潰瘍患者采用親水性含銀敷料配合中藥治療的護理體會總結

吳淑紅，印 末，陳萌萌

（江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

潰瘍患者采用親水性含銀敷料配合中藥治療的護理體會總結

吳淑紅，印 末，陳萌萌

（江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

目的 對潰瘍患者采用親水性含銀敷料配合中藥治療的護理體會進行總結與分析。方法 選取2014年1月～2016年12月于我院就診的潰瘍患者40例。通過親水性含銀敷料配合中藥進行治療潰瘍，并給予對應的護理干預，探討親水性含銀敷料配合中藥治療潰瘍的護理應用效果。結果 40例患者在接受具有針對性和科學性護理之后，其中痊愈患者35例（87.5%），顯效2例（5%），有效1例（2.5%），總有效率為95%。結論 親水性含銀敷料配合中藥治療潰瘍的護理效果滿意，并操作簡單、方便，進行全面、系統(tǒng)性的護理，能有效改善患者治療效果，提高預后質(zhì)量，獲得非常理想的治療效果。

親水性含銀敷料；中藥；潰瘍；護理

潰瘍是指皮膚或黏膜表面組織的局部性缺損、潰爛，其表面常覆蓋有膿液、壞死組織或痂皮，愈后遺有瘢痕，可由感染、外傷、結節(jié)或腫瘤的破潰等所致，其大小、形態(tài)、深淺、發(fā)展過程等也不一致。常合并慢性感染，可能經(jīng)久不愈。如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、小腿慢性潰瘍等[1]。本次研究選取了我院行親水性含銀敷料配合中藥治療潰瘍的患者共40例，給予其有效的護理干預，觀察護理后患者的總有效率，旨在探討親水性含銀敷料配合中藥治療潰瘍疾病的護理對策，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年1月～2016年12月在我院接受治療的潰瘍患者40例為研究對象，其中男24例，女16例，年齡21～64歲，平均年齡（39.6±3.5）歲。本文選取對象均經(jīng)過臨床診斷確診為潰瘍，所有患者均為小腿慢性潰瘍患者，其中鐮瘡患者26例，其余足部感染患者14例，所有患者排除有嚴重肝腎功能不全、其他合并性感染疾病等，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：感染部位有破潰、瘡面有較多淡黃色滲液，且瘡面周圍有紅腫等。

1.2 治療方法

患者在入院后均采用親水性含銀敷料換藥護理，并給予患者口服中藥，配合1.0 g頭孢尼西進行靜脈滴注以消炎，1次/d，直至患者痊愈出院。

1.3 療效判斷標準[2]

痊愈：局部受損組織完全修復；顯效：潰瘍結痂，滲液變少，破潰部位縮至原來的1/2；有效：潰瘍面積有所減小，但不及原來面積的1/2；無效：經(jīng)過上述治療和護理之后，患者潰瘍部位均無明顯變化。臨床治療總有效率以痊愈、顯效和有效為依據(jù)，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本組40例患者痊愈35例，顯效2例，有效1例，無效2例，患者總有效率為95%。患者平均住院時間為10.8天。

3 護 理

3.1 局部護理

取患者舒適體位，抬高患者患肢30～45度，以利于患者靜脈、淋巴的回流，減少滲液的產(chǎn)生。潰瘍護理：先用碘伏對瘡面周圍組織及瘡面消毒，清除覆蓋在瘡面上的壞死組織，直至表面出現(xiàn)紅潤、新鮮肉芽組織，用生理鹽水棉球清洗瘡面，再用無菌紗布吸干多余水分，將親水性含銀敷料剪成大于瘡面2 cm的瘡面形狀，然后敷于瘡面，根據(jù)敷料清潔情況每3～6天，換藥1次。中藥護理：取黃芪、金銀花、當歸、野菊花、香附、麥芽、玄胡等中藥適量，給予患者煎服，以利于患者清熱解毒，健脾生肌。

3.2 飲食、衛(wèi)生護理

在治療過程中護理人員應為患者提供牛奶、豆腐等高蛋白食物，建議患者戒煙、戒酒，囑咐患者忌食辛辣刺激食物，忌食性濕水果，如荔枝、菠蘿等，忌食海產(chǎn)品，減少脂肪攝入量。指導患者合理搭配營養(yǎng)，促進瘡面盡快愈合，并向患者及其家屬宣教飲食調(diào)養(yǎng)的重要性。指導患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，每日按時檢查足部，并保持足部清潔，注意足部保暖；選擇合適的襪子、鞋；正確處理足部傷口，以避免復發(fā)感染。

3.3 心理護理

護理人員應針對患者的心理變化做好相應的心理輔導，多關心和開導患者，認真傾聽患者的顧慮與擔憂，并解答患者疑慮，給予鼓勵。向患者講解過往成功治愈的慢性皮膚潰瘍的病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者以良好的心理狀態(tài)積極配合治療。在幫助患者換藥時，動作保持輕柔，認真負責，出現(xiàn)問題與患者即時溝通，保持患者心情放松。

4 討 論

皮膚潰瘍是一種常見的難治性皮膚病，隨著潰瘍護理理論與實踐方法的更新，潰瘍不再是機體的局部病變，其與患者全身狀況、醫(yī)護人員的干預方式息息相關[3]。親水性含銀敷料具有抗菌能力強、抗菌時間長的特點，并且對身體無害，沒有毒副作用。其親水特性能夠有效吸收破潰傷口的滲液，并形成凝膠，維持了瘡面的濕潤環(huán)境，有助于保護肉芽組織，又能通過濕潤瘡面的自溶性，促進傷口愈合，避免換藥時傷口二次損傷[4]。

本次研究采用親水性含銀敷料配合中藥治療潰瘍患者，并給予患者有效的局部護理、飲食護理、衛(wèi)生護理以及心理護理，護理人員應取患者舒適體位，抬高患者患肢，根據(jù)患者的具體敷料清潔情況選擇不同的換藥次數(shù)。指導患者合理搭配飲食，以促進瘡面盡快愈合。指導患者保持良好的衛(wèi)生習慣，保持足部清潔，正確處理破潰傷口，以免感染。給予患者心理護理，提高患者對疾病的治療信心，并說明親水性含銀敷料配合中藥治療潰瘍的原理、效果、目的及注意事項等，使患者對此治療方法有足夠的認知與了解。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，40例潰瘍患者經(jīng)親水性含銀敷料配合中藥治療后，痊愈35例，顯效2例，有效1例，無效2例，患者總有效率為95%。親水性含銀敷料配合中藥治療，能夠內(nèi)外結合，大大縮短患者的住院時間和換藥次數(shù)，降低住院成本。綜上所述，親水性含銀敷料配合中藥治療潰瘍的治療與護理效果滿意，值得臨床推廣使用。

[1] 吳淑紅,孫 燕,闞 蓉,等.親水性含銀敷料配合中藥治療臁瘡的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(1):227-227.

[2] 白洪琴,陳秀君.親水性纖維含銀敷料在糖尿病足創(chuàng)面護理中的應用[J].護士進修雜志,2014,20(13):1201-1202.

[3] 陸少顏,羅少莊,曾春平,等.親水性纖維含銀敷料用于糖尿病足患者的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(19):6-7.

[4] 鄧海濤,趙耀華,徐麗紅,等.親水性纖維含銀敷料治療深Ⅱ度燒傷的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(20):2460-2461.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.163.02