淺析我國護士群體發(fā)展現(xiàn)狀

劉 姝，張文玉，陳宏吉

（北京社會管理職業(yè)學院，北京 101601）

從“提燈女神” 的南丁格爾開創(chuàng)了偉大的護理事業(yè)開始，就賦予了“nurse”這個詞語圣潔、愛心、耐心、細心、責任心等一切美好的修飾；1914年鐘茂芳在第一次中華護士會議中提出將英文“nurse”譯為“護士”并通過后，一直沿用至今。護士作為整個醫(yī)療體系中最重要的組成部分，早已經(jīng)從醫(yī)生的助手變身為醫(yī)生的合作伙伴，并且護理學這門學科不再附屬于醫(yī)學學科的分支，而擁有自己獨立的研究領(lǐng)域，未來的發(fā)展前景非常廣闊[1-2]。

近年來，經(jīng)常有一些負性新聞報道嚴峻的護患關(guān)系，護士在執(zhí)業(yè)過程中被投訴、遭受語言傷害、身體傷害、職業(yè)損傷；一直處于醫(yī)生配角的護士在社會人眼中經(jīng)常不被尊重；高強度的工作以及和醫(yī)生之間懸殊的收入都給護士群體造成了巨大的生理、心理壓力，導(dǎo)致白衣天使的光環(huán)不復(fù)存在，很多護士產(chǎn)生嚴重的職業(yè)倦怠感，造成護士離職率升高，高學歷及經(jīng)驗豐富的專業(yè)人才嚴重流失等現(xiàn)象。

1 護士的社會地位

現(xiàn)在社會存在了一種很嚴重的“重醫(yī)輕護”的現(xiàn)象，認為護士的工作沒有技術(shù)含量，以偏概全地認為護士的素質(zhì)偏低，工作強度過大造成護士的科研能力受到限制，很多醫(yī)院沒有明確的給出護士的晉升途徑，護理工作瑣碎而沒有被量化，很多人將治愈的功勞頒給醫(yī)生而非護士等等，這些都導(dǎo)致了護士社會地位地下。

目前我國醫(yī)護人員嚴重不足，護士缺口較大，很多護生本身意愿并不想報考護理專業(yè)，也不準備從事護理專業(yè)，而是在親友的建議下進行報考，并沒有在學習和實習過程中充分擔負起護士的責任感與使命感。

不過近年來隨著病毒的爆發(fā)、自然災(zāi)害的發(fā)生，護士仍能夠不顧生命危險地奔向醫(yī)療前線，拯救病人的生命，顯示了白衣天使的光環(huán)，也收到了社會的贊譽。其實這種社會地位的提高可以在很大程度上促進護士群體的工作熱情，降低護士的職業(yè)倦怠感，提高專業(yè)認同感，實現(xiàn)自我價值。

因此要提高護士社會地位，不僅僅需要加強自身建設(shè)，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，護士自身還應(yīng)該在自己的工作中不斷提高自身醫(yī)學素養(yǎng)與自身的工作態(tài)度，提高護理操作技能，改變患者及家屬對護士學歷水平偏低、醫(yī)學知識不扎實、遇事只會找醫(yī)生的觀念，同時還需要醫(yī)院管理者、病人家屬、社會人士對護士的關(guān)注程度加大，對護理工作的認同程度加深，對護士持理解與尊重的態(tài)度,都能有效緩解護理人員的職業(yè)倦怠感，提高護理人員的職業(yè)使命感與自豪感，更好地完成完成自身職責[3]。

2 護士的疲勞現(xiàn)狀

護士工作量大、工作瑣碎而繁重，需要充分的耐心、責任心，這也導(dǎo)致很多護士在工作及生活中經(jīng)常出現(xiàn)疲倦的現(xiàn)象。尤其是就診率高的醫(yī)院及醫(yī)院中一些工作量比較大的科室，比如說手術(shù)室、ICU、心外等科室護士疲倦的程度比較嚴重，有很多護士存在亞健康狀態(tài)[4]。

急診科護士存在過度疲勞和職業(yè)倦怠的情況高達100%。在熊秀云在基層醫(yī)院急診科護士疲勞現(xiàn)狀及其防治措施研究中指出由于急救護理工作與其他科室相比較具有其特殊性，急診科護士在高強度的工作、身心壓力下，極易發(fā)生疲勞狀況，出現(xiàn)倦怠心理。在基層的醫(yī)院的護士疲勞狀況頻發(fā)，在一些大城市三甲醫(yī)院的護士的工作強度相對更大，護士的疲勞程度更加嚴重。

3 護士的職業(yè)滿意度現(xiàn)狀

工作滿意度的研究在國外20世紀30年代以來就一直是一個熱議的話題。1940年以后人們開始注意到對護士工作滿意度的研究，而我國關(guān)于護士工作滿意度的研究起步較晚，這主要與近年來護理人員嚴重不足、護理人才流失嚴重，護理專業(yè)學生對口就業(yè)率低，不能滿足目前醫(yī)療發(fā)展狀況有關(guān)[5]。而造成護士職業(yè)滿意度不高的原因主要是護士的工作風險、勞動強度與薪酬回報不匹配、分配不公平有關(guān)。特別是在之前所表述的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施后，醫(yī)院對護理質(zhì)量的要求提高，護士的壓力更大，工作滿意度降低，除此之外，還與護士的收入低，工作強度大、職業(yè)風險高等因素有關(guān)。

