綜合療法治療妊娠劇吐的臨床分析體會

閆海利，王鳳麗

（1. 聊城市冠縣煙莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 聊城 252518；2. 聊城市冠縣衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督所，山東 聊城 252500）

綜合療法治療妊娠劇吐的臨床分析體會

閆海利1，王鳳麗2

（1. 聊城市冠縣煙莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 聊城 252518；2. 聊城市冠縣衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督所，山東 聊城 252500）

目的 研究綜合療法治療妊娠劇吐的臨床分析狀況。方法 選擇最近一年內(nèi)在我院治療的妊娠劇吐患者，隨機的分為治療組和對照組，分別采用綜合療法（穴位注射、服用中成藥物）和傳統(tǒng)的治療（補充液體補充營養(yǎng)）來進行對比治療。注意觀察兩組患者在采用不同治療方法之后嘔吐的次數(shù)、進食量以及次數(shù)。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過不同的治療后，綜合療法要比傳統(tǒng)療法更具有明顯的效果。結(jié)論 采用綜合療法治療妊娠劇吐可以充分的滿足臨床治療的需求，比傳統(tǒng)療法更值得在臨床上給予推廣。

綜合療法；妊娠劇吐；孕婦

妊娠劇吐又被稱作懷孕嘔吐，它是指在懷孕早期的一種癥狀，包括惡心、嘔吐、頭疼吃不下飯，甚至還有邊吃邊吐，一吃就吐。在懷孕初期，有少數(shù)的孕婦會出現(xiàn)經(jīng)常性的強烈惡心嘔吐，而且會一直存在、不間斷的妊娠劇吐。妊娠劇吐大多數(shù)出現(xiàn)在第一次懷孕的孕婦身上。而我們常說的早孕現(xiàn)象是指孕婦在懷孕初期呈現(xiàn)的不嚴重惡心嘔吐、沒胃口、身體疲乏等現(xiàn)象，這是一種常見的妊娠反應(yīng)，大部分出現(xiàn)在懷孕5周開始，13周左右就開始慢慢變好到逐漸消失。經(jīng)過綜合治療與傳統(tǒng)治療的對比，發(fā)現(xiàn)綜合療法給患者提供的要更明顯，以下為此期間觀察結(jié)果總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院80例，年齡23～35歲、病期2～14天的患者作為觀察對象。根據(jù)治療方式的不同將患者分為治療組40例和對照組40例。兩組年紀、體重、懷孕時間以及尿酮體結(jié)果要保證都沒有統(tǒng)計學(xué)差異。其次要保證（1）都經(jīng)過婦科檢查，尿檢呈陽性，證實確實屬于妊娠劇吐；（2）所有的患者妊娠早期反應(yīng)過度、總是惡心嘔吐、不能飲食或者只能進少量流體食物；（3）保證排除可能引起嘔吐的其他身體原因。

1.2 方法

兩組均采用心理治療、禁止吃食、補充液體、補充鉀鈣等對應(yīng)癥狀的治療。按照患者的不同程度給以輸液2100～3000 mL，補充的液體中加入一定量的維生素B6 100 mg、維生素C 2～3 g，并且保障每天尿量要大于1000 mL，還應(yīng)給患者注射維生素B1于肌肉內(nèi)，另外在治療組患者中加以穴位注射以及服用中成藥物的綜合療法。兩組一起治療一星期后，觀察嘔吐次數(shù)、進食量以及尿酮體情況對比各組醫(yī)療效果。

1.3 觀察指標

醫(yī)治有效的評判準則是嘔吐次數(shù)還有進食量。醫(yī)治完好：嘔吐現(xiàn)象消失，吃得下飯，身體不疲倦；醫(yī)治有效果：嘔吐改善，能夠吃飯或者吃流體食物：醫(yī)治無效：只有少數(shù)減少，還不能進食。

尿酮體的改變也是判定時需要注意的。治療期間間隔一天進行尿常規(guī)檢查，要清楚的明白尿酮體的變化。治療完好：患者尿比例增加，連續(xù)4次檢查都是陽性變成陰性（-）；治療有效果：醫(yī)治時間段尿酮體下降為（±）；治療沒有效果：尿酮體仍為陽性（+）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組在醫(yī)治一星期后，在嘔吐次數(shù)、進食量的標準對比。治療組醫(yī)治完好36例，醫(yī)治有效果4例；對照組醫(yī)治完好28例，醫(yī)治有效果12例。在尿酮體變化情況方面：治療組醫(yī)治完好34例，醫(yī)治有效果6例；對照組醫(yī)治完好26例，醫(yī)治有效果14例。依據(jù)嘔吐次數(shù)、進食量還有尿酮體改變情況的比較，綜合療法有著更為突出的明顯效果。兩組醫(yī)療成果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠早期的反應(yīng)不僅包括早孕還有嘔吐過度、吃不下飯引起的饑餓、水分大量流失、胃酸過多引起中毒，甚至?xí)猩ｋU?，F(xiàn)在因素還未明確?？赡芘c內(nèi)分泌因素以及精神因素還有神經(jīng)因素等多方面有關(guān)。嘔吐現(xiàn)象正常，但是劇烈嘔吐會帶來一系列的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥會影響母體從導(dǎo)致胎兒的正常發(fā)育[1]。

傳統(tǒng)的治療方法為住院休養(yǎng)，采取禁止入食，以防有脫水、酸中毒以及電解質(zhì)紊亂等。補充鉀鈣等對應(yīng)癥狀進行治療。這種方法時間長、見效慢。而綜合療法采用補充液體與穴位注射以及同時服用中成藥一起運用在妊娠劇吐患者身上。而我們從實驗的數(shù)據(jù)可以看到，治療組在嘔吐過度、沒胃口這一方面的緩解作用是很大的，尤其是在尿酮體的改變反面有著明顯的優(yōu)勢，相比對照組的醫(yī)治：禁止入食補充液體的治療方法，并且患者嘔吐時間明顯變短，效果也很快看到。之所以綜合療法有著如此的優(yōu)秀的效果主要原因在于：（1）綜合治療采用穴位注射，也就是給雙關(guān)穴注射維生素B1，每次注射100 mg。維生素B1是糖分進行分解必須存在的，在身體正常的代謝中有著輔助的作用，維生素B1不僅可以能夠給神經(jīng)組織能量，還能保證患者的正常食欲，促進身體肌肉的恢復(fù)力，從而使患者的精神狀態(tài)保持穩(wěn)定。中醫(yī)認為，內(nèi)關(guān)穴是我們強身健體的重要穴位之一，具有安神去燥、鎮(zhèn)定止吐、打通經(jīng)絡(luò)等作用。所以，在內(nèi)關(guān)穴進行維生素B1注射，首先能夠刺激穴位，從而發(fā)揮止吐的作用還能安神，保證患者的精神狀態(tài)，其次，穴位的吸收還能補充維生素B1的缺乏。（2）在患者劇烈嘔吐的同時服用中成藥物，一直到不再吐出為止，從而起到對脾胃的保護以及止吐的作用，使患者的痛苦減輕，保持良好的心態(tài)。我國醫(yī)學(xué)史上發(fā)表過，妊娠劇吐就是由于肝脾胃的不正常運行而導(dǎo)致的，所以，綜合療法在治療妊娠劇吐方面有顯著的效果[2]。

[1] 宋志慧,張曉欲,曹文芳,馮福民.心理治療在妊娠劇吐治療中的效果分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2016(12)2052-2058.

[2] 孫 舸.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐的效果觀察[J].光明中醫(yī).2013(07)2153-2155.

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ISSN.2095-8803.2017.14.46.02

本文編輯：劉帥帥