急性腦梗死患者介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理

孫 麗

（中國人民解放軍第二六零醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 石家莊 050041）

急性腦梗死患者介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理

孫 麗

（中國人民解放軍第二六零醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 石家莊 050041）

目的 研究對于急性腦梗死患者提供早期介入治療期間加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施的影響。方法 選取2016年1月～11月我院收治急性腦梗死患者40例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為對照組與觀察組，各20例，科室為對照組患者提供常規(guī)疾病護(hù)理服務(wù)，為觀察組患者提供圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，評價兩組患者對護(hù)理質(zhì)量評分及住院時間。結(jié)果 對照組患者對于臨床提供的并發(fā)癥預(yù)防、病情觀察、用藥護(hù)理及健康教育等護(hù)理質(zhì)量評分均低于觀察組（P＜0.05）。對照組患者住院用時平均為（16.30±3.14）d，觀察組患者住院用時平均為（12.17±3.10）d，觀察組患者住院用時少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)士為急性腦梗死疾病接受介入治療期間提供圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者住院時間，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

急性腦梗死；介入治療；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

急性腦梗死此種疾病屬于神經(jīng)內(nèi)科常見急性病變，亦可稱之為缺血性腦卒中，起病急驟，部分患者可在夜間睡眠時發(fā)作，病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)以主訴頭痛、發(fā)生耳鳴、嚴(yán)重者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、言語障礙、半身不遂等表現(xiàn)，對患者生命及日常生活質(zhì)量造成較大威脅，致殘率及死亡率均較高，且好發(fā)于老年患者[1]。本文研究對于急性腦梗死患者提供早期介入溶栓治療期間加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～11月我院收治急性腦梗死患者40例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為對照組與觀察組，各20例，其中，對照組男13例、女7例，年齡51～74歲，平均（62.1±4.3）歲，發(fā)病至入院時間1～6 h，平均（3.8±0.5）h；觀察組男14例、女6例，年齡50～75歲，平均（62.5±4.4）歲，發(fā)病至入院時間在1～6 h，平均（3.6±0.4）h。兩組患者年齡、性別、發(fā)病至入院時間等基本資料結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呷朐汉蠼邮茴^部CT、MRI檢查確診。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)士為對照組患者提供一般術(shù)期護(hù)理流程，包括入院后積極評估患者體征變化，協(xié)作患者完成各項(xiàng)檢查操作，醫(yī)師確診后，及時做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，包括術(shù)前血液檢查及導(dǎo)管準(zhǔn)備，安撫患者情緒，解釋疾病及手術(shù)過程。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測體征變化，提供并發(fā)癥預(yù)防，提供出院及飲食指導(dǎo)。

科室為觀察組患者提供圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，基礎(chǔ)護(hù)理同對照組，包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)士積極安撫患者及家屬情緒，提供健康宣教，緩解負(fù)面情緒，準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)用物，護(hù)士熟悉手術(shù)流程，術(shù)中積極配合醫(yī)師操作，護(hù)士術(shù)前全面了解患者病史及各項(xiàng)檢查結(jié)果，監(jiān)測基礎(chǔ)體征變化，做好護(hù)理記錄，協(xié)助患者進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，術(shù)前備皮等。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)士準(zhǔn)備好手術(shù)用物，包括手術(shù)包、溶栓藥物、搶救藥物、造影劑等，術(shù)中護(hù)士指導(dǎo)患者保持平臥位，在頸下墊一枕托，將手術(shù)部位暴露；術(shù)中護(hù)士積極監(jiān)測患者體征變化，觀察呼吸表現(xiàn)，提供吸氧干預(yù)，及時幫助清除患者口腔分泌物，保持呼吸通暢。術(shù)中護(hù)士通過X線影像顯示觀察手術(shù)進(jìn)展，配合醫(yī)師完成造影劑注射工作，連接微量泵，遵醫(yī)囑輸液。術(shù)中積極監(jiān)測患者體征變化，觀察患者主觀表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征象，積極預(yù)防。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后病人與病床之間的轉(zhuǎn)移、觀察患者呼吸表現(xiàn)，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，觀察意識狀態(tài)，及時清理呼吸道分泌物，觀察術(shù)區(qū)皮膚顏色、溫度，是否存在血腫表現(xiàn)，監(jiān)測足背動脈搏動情況。術(shù)后護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者保持術(shù)側(cè)肢體伸直，避免彎曲，使用彈力繃帶加壓包扎6 h，重點(diǎn)觀察患者是否存在皮膚出血表現(xiàn)，遵醫(yī)囑提供用藥治療，監(jiān)測患者血壓變化[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