對于在醫(yī)療系統(tǒng)工作的護士，手術(shù)室、急診科、ICU等工作強度大的科室護士壓力較大，也需要更強的責任心。這個群體的工作滿意度直接關(guān)系到整個醫(yī)院護理人員配置的穩(wěn)定與和諧。

伴隨著我國醫(yī)療體系的發(fā)展，醫(yī)護比及護患比都無法和醫(yī)療資源豐富的國家相比，護士資源嚴重短缺。為滿足醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我國開始轉(zhuǎn)變醫(yī)療體制，增加了聘用制護士的數(shù)量來緩解護士資源不足的問題，并且降低了醫(yī)院人力資源成本。但這種編制內(nèi)護士及聘用制護士的薪資待遇、晉升途徑的鮮明對比，調(diào)動了聘用制護士的工作積極性，提高了工作滿意度，而聘用制護士的工作滿意度較低，人員流動性還是較大，不利于臨床醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。因此幫助聘用制護士提高工作滿意度，需要更好地改善護理人員的同工同酬、晉升途徑的公平公正、學歷進修的安排計劃、績效考核的相同標準，發(fā)揮聘用制護士的最大潛能，提高其醫(yī)學素養(yǎng)及自身，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，才能更好地在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中貢獻自己的力量。

4 護士的職業(yè)倦怠感現(xiàn)狀

職業(yè)倦怠又稱“心身耗竭綜合征”，是指在工作中長期遭受到情緒和人際關(guān)系壓力的延遲反應(yīng)。在對職業(yè)倦怠感的相關(guān)文獻搜集后發(fā)現(xiàn)，護士是所有研究中職業(yè)倦怠感排名第一的職業(yè)。在我國，護士的職業(yè)倦怠感較高，有研究表明，近年來，我國護士職業(yè)倦怠感發(fā)生率在60.00%之上。出現(xiàn)這種結(jié)果的主要原因是隨著社會的進步，人類對健康及個人權(quán)益的需求不斷增高，導(dǎo)致對護理人員的要求也相應(yīng)較高，病人及家屬對護理人員的監(jiān)督也越加深入及細致，對自身權(quán)益的維護加強，而我國又處于護理人員短缺的醫(yī)療現(xiàn)狀，強大的護理工作量與細致的工作要求，工作強度與工作量都容易使護士感到身心力竭，產(chǎn)生嚴重的職業(yè)倦怠感，不但會影響胡適的工作效率及工作質(zhì)量，還會對護士的身心造成傷害，這種現(xiàn)狀一旦無法改變或者工作強度持續(xù)增加，負性情緒越來越嚴重，會直接影響到醫(yī)療工作的安全與效果，甚至產(chǎn)生對工作麻木、會產(chǎn)生嚴重的離職意向，基于以上情況，護士的工作范疇涉及較廣泛，工作內(nèi)容較繁瑣，造成護士群體職業(yè)倦怠感嚴重，應(yīng)引起相關(guān)人員的重視。

護士職業(yè)倦怠感不僅影響了護士隊伍的穩(wěn)定性，還會影響護理質(zhì)量及公眾的認可程度，這種惡性循環(huán)也會限制護理教育的發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)部門及護理管理者們應(yīng)該以改善護士的職業(yè)倦怠感為源頭，梳理職業(yè)倦怠感產(chǎn)生原因的同時，提出改善職業(yè)倦怠的解決途徑，進一步調(diào)動護士的工作熱情與主觀能動性。

5 小 結(jié)

梳理我國護士的組成比例，接受教育的程度、護士的社會地位、護士在工作中的滿意度及護士的職業(yè)倦怠感等內(nèi)容發(fā)現(xiàn)這些都是環(huán)環(huán)相扣、相互影響的。也就是說相關(guān)部門及護理管理者可以通過整合護士團隊組成、增加進修及學歷提升的途徑，提高公眾對護理人員的認同與理解來提高護士的主觀能動性，降低護士職業(yè)倦怠感，穩(wěn)定護士隊伍，提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進而達到良好的效果，改善護士群體目前的一些負性現(xiàn)狀，同時也是為了引起社會的共鳴，讓更多的公眾面對護士更加的友善，搭建溝通的橋梁，緩和護患矛盾，為護士職業(yè)健康有序的發(fā)展提供幫助。在關(guān)愛護士的道路上，社會各界人士還有很長的路要走，努力并期待著，護士能夠再一次成為救死扶傷、受人尊重的白衣天使，使所有護理行業(yè)從業(yè)者感受到自身價值的體現(xiàn)。

參考文獻

[1] Edwards MP,Mcmillan DE,Fallis WM.Napping during breaks on night shift: critical care nurse managers’perceptions[J].Dynamics,2013,24(4):30-35．

[2] 熊秀云.基層醫(yī)院急診科護士疲勞現(xiàn)狀及其防治措施研究[J].當代護士，2016,12:36-38.

[3] 張閩元.醫(yī)療機構(gòu)實行聘用制后護理隊伍管理中出現(xiàn)的問題與對策[J].中國護理管理,2006,6(6):12-13.

[4] Maslach C,Schaufelia WB,Letter MP. Job burnout[J]. Annu Rev Psychol,2001,52:397-422.

[5] 楊 靜,王世平,陳晶晶等.接受規(guī)范化培訓護士的職業(yè)倦怠感與專業(yè)自我概念相關(guān)性研究[J].中國護理管理,2011,2(9):33-36.