)不良。此外，消化道在不規(guī)律、不正確飲食時(shí)也非常難受，除了增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，也進(jìn)一步加大了對患者身心健康的傷害。

由上述結(jié)果可知，①采取飲食調(diào)護(hù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量為（9.45±0.22）分，明顯高于采取傳統(tǒng)護(hù)理對照組的（6.31±0.56）分，提示該護(hù)理方案對患者機(jī)體恢復(fù)與病情的控制極有幫助。②經(jīng)飲食調(diào)護(hù)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，低于對照組的32.5%，說明這種護(hù)理方式能夠有效避免患者出現(xiàn)便秘、腸梗阻、吻合口瘺與傾倒綜合征等并發(fā)癥。③實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)理滿意度分別為97.5%、75%，這一結(jié)果提示飲食調(diào)護(hù)護(hù)理干預(yù)除了改善護(hù)理質(zhì)量，也能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的友好發(fā)展，對護(hù)患糾紛的減少與控制極有幫助。王玉錦等人[5]的研究結(jié)果與本研究較為一致，其實(shí)施飲食護(hù)理的研究組全胃切除術(shù)后患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率分別為（9.36±0.24）分、97.18%、6.67%，充分證實(shí)飲食調(diào)護(hù)護(hù)理干預(yù)在臨床中有很強(qiáng)的實(shí)踐性與科學(xué)性。

綜上所述，給予胃切除手術(shù)患者應(yīng)用飲食調(diào)護(hù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高其生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 胡雙玲.飲食護(hù)理干預(yù)對全胃切除術(shù)后飲食相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(01):19-20+25.

[2] 徐培麗,王詠蓮,程春梅,等.飲食護(hù)理干預(yù)對全胃切除術(shù)后飲食相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,25(02):46-47.

[3] 任秀紅.飲食護(hù)理干預(yù)對全胃切除術(shù)后飲食相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013,04(05):33-35.

[4] 賴雪梅.飲食護(hù)理干預(yù)對全胃切除術(shù)后飲食相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,15(04):169-170.

[5] 王玉錦,王 巖,于雪艷,等.飲食護(hù)理在全胃切除術(shù)后患者中的護(hù)理效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,12(32):251-252.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.37.59.02