早期康復(fù)護(hù)理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響

趙 華，王艷霞，蔣文英

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

早期康復(fù)護(hù)理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響

趙 華，王艷霞，蔣文英

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

目的 早期康復(fù)護(hù)理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響探究。方法 選取我院2015年11月～2016年11月收治的保守治療的胸腰椎壓縮性骨折患者80例，將其分為A組和B組，各40例。A組行常規(guī)臨床護(hù)理，B組行早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果及依從性。結(jié)果 A組腰背肌功能恢優(yōu)良率為62.5%，依從率為80.0%，低于B組的85.0%、95.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對胸腰椎壓縮性骨折患者采取保守治療的同時配合早期康復(fù)護(hù)理，能夠提升患者依從性，促進(jìn)骨折愈合。

胸腰椎；壓縮性骨折；早期康復(fù)護(hù)理；依從性

保守治療胸腰椎壓縮性骨折的過程中配合早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效避免患者出現(xiàn)尿潴留、壓瘡以及便秘、腹脹等并發(fā)癥，減輕其痛苦，促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院[1]。為了進(jìn)一步分析這種護(hù)理手段對患者依從性的影響，本組研究隨機(jī)選取80例患者并以分組的方式進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的保守治療的胸腰椎壓縮性骨折患者80例，將其分為A組和B組，各40例。A組男20例，女性20例；年齡22～70歲，平均年齡（58.8±5.0）歲。B組男22例，女18例；年齡24～68歲，平均年齡（58.0±4.0）歲。兩組患者的臨床診斷結(jié)果均為胸腰椎壓縮性骨折，且均自愿參與本次研究，排除合并有血液疾病、存在胸腰椎壓縮性骨折史的患者。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組骨折患者入院后均接受了保守治療，同時配合臨床常規(guī)護(hù)理，如：用藥指導(dǎo)、健康宣教、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、抗感染以及病房環(huán)境護(hù)理等等。B組在上述基礎(chǔ)輸配合早期康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 體位護(hù)理

護(hù)士要在患者入院后第一時間為其提供硬床板，并且輔助其保持骨折脊椎始終處于伸拉狀態(tài)下，便于骨折復(fù)位。與此同時，護(hù)士要指導(dǎo)患者展開挺腹訓(xùn)練，2～3次/d，10～15 min/次。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理

在治療過程中，護(hù)士要囑咐患者保持大小便的通暢，以免發(fā)生腹脹。另外，患者骨折后腹膜后形成血腫，進(jìn)而增加了腹腔的壓力，會對腸系膜交感神經(jīng)造成刺激而減弱患者的胃腸功能，所以囑咐患者每天按時大小便有助于改善胃腸功能。為了避免患者出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士要做好患者的皮膚清潔護(hù)理，保持皮膚干燥，與此同時經(jīng)常更換患者的床單被套，保持病床干燥整潔[2]。

1.2.3 早期康復(fù)訓(xùn)練

在患者入院后的第2天，護(hù)士可以指導(dǎo)其展開鍛煉，輔助患者仰臥在床上，通過兩肘支撐胸部，懸空腰背部，持續(xù)鍛煉7天后再指導(dǎo)患以五點支撐法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。取患者的仰臥位，指導(dǎo)其用雙肘、頭部、雙足支撐整個身體，盡可能懸空后伸背部，持續(xù)進(jìn)行21天后再換為三點支撐法，患者將雙臂放置在胸前，借助頭部、足部支撐身體后騰空全身并后伸，連續(xù)28天后轉(zhuǎn)為弓橋支撐法進(jìn)行鍛煉。若患者年齡偏大，要考慮其耐受能力，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者腰背肌功能恢復(fù)的優(yōu)良率，若患者骨折基本復(fù)位或完全復(fù)位，椎體的高度恢復(fù)不低于80%，腰部活動正常為優(yōu)；患者骨折部分復(fù)位，椎體的高度恢復(fù)＞60%，但＜80%，僅有輕微的腰痛及腰酸癥狀，輕度影響腰部活動視為良；患者骨折復(fù)位效果不顯著或者少許復(fù)位，臨床癥狀無顯著改善，腰部活動嚴(yán)重受限視為差。

治療過程中，患者完全聽從醫(yī)務(wù)人員的安排，并積極配合治療、護(hù)理為完全依從；治療中患者基本遵醫(yī)囑接受康復(fù)護(hù)理，即便出現(xiàn)意見不一，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員解釋后能夠依從為不完全依從；患者不配合醫(yī)務(wù)人員或者對醫(yī)務(wù)人員的治療、護(hù)理存在較大意見為完全不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者功能恢復(fù)優(yōu)良率比較

A組腰背肌功能恢復(fù)優(yōu)15例，良好10例，差15例，優(yōu)良率為62.5%；B組腰背肌功能恢復(fù)優(yōu)20例，良好14例，差6例，優(yōu)良率為85.0%。B組功能恢復(fù)優(yōu)良率優(yōu)于A組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者依從性比較

A組完全依從18例，不安全依從14例，完全不依從8例，依從率為80.0%；B組完全依從25例，不安全依從13例，完全不依從2例，依從率為95.0%，B組依從性優(yōu)于A組（P＜0.05）。

3 討 論

在骨科收治的脊柱骨折患者中，大約有60%為胸腰椎骨折，屬于常見骨折類型，優(yōu)于受到骨質(zhì)疏松的影響，該類骨折的發(fā)病群體多為老年患者?；颊吣挲g偏大，機(jī)體抵抗能力減弱，各項機(jī)能減退，對于手術(shù)的耐受性不高，因此往往采取保守治療的方式對患者進(jìn)行治療[3]。我院對收治的該疾病患者采取早期康復(fù)護(hù)理，均獲得良好的臨床效果。A組腰背肌功能恢優(yōu)良率為62.5%，依從率為80.0%，低于B組的85.0%、95.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理能夠提升胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者的依從性，促進(jìn)骨折愈合，利于患者盡快康復(fù)出院。

[1] 楊 娜.早期康復(fù)護(hù)理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(18):224.

[2] 賴?yán)?賴征文,朱 權(quán).早期康復(fù)干預(yù)對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者功能康復(fù)的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2016,30(09):90-91.

[3] 趙 敏.康復(fù)護(hù)理對胸腰椎壓縮性骨折患者康復(fù)依從性的作用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(47):265,268.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.18.72.02