康復訓練聯(lián)合心理護理在腦梗塞患者中的應用

池 芳

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

腦梗塞又可以被稱作缺血性腦猝，患上此類疾病的原因，是由于血液供應障礙以及缺血等現(xiàn)象，導致腦組織的局部出現(xiàn)壞死的情況，在臨床上的主要體現(xiàn)為突然昏倒不省人事，在語言以及智力上存在障礙。此類疾病不僅對患者的身心健康造成影響，而且還會對家庭帶來痛苦以及負擔，腦梗塞的臨床癥狀較為復雜，并且與損害位置、缺血性血管大小、缺血嚴重程度有著密切的關系，在發(fā)病前也與有無其他疾病以及臟器有無疾病有關，癥狀較輕的患者也會呈現(xiàn)沒有癥狀的特點，也可以呈現(xiàn)反復發(fā)作的肢體癱瘓或者眩暈短暫性腦缺血，病癥較重患者可發(fā)生肢體癱瘓、昏迷，甚至于死亡，病情嚴重時，對大腦皮質(zhì)產(chǎn)生影響，在發(fā)病期表現(xiàn)為癲癇發(fā)作[1]。在檢查時，常用影像學檢查以及常規(guī)檢查、特殊檢查等，影像學檢查分為CT檢查以及MRI檢查，常規(guī)檢查則是對病人的血尿以及腎臟功能進行檢查，特殊檢查有頸動脈彩色B超以及血管造影、DSA等[2]。此類患者由于病情較為嚴重，因此在心里存在很多負面情緒，使治療以及康復受到影響。所以需要進行及時的護理干預，但是常規(guī)護理的療效有限，缺少具有針對性的護理措施，并不能達到預期的護理效果，所以為有效提高護理效果，我院對60例腦梗塞患者采用常規(guī)護理以及康復訓練聯(lián)合心理護理干預，對兩種方式的護理效果進行評價，并在研究過程中取得一定的成效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院選擇2013年9月～2016年9月腦梗塞患者總計60例，患者的診斷結果符合腦血管病肢體障礙指標。以計算機表法分為觀察組以及對照組，其中男30例，女30例，年齡42～70歲，其中觀察組，男20例，女10例，最大年齡70歲，最小年年齡43歲，中位年齡在（50.15±4.24）歲；對照組男10例，女20例，最大年齡70歲，最小年齡42歲，中位年齡（49.69±3.46）歲。兩組患者，在各項指標上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者使用的護理方式為急性期常規(guī)護理干預，根據(jù)病情的實際狀況，對患者的用藥情況進行指導，并且普及相關疾病的知識，在患者出院時進行出院指導。

觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上進行心理護理及健康護理干預：

①心理護理，在腦梗死發(fā)作后，患者常因為病情的嚴重以及四肢存在的功能障礙，在心中存在負面的情緒，同時擔心由于病情太過于嚴重，家屬會置之不理，產(chǎn)生恐懼的心理。使患者的心理壓力逐漸加大，因此對腦梗塞患者護理時需要注意心理護理，緩解患者心理存在的壓力，對腦梗塞患者，需要做到充分了解其心理狀況，加強病患之間的交流，一旦出現(xiàn)異常的心理情緒，需要及時進行心理干預，然后，保證患者居住的環(huán)境干凈整潔，并且對居住環(huán)境定期進行消毒，保證患者可以生活在一個適宜的環(huán)境中接受治療。與患者交流的過程中，也需要了解患者的興趣，然后利用病人的興趣，而緩解長期心理不良的狀況，使患者可以放松自身的心態(tài)，將負面情緒發(fā)泄。

②康復護理，康復護理需要在相關醫(yī)務人員的指導下，根據(jù)患者的實際病情狀況以及功能障礙情況為基礎，為其制定有效合理的康復護理計劃，在急性期，需要使用康復護理進行康復訓練，在患者發(fā)病的七天后，護理人員以及負責治療的醫(yī)生需要對患者進行康復護理干預，其中主要的內(nèi)容為，將患者肢體擺放正確，然后后對患者的進行按摩，定期使患者的體位得到改變，每半小時一次，一天需要進行兩次康復護理。在患者發(fā)病二十一天后，患者各項生命體征平穩(wěn)，護理人員需要指導患者在床上進行康復鍛煉，對患者的排便、翻身等日常較常使用的動作進行訓練，對患者的坐姿、站姿等動作也需要進行一定的訓練，每天需要訓練兩次，每次在四十分鐘左右，然后根據(jù)患者的鍛煉情況，再次制定恢復運動功能的鍛煉計劃，并不斷完善計劃[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的各項數(shù)據(jù)進行歸納處理，根據(jù)運動評分、護理滿意例數(shù)以及運動神經(jīng)情況等數(shù)據(jù)進行類比分析，并以此作為護理價值評價的指標。