科室自制護(hù)理質(zhì)量評分表，表格內(nèi)容包括并發(fā)癥預(yù)防、病情觀察、用藥護(hù)理及健康教育等，單項(xiàng)評分滿分為100分，得分較高者表示患者對護(hù)理質(zhì)量評價較高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2

2 結(jié) 果

2.1 評估兩組患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分

對照組患者對于臨床提供的護(hù)理質(zhì)量評分均低于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分，分)

組別并發(fā)癥預(yù)防病情觀察用藥護(hù)理健康教育對照組70.25±1.0172.35±1.0473.51±1.0775.12±1.03觀察組88.43±1.0489.42±1.0887.24±1.0690.47±1.00 t 56.08250.91646.70647.818 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 住院時間

對照組患者住院用時平均為（16.30±3.14）d，觀察組患者住院用時平均為（12.17±3.10）d，觀察組患者住院用時少于對照組（t=4.186，P=0.000）。

3 討 論

急性腦梗死此種疾病嚴(yán)重程度與腦組織缺血程度及部位關(guān)系密切，發(fā)病后需盡快送往醫(yī)院接收治療，而臨床針對此種疾病主要可通過手術(shù)及藥物治療，本次研究中為急性腦梗死患者提供介入手術(shù)治療，此種手術(shù)優(yōu)勢包括術(shù)后效果樂觀，但作為有創(chuàng)手術(shù)類型，患者術(shù)后存在并發(fā)癥可能性，護(hù)士應(yīng)為此類患者加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)措施。

本次研究為急性腦梗死患者接受介入手術(shù)治療期間實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者康復(fù)時間，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)；護(hù)士通過重視術(shù)前健康指導(dǎo)、體征評估，協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，積極備皮，做好藥物治療措施。術(shù)后重點(diǎn)觀察皮膚出血表現(xiàn)，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，一般此種術(shù)后常見并發(fā)癥包括穿刺部位出血、下肢深靜脈血栓、顱內(nèi)出血等，護(hù)士應(yīng)在術(shù)后早期為患者穿刺側(cè)肢體進(jìn)行加壓包扎，制動處理，加強(qiáng)病房巡視，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥早期征象，積極處理。重點(diǎn)觀察下肢皮膚、溫度、顏色表現(xiàn)，詢問患者是否存在疼痛表現(xiàn)。護(hù)士觀察患者是否存在頭痛加重、監(jiān)測呼吸、心率、血壓情況，觀察意識狀態(tài)，預(yù)防顱內(nèi)出血，告知堅(jiān)持良好生活習(xí)慣的必要性，提供出院指導(dǎo)，可有效提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

綜上所述，護(hù)士為急性腦梗死疾病患者接受介入治療期間提供圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者住院時間，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

[1] 許玉娟.急性腦梗塞康復(fù)期中藥燙熨治療的護(hù)理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(1):148-149.

[2] 伍詩惠,陳蓮娣,賴月婷等.預(yù)見性護(hù)理在急性腦梗塞靜脈溶栓治療中的應(yīng)用觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(9):1299-1302.

[3] 汪益瓊.康復(fù)護(hù)理對急性腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(7):150-151.

[4] 陳夢梨.急救護(hù)理路徑對急性腦梗塞靜脈溶栓治療效果的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(8):97-99.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.16.02