維生素E治療子宮內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛的效果評價

王慧敏

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟多倫縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 027300）

維生素E治療子宮內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛的效果評價

王慧敏

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟多倫縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 027300）

目的 分析維生素E治療子宮內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛的效果。方法 選取我院2014年5月～2016年7月住院治療的子宮內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛患者64例為研究對象，以抽簽方式分為對照組和觀察組，均32例，對照組僅單獨(dú)使用優(yōu)思明治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加以維生素E治療，分析兩組盆腔疼痛、痛經(jīng)、性交痛、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果 治療后，觀察組盆腔疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而痛經(jīng)評分、性交痛評分和對照組較接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 維生素E治療子宮內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛患者的效果顯著，有助于減輕盆腔疼痛，值得推廣。

子宮內(nèi)膜異位癥；盆腔疼痛；維生素E；臨床效果

子宮內(nèi)膜異位癥是衶常見的婦科疾病，是有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成，以痛經(jīng)為典型癥狀，常見癥狀包括月經(jīng)異常、不孕、性交痛等，并且約有40%～87%患者伴有盆腔疼痛，直接影響生活質(zhì)量。據(jù)報道，該病的發(fā)生和氧自由基存在聯(lián)系，若使用抗氧化劑治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，能夠減輕盆腔疼痛癥狀，效果理想[1]。鑒于此，本文對我院子宮內(nèi)膜異位癥患者在優(yōu)思明治療基礎(chǔ)上加以維生素E，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年7月住院治療的子宮內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛患者64例為研究對象，抽簽方式隨機(jī)分為兩組，對照組32例，年齡25～45歲，平均年齡（35.0±3.3）歲。觀察組32例，年齡27～49歲，平均年齡（37.9±3.5）歲，比較兩組臨床資料。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：1、均知情同意且自愿加入研究；2、經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)為確診為子宮內(nèi)膜異位癥盆腔癥，均主訴反復(fù)盆腔疼痛、痛經(jīng)、性交痛等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1、近期接受過其他藥物治療；2、近期提出生育要求者；3、伴有骨質(zhì)疏松癥、血液疾病、肝腎功能障礙、精神類疾病等；4、伴有婦科疾病，如子宮肌瘤、子宮腺肌病等。

1.2 治療方法

對照組患者在月經(jīng)周期第5日開始服用屈螺酮炔雌醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20080085，每片含炔雌醇0.03 mg和屈螺酮3 mg），一天一次，一次一片，連續(xù)治療21日，在停藥第7天開始口服下一周期藥物，服用方法和之前一樣，連續(xù)治療6個周期。

在上述治療基礎(chǔ)上觀察組加以服用維生素E膠囊（湖南中和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43021652，規(guī)格50 mg/粒），一天二次，一次50 mg，連續(xù)治療6個周期。在兩組接受藥物治療期間加以密切觀察，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果、治療期間不良反應(yīng)等相關(guān)情況。

VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)[3]：以視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）評估患者性交痛、痛經(jīng)、盆腔疼痛方面的改善情況，共分為四個等級，評分為0～10分，0分表示無痛覺；1～3分表示輕度疼痛，痛感輕微，尚可忍受；4～6分表示中度疼痛，疼痛影響患者睡眠，尚可忍受；7～10分表示重度疼痛，疼痛強(qiáng)烈，無法忍受，影響食欲及睡眠質(zhì)量。分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越劇烈。

不良反應(yīng)包括月經(jīng)間期出血、月經(jīng)過少或過多、體重增加、皮疹、惡心等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果的比較

治療前，兩組在盆腔疼痛、痛經(jīng)、性交痛方面的評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組盆腔疼痛評分較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而痛經(jīng)評分、性交痛評分和對照組較接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 治療效果的比較（x±s）

2.2 兩組治療期間不良反應(yīng)情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率對照組較為接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不良反應(yīng)的比較 [n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于常見的女性病癥，該病的主要病理變化是至主要病理變化為異位內(nèi)膜周期性出血及其周圍組織纖維化，形成異位結(jié)節(jié)，主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕等，多數(shù)患者由于受到長時間的盆腔疼痛折磨，在加重患者精神、軀體等方面痛苦的同時還會影響其生育能力，生活質(zhì)量降低。目前，臨床針對子宮內(nèi)膜異位癥的治療目的主要在于緩解疼痛、減少并發(fā)癥，以腹腔鏡手術(shù)為首選治療方法，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，可達(dá)40%，尤其是有生育要求患者，并且手術(shù)、藥物等方法難以提高患者生育能力[4]。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)理和氧自由基相關(guān)，一般來說，病理狀態(tài)時的自由基的生成、消耗呈正相關(guān)關(guān)系，生成多，消耗便會多，從而引起體內(nèi)自由基產(chǎn)生、清除平衡紊亂，造成活性氧蓄積，誘發(fā)細(xì)胞毒性。加上氧化應(yīng)激和子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生存在聯(lián)系，即單核巨噬細(xì)胞被激活后會分泌脂質(zhì)過氧化物，營造高應(yīng)激環(huán)境，導(dǎo)致腹腔積液內(nèi)多種因子（催化、生長、細(xì)胞等）的增高，加脂被過氧化的環(huán)境對異位子宮內(nèi)膜生長起到促進(jìn)作用，形成惡性循環(huán)。目前，治療子功能內(nèi)膜異位癥的臨床常用藥為復(fù)方短效口服避孕藥，效果理想，但長時間服用會造成患者體內(nèi)氧自由基負(fù)荷的過度加重，但在此基礎(chǔ)上加以維生素E治療，兩者之間能夠發(fā)揮出良好的協(xié)同作用，提升體內(nèi)氧自由基代謝速度，有效維持氧化還原反應(yīng)處于平衡狀態(tài)，然而維生素E、復(fù)方短效口服避孕藥的周期性服用無法誘導(dǎo)閉經(jīng)，致使患者痛經(jīng)、性交痛癥狀始終存在于臨床治療期間。研究結(jié)果得出，觀察組盆腔疼痛評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），和張絢麗[5]相關(guān)研究結(jié)果相一致，充分表明維生素E在子宮內(nèi)膜異位癥盆腔痛方面的治療效果顯著，具有較高的優(yōu)越性。除此之外，兩組在不良反應(yīng)方面的發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明不良反應(yīng)雖然較輕，一旦患者體內(nèi)長時間攝入多亮的維生素E，機(jī)體便會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、乏力、乳腺腫大等。

綜上所述，維生素E對子宮內(nèi)內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛方面的效果理想，利于減輕患者疼痛癥狀，滿足其生育要求，改善生活質(zhì)量。本次研究存在的不足之處為樣本量少、研究時間段等，因此在日后臨床研究中應(yīng)加大樣本量，延長研究時間，以便其他疼痛指標(biāo)得到明顯改善，同時加以其他抗氧化劑類藥物的應(yīng)用，以選取最佳抗氧化劑徹底改善疾病的各項(xiàng)臨床癥狀，提高預(yù)后。

[1] 趙玲娟,孔方方,邵艷社.子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2015,27(6):114-116.

[2] 陳秋霞.中醫(yī)藥治療慢性盆腔痛(子宮內(nèi)膜異位癥)的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[3] 張書堂.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥72例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(6):876-877.

[4] 阮建興.子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者行IVF-ET的療效分析及維生素E對該類患者的臨床改善作用初探[D].廣州醫(yī)科大學(xué),2014.

[5] 張絢麗.化瘀止痛法治療子宮內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛、子宮腺肌病痛經(jīng)的臨床觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

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ISSN.2095-8803.2017.14.60.02

本文編輯：劉帥帥