將患者對護理的滿意程度分為3個標準，分別為非常滿意、滿意以及不滿意，最后以非常滿意例數(shù)以及滿意例數(shù)作為計算數(shù)據(jù)，對患者滿意率進行計算。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以率表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對比兩組患者的最終護理結果，在研究組的30例患者中，非常滿意13例，滿意14例，不滿意3例，護理總滿意率達到90.00%；參照組非常滿意例為8例，滿意12例，不滿意10例，護理總有效率達到63.33%。研究數(shù)據(jù)進行檢驗處理，x2=4.8118，P=0.0282，進而令統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。

對比兩組患者的最終護理結果，在研究組的30例患者中，觀察組的運動得分與對照組相比，呈現(xiàn)較為優(yōu)異的護理效果，并且P小于0.05，進而令統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。兩組患者的運動評分數(shù)據(jù)如下表所示。

表1 兩組患者的運動評分對比（分）

對比兩組患者的護理結果，在研究組的30例患者中，觀察組的動神經(jīng)情況與對照組相比，呈現(xiàn)較為優(yōu)異的護理效果，并且P小于0.05，進而令統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。兩組患者的運動評分數(shù)據(jù)如下表所示。

表2 兩組患者的動神經(jīng)情況對比（分）

觀察組 30 26.58±3.36 32.98±2.58 46.93±3.96

對照組 30 19.36±3.69 23.54±3.59 32.59±4.21 t 7.9240 11.6955 13.5893 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

腦梗死常見的癥狀有以下幾點：

①主觀癥狀頭痛、頭暈、惡心嘔吐等。

②腦神經(jīng)癥狀，雙眼向病灶側凝視、面癱以及舌癱、吞咽困難。

③軀體癥狀，患者會出現(xiàn)偏癱癥狀、肢體無力，大小便失禁等[4]。

腦梗塞根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為三類：

①腔隙性梗死，梗死的面積在1.5mm以下，表現(xiàn)的癥狀，有頭昏、肢體無力、吞咽困難等，也有一部分患者沒有確定的體征變化。

②中面積梗死，此類型主要發(fā)生在丘腦以及雙側額葉等區(qū)域，主要的臨床表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛眩暈，惡心頻率較多以及失語等。

③大面積梗死，具有發(fā)病較急，臨床表現(xiàn)較為嚴重的特點，出現(xiàn)四肢癱瘓、腦疝等現(xiàn)象[5]。

腦梗死急性期患者在接受藥物治療外，針對性的護理措施，也在其康復過程中起到非常重要的作用，此類患者具有心理承受力差運動能力不足的特點，因此需要針對心理以及運動兩個方向進行護理干預，加強患者的療效。康復護理干預，在急性腦梗死功能恢復方面具有非常重要的作用，而且對此類患者來說，在心里存在非常多的不良情緒，并且這種情緒往往隱藏著，不會流露出來，所以需要采用心理護理緩解患者的不良情緒，為后續(xù)的治療提供保障。健康護理干預，在患者的肢體功能恢復中有著非常重要的調(diào)節(jié)作用，需要根據(jù)患者的實際情況，制定鍛煉計劃，并且將其實行[6]。

雖然醫(yī)學技術已經(jīng)可以很好的對腦梗死患者進行治療，但是由于腦梗死疾病的特點，可以對患者的腦部神經(jīng)造成不可挽回的損傷，對神經(jīng)的支配功能造成影響，在腦梗死患者成功搶救后，出現(xiàn)運動障礙的幾率較大，對患者的生活造成極大的影響，因此需要加強腦梗死患者的護理工作，減少其對患者的不利影響。

本次研究總觀察組與對照組相比，無論是在運動情況或者對護理滿意程度上，都優(yōu)于對照組患者，各項數(shù)據(jù)經(jīng)過分析，差異性較大[7]。

此項試驗中，根據(jù)治療結果顯示，觀察組優(yōu)于對照組，其統(tǒng)計結果具有參考意義，根據(jù)上述材料，在腦梗塞患者護理時，使用康復訓練聯(lián)合心理護理干預，有助于患者的康復，與耿慶文，王霞[8]研究內(nèi)容相符值得廣泛應用，改善患者機體情況。

參考文獻

[1] 岳莉蓉.腦梗塞患者恢復期護理指導[J].飲食保健,2015(9):151-152.

[2] 鄭燕芹.急性腦梗塞患者的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013(30):172.

[3] 魯 華.腦梗塞患者恢復期的康復護理效果觀察[J].大家健康(中旬版),2014(4):309.

[4] 袁紅燕.腦梗塞患者的康復護理體會[J].甘肅科技,2017(23):147-148.

[5] 段 杰.急性腦梗塞患者臨床護理分析[J].按摩與康復醫(yī)學(中旬刊),2012(7):31-32.

[6] 麗 平,范東英,王寧霞,等.時空同構結合心理護理對腦梗塞患者早期認知障礙的影響[J].西部中醫(yī)藥,2017(9):124-127.

[7] 何 勵,高寶紅,董春香.腦梗塞患者的護理[J].當代護士(專科版),2012(3):21-22.

[8] 耿慶文,王 霞.急性腦梗塞患者的護理體會[C]北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院2010:164-167.