肝膿腫合并糖尿病置管引流實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者血糖及疾病預(yù)后影響

溫文敏，寧燕文，麥結(jié)珍

（佛山第一人民醫(yī)院肝臟胰腺外科，廣東 佛山 528000）

肝膿腫合并糖尿病置管引流實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者血糖及疾病預(yù)后影響

溫文敏，寧燕文，麥結(jié)珍

（佛山第一人民醫(yī)院肝臟胰腺外科，廣東 佛山 528000）

目的探討分析肝膿腫合并糖尿病置管引流實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者血糖及疾病預(yù)后影響。方法選取2015年10月1日～2016年12月31日我院收治的肝膿腫合并糖尿病患者52例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察者與對(duì)照組，各26例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者護(hù)理干預(yù)后空腹血糖水平明顯低于對(duì)照組，臨床痊愈率65.4%與臨床總有效率96.2%皆明顯高于對(duì)照組的30.8%與76.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在肝膿腫合并糖尿病置管引流患者中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高血糖控制效果、臨床治愈率及療效，顯著的改善患者預(yù)后，值得推廣。

肝膿腫；糖尿病；置管引流；綜合性護(hù)理干預(yù)；預(yù)后

糖尿病是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，發(fā)病率與患病率均處于較高水平，以多食、多飲、多尿、體重減少為主要臨床表現(xiàn)[1]。糖尿病患者的機(jī)體抵抗力往往會(huì)顯著降低，因而很容易受到病原微生物的侵襲發(fā)生感染，肝膿腫屬于較為深部的感染類型，雖然發(fā)生率較低，但治療不及時(shí)，具有高度的危險(xiǎn)性[2-3]。本文以我院收治的52例肝膿腫合并糖尿病患者為研究對(duì)象，就綜合性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月1日～2016年12月31日我院收治的肝膿腫合并糖尿病患者52例作為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2013年版）關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并經(jīng)B超或CT確診肝膿腫。將其隨機(jī)分為觀察者與對(duì)照組，各26例，兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均采用置管引流與常規(guī)的抗感染、降壓治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體包括對(duì)患者進(jìn)行病情觀察與用藥指導(dǎo)。觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前對(duì)患者及家屬進(jìn)行充分的健康教育，詳細(xì)的講解肝膿腫的原因與危害、置管引流的內(nèi)容與意義、糖尿病的相關(guān)因素與注意事項(xiàng)等內(nèi)容；②觀察評(píng)估患者的心理狀況，經(jīng)常的進(jìn)行溝通交流，充分安撫其緊張、焦慮、抑郁、不安等負(fù)面心理情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③做好術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理，叮囑患者術(shù)前排空膀胱，并做指導(dǎo)患者及家屬引流期間在床上進(jìn)行大小便，對(duì)患者血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制，控制在8～10 mmoL/L，對(duì)于血糖應(yīng)用靜脈注射胰島素的患者，每2 h監(jiān)測(cè)一次血糖，以防突發(fā)低血糖反應(yīng)；④術(shù)后絕對(duì)臥床8 h，8 h之內(nèi)床上大小便，保持引流管通常，對(duì)于膿液粘稠難以引流的患者，指導(dǎo)患者的陪護(hù)家屬朝引流袋方向離心擠捏引流管，以促進(jìn)引流通暢，密切觀察患者的穿刺部位滲血、疼痛情況，監(jiān)測(cè)患者的血壓、血糖及血象的變化，指導(dǎo)患者正確服藥，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)的予以相應(yīng)的處理；⑤根據(jù)患者的病情狀況，常規(guī)使用抗生素，予以高蛋白、高維生素、清淡、低脂的營(yíng)養(yǎng)飲食，適量通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)和口服腸道易吸收素來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者做好壓瘡、感染等并發(fā)癥的防護(hù)，對(duì)下肢等不方便活動(dòng)的部位，指導(dǎo)家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨ψo(hù)理，保障充足的睡眠休息。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，比較兩組患者的血糖水平及療效之間的差異。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者的血糖水平完全控制，臨床癥狀與膿腫完全消失；②好轉(zhuǎn)：患者的血糖水平有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失，膿腫范圍明顯縮小；③無(wú)效：患者的血糖水平、臨床癥狀、膿腫范圍均未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖比較

研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理干預(yù)前血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者護(hù)理干預(yù)后空腹血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的療效比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床痊愈率65.4%與臨床總有效率96.2%皆明顯高于對(duì)照組的30.8%與76.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在本研究中，我們?cè)诟文撃[合并糖尿病患者置管引流的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)取得了較好的臨床效果。研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后空腹血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），筆者認(rèn)為，通過(guò)實(shí)施健康教育、心理護(hù)理、術(shù)前指導(dǎo)、血糖控制、術(shù)后監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥防護(hù)等綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，有效的降低了肝膿腫合并糖尿病置管引流患者的血糖水平，提高了血糖控制效果。同時(shí)，觀察組患者的臨床痊愈率與臨床總有效率皆明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示我們，在肝膿腫合并糖尿病置管引流患者中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的臨床治愈率和臨床療效，顯著的改善了患者預(yù)后，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 杜蘭芳,劉桂花,田兆興,等.肝膿腫合并糖尿病的病原學(xué)及臨床特征[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2016,23(4):364-367.

[2] 馬 杰,彭心宇,吳向未,等.2型糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫的臨床特征研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(34):4093-4096.

[3] 李曉晶,汪 波,熊 輝,等.糖尿病合并肝膿腫的臨床特點(diǎn)及其感染細(xì)菌分布[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(3):232-234.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志,2014,6(7):447-498.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.50.97.01

劉欣悅

溫文敏（1980-06-03），女，主管護(hù)師，廣東人，本科，研究方向：肝臟胰腺外科