術中護理配合對微創(chuàng)膽囊切除術患者并發(fā)癥發(fā)生情況的臨床意義

沈 亮

（江蘇省新沂市中醫(yī)院手術室，江蘇 徐州 221400）

術中護理配合對微創(chuàng)膽囊切除術患者并發(fā)癥發(fā)生情況的臨床意義

沈 亮

（江蘇省新沂市中醫(yī)院手術室，江蘇 徐州 221400）

目的 分析術中護理配合對微創(chuàng)膽囊切除術患者并發(fā)癥發(fā)生情況的效果。方法 選取2015年9月～2016年9月我院收治的微創(chuàng)膽囊切除術患者200例，將其分為對照組和觀察組，各100例。對照組和觀察組分別實施常規(guī)護理和術中針對性的護理配合，并比較兩組的效果。結果 兩組均取得一定效果，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但在治療安全性方面，對照組明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在對微創(chuàng)膽囊切除術患者實施治療時，通過針對性護理配合的方法能夠明顯提升治療安全性并降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，有較高的臨床應用價值。

術中護理配合；微創(chuàng)膽囊切除術；并發(fā)癥發(fā)生情況；臨床意義

微創(chuàng)膽囊切除術由于其創(chuàng)傷小、手術野清晰、恢復快和手術時間較短等特點，在臨床治療時得到了非常廣泛的使用[1]。但在對患者實施微創(chuàng)膽囊切除術治療時，為了取得更好和更加安全的手術治療效果，可對圍手術期的護理方法進行關注，我們分析了護理配合在手術中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年9月使用微創(chuàng)膽囊切除術治療的患者80例作為研究對象。按照護理方法的不同，將患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組男24例，女16例，年齡21～75歲，平均年齡（46.32±12.54）歲。觀察組男24例，女16例，年齡22～76歲，平均年齡（46.92±12.93）歲。兩組患者年齡及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均需在手術過程中應用常規(guī)護理，而觀察組在常規(guī)護理基礎上需實施護理配合，方法如下：

1.2.1 體位擺放護理

在手術實施前，護士需要嚴格的按照手術相關要求對患者的體位進行擺放，并且在實際的擺放過程中需要和患者進行交流，盡量讓患者在最為舒適的狀態(tài)下接受手術治療。同時體位擺放也需要盡量讓手術野進行暴露[2]。在麻醉后對患者進行相應的固定處理，避免出現墜床事件。手術實施過程中，可按照醫(yī)師的要求對患者的體位進行改變。另外在手術前也需要將電極貼進行正確的貼放，避免出現貼放錯誤的情況。尤其是護士需要詳細檢查患者身體其他部位是否接觸到了金屬物品，避免出現電灼傷等其他并發(fā)癥等。

1.2.2 洗手護士的配合

在手術實施過程中，配合洗手護士也是尤為重要的一個環(huán)節(jié)。在實際的治療中，護士需要認真對相關器材和敷料進行清點，并在清點完成后嚴格執(zhí)行手術過程中的相關制度，同時可對各個系統(tǒng)參數進行調節(jié)，檢查器械的完整性和性能。配合手術醫(yī)師對患者進行氣腹的建立，隨時性的根據患者生命體征變化等相關信息對氣腹進行調節(jié)。本次研究中，我們將二氧化碳的注射速度調整在了1～2 L/min左右，并將患者的腹壓調整在13 mmHg左右，避免氣腹參數無法達到相關要求并對患者造成更大危害。

1.2.3 在手術過程中的治療配合

在手術實施過程中，護士需要堅守崗位，并隨時對醫(yī)師的要求進行關注，對醫(yī)師所需的物品進行提供，尤其是可對特殊情況等進行分析，并對這些特殊情況所需使用的物品進行有效準備[3]。當患者清醒后，可立即安撫患者，并避免患者出現恐慌等情況。另外就是在手術實施過程中，護士需要為患者做好保暖工作，例如可使用保暖墊等。

1.2.4 麻醉蘇醒期護理

在麻醉蘇醒期，護士需要密切觀察患者的蘇醒狀況，即分析患者的神智恢復和是否睜眼，同時可對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，一旦出現較大變化需及時報告給主治醫(yī)師。在拔管時，可監(jiān)測器肌松恢復成都，按照拔管指證來確定是否將導管拔出。在拔出導管后了密切監(jiān)護患者的呼吸情況等，按照其實際情況確定是否面罩給氧。

1.3 療效標準

本次研究中需對兩組患者的手術成功率進行比較，若患者在手術后癥狀和影像學檢查結果顯示有明顯好轉甚至完全消失，則表示手術成功。并收集和統(tǒng)計兩組患者在護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組手術成功率為97%，對照組手術成功率為95%，差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.5208，P=0.4705），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率13%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=3.9072，P=0.0481）。

3 討 論

由于諸多原因的影響，當前我國的膽囊疾病患者數量呈現出不斷上升的趨勢。由于膽囊類疾病的特點，對患者會造成巨大痛苦，并且也會對患者的身體健康以及生活質量等造成較大影響。在這樣的情況下，對其實施及時有效并安全可靠的治療有著重要意義。當前在對膽囊類疾病患者實施臨床治療時，手術治療是較為常見的治療手段，并且在臨床治療時能夠起到較好的治療效果。尤其是微創(chuàng)膽囊切除術更是能夠對患者取得較好的療效。

但在手術實施過程中，護理方法會對治療效果產生較大影響。本次研究中分析了術中護理配合對微創(chuàng)膽囊切除術患者并發(fā)癥發(fā)生情況的。通過本次研究顯示，在微創(chuàng)膽囊切除術實施過程中，強化術中護理配合，在體位擺放、洗手護士的配合、手術過程中的治療配合、麻醉蘇醒期方面進行針對性護理，可取得較好的護理效果，值得推廣使用。

[1] 譚 葉,劉新蓮,張秦華,等.經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術與傳統(tǒng)腔鏡膽囊切除術的安全性比較及護理[J].廣東醫(yī)學,2012,33(23):3670-3672.

[2] 李素霞,車明明,車媛媛,等.淺談快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用體會[J].腹腔鏡外科雜志,2016,21(9):717-718.

[3] 張秋媛.微創(chuàng)保膽內鏡取石術與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術的術后護理措施[J].心理醫(yī)生,2016,22(13):159-160.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.12.91.02