耳鼻喉手術(shù)中存在的護(hù)理安全隱患及預(yù)防對(duì)策

姚雨彤

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）耳鼻咽喉頭頸外科，山東 青島 266000）

耳鼻喉手術(shù)中存在的護(hù)理安全隱患及預(yù)防對(duì)策

姚雨彤

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）耳鼻咽喉頭頸外科，山東 青島 266000）

目的 了解耳鼻喉病例術(shù)中潛在性護(hù)理安全隱患，同時(shí)總結(jié)其預(yù)防措施。方法 選取113例耳鼻喉出現(xiàn)疾病后于2015年6月至2016年5月進(jìn)入齊魯醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科接受手術(shù)療法的患者，了解其手術(shù)干預(yù)工作中潛在安全問題，隨機(jī)分組，甲組56例行傳統(tǒng)干預(yù)，乙組57例施予預(yù)防性干預(yù)，并統(tǒng)計(jì)兩組不適癥狀發(fā)生情況。結(jié)果 甲組共7例出現(xiàn)不適癥狀，乙組未出現(xiàn)，（P＜0.05）。結(jié)論 耳鼻喉頭頸外科展開耳鼻喉手術(shù)療法時(shí)，手術(shù)干預(yù)工作中安全隱患較多，要引起重視，并加以專業(yè)預(yù)防。

耳鼻喉頭頸外科；術(shù)中；傳統(tǒng)干預(yù)；安全隱患；預(yù)防性干預(yù)

臨床展開耳鼻喉手術(shù)療法時(shí)，對(duì)于“精細(xì)性”提出較高要求，不僅需要手術(shù)醫(yī)師完善其操作流程，而且需要護(hù)理人員的密切配合，同時(shí)規(guī)避安全隱患事件，以確保救、護(hù)工作效率[1]。為了解本院耳鼻喉病例術(shù)中潛在性護(hù)理安全隱患，本次選取113例耳鼻喉出現(xiàn)疾病后于2015年6月至2016年5月進(jìn)入齊魯醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科接受手術(shù)療法的患者，旨在對(duì)其手術(shù)療法及其干預(yù)措施進(jìn)一步完善，以規(guī)避安全事件。

1 臨床信息、研究方法

1.1 臨床信息

選取113例耳鼻喉出現(xiàn)疾病后于2015年6月至2016年5月進(jìn)入齊魯醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科接受手術(shù)療法的患者，隨機(jī)分組。甲組共56例，13歲～62歲，均值（34.12±2.36）歲；34例（男；60.71%）/22例（女；39.29%）。乙組共57例，12歲～65歲，均值（35.76±3.00）歲；34例（男；59.65%）/23例（女；40.35%）。兩組信息無顯著性，（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 干預(yù)工作安全隱患

了解所選病例手術(shù)干預(yù)工作中潛在安全問題：（1）并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。耳鼻喉手術(shù)病例中，由于其手術(shù)位置解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，而且術(shù)野狹窄，一旦消毒工作缺乏有效性，或者是術(shù)中操作不當(dāng)，使機(jī)體血管系統(tǒng)受損，就可能使其出后發(fā)生出血現(xiàn)象或者感染現(xiàn)象。（2）病情觀察工作缺乏有效性。臨床展開耳鼻喉手術(shù)療法時(shí)，由于術(shù)式安全性高，因此通常無需展開病情觀察工作。然而，如果手術(shù)病例并發(fā)其他類型病癥，或者年齡偏小，或者麻醉耐受能力差，都可能會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。（3）信息核對(duì)工作不徹底。耳鼻喉手術(shù)療法覆蓋對(duì)象病種復(fù)雜、繁多，且手術(shù)操作中程序繁瑣，一旦忽視了信息核對(duì)工作的展開，或者核對(duì)工作不徹底，就可能會(huì)有安全事件形成[2]。（4）設(shè)備清點(diǎn)不充分。耳鼻喉手術(shù)療法普遍存在設(shè)備需求量小以及視野小等特征，通常無需配置專業(yè)器械護(hù)士，以至于設(shè)備清點(diǎn)工作無法有效落實(shí)。

