探究?jī)?yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理在危重癥患者護(hù)理中的重要性

趙文萍

（甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院呼吸科，甘肅 白銀 730900）

探究?jī)?yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理在危重癥患者護(hù)理中的重要性

趙文萍

（甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院呼吸科，甘肅 白銀 730900）

目的對(duì)ICU患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理的必要性及臨床作用進(jìn)行探究。方法 對(duì)200例ICU患者進(jìn)行科學(xué)的、合理的基礎(chǔ)護(hù)理，并觀察患者的并發(fā)癥情況以及預(yù)后效果。結(jié)果 200例ICU患者中，病情平穩(wěn)最后轉(zhuǎn)入普通病房的有180例（90.0%），患者中出現(xiàn)并發(fā)癥4例（2.0%），均在對(duì)癥處理或科學(xué)護(hù)理后情況得到改善或解決。結(jié)論 臨床上對(duì)ICU患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理工作能有效降低危重癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率，更利于患者的恢復(fù)，并可提高患者滿意度。

基礎(chǔ)護(hù)理；危重癥；ICU；優(yōu)質(zhì)

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）在世界上已出現(xiàn)30年有余?，F(xiàn)在，作為醫(yī)院中專門用來搶救危重病人的核心場(chǎng