1.2.2 干預(yù)措施

甲組56例術(shù)中行傳統(tǒng)干預(yù)，即根據(jù)患者病情需求及其手術(shù)類型，配合醫(yī)師展開手術(shù)。同時(shí)，乙組57例施予預(yù)防性干預(yù)：（1）并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防性干預(yù)。手術(shù)操作前，護(hù)理人員除了要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)區(qū)域展開專業(yè)消毒外，術(shù)中還要配合醫(yī)師，對(duì)患者血管組織有效保護(hù)，并且遵循無菌原則，以免患者術(shù)后出現(xiàn)出血問題或者感染問題。（2）展開病情觀察。手術(shù)操作中，護(hù)理人員要對(duì)患者病情表現(xiàn)展開動(dòng)態(tài)觀察、監(jiān)護(hù)，通過了解其生命體征狀況，以及時(shí)辨別異常情況，再配合處理，以免術(shù)中發(fā)生意外。（3）完善信息核對(duì)工作。對(duì)患者信息展開專業(yè)核對(duì)，并予以佩戴專用腕帶，確定其信息未出現(xiàn)任何差錯(cuò)后，才可予以手術(shù)[3]。（4）完善設(shè)備清點(diǎn)工作。酌情配置專業(yè)器械護(hù)士，以承擔(dān)手術(shù)設(shè)備的清單工作，并準(zhǔn)確核對(duì)縫線數(shù)量、紗布數(shù)量以及棉球數(shù)量等，在予以準(zhǔn)確記錄的同時(shí)，避免設(shè)備遺漏于患者體內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組不適癥狀發(fā)生情況，具體囊括出血現(xiàn)象、感染現(xiàn)象。

1.4 數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計(jì)甲組及乙組耳鼻喉手術(shù)病例不適癥狀發(fā)生情況，將臨床調(diào)查錄入至Excel表內(nèi)，選用SPSS 22.0型軟件予以統(tǒng)計(jì)，并以“（n/%）”表示，如若臨床差異表現(xiàn)出顯著性，（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

給予甲組及乙組耳鼻喉手術(shù)病例不同干預(yù)后，甲組56例中共7例（12.50%）出現(xiàn)不適癥狀（4例出血、3例感染），乙組57例中則無不適癥狀發(fā)生，（P＜0.05）。

3 討 論

人們耳鼻喉系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)表現(xiàn)出復(fù)雜性特征，不僅手術(shù)難度大，而且術(shù)中干預(yù)工作難度同樣偏大，同時(shí)安全隱患隨處可見，一旦術(shù)中護(hù)理工作出現(xiàn)任何紕漏，不僅會(huì)影響手術(shù)操作效率，而且還可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事故，所以要深入了解護(hù)理工作中的安全隱患類型，通過分析其具體形式與狀況，再施予預(yù)防性干預(yù)，從而規(guī)避隱患事件，確保手術(shù)療法的安全性[4]。

筆者通過展開臨床調(diào)研，發(fā)現(xiàn)本院展開耳鼻喉手術(shù)療法時(shí)，其護(hù)理工作中安全隱患集中表現(xiàn)于并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、病情觀察工作的缺乏、信息核對(duì)工作不徹底、設(shè)備清點(diǎn)不充分等方面。對(duì)此，在干預(yù)工作中，除了要展開并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防性干預(yù)外，還要展開病情觀察工作，并且完善信息核對(duì)工作以及設(shè)備清點(diǎn)工作，以規(guī)避安全隱患[5-6]。本次給予甲組及乙組耳鼻喉手術(shù)病例不同干預(yù)后，甲組56例中有7例（12.50%）出現(xiàn)不適癥狀，比乙組高，（P＜0.05），說明乙組病例術(shù)中安全性更高。

綜上所述，耳鼻喉頭頸外科展開耳鼻喉手術(shù)療法時(shí)，手術(shù)干預(yù)工作中安全隱患隨處可見，因此在干預(yù)工作中，為規(guī)避不適癥狀，要重視對(duì)上述隱患展開預(yù)防性干預(yù)，以確保手術(shù)療法的安全性。

[1] 楊素蓮,潘順坤.耳鼻喉手術(shù)病人心理分析與護(hù)理觀察[J].大家健康(中旬版),2014,8(3):287-288.

[2] 戚行芳,章群波,姚黎明,等.耳鼻喉科手術(shù)患者“邊緣時(shí)間”的安全隱患及護(hù)理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(9):83-85.

[3] 李兆坤.人性化護(hù)理模式在耳鼻喉科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用探析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(9):147-148,164.

[4] 曾 艷,王 敏.耳鼻喉科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(86):39-41.

[5] 劉 霞.心理護(hù)理對(duì)老年耳鼻喉手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(20):124-125.

[6] 姚雨彤.耳鼻喉手術(shù)患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(22):4482-4483.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.25.166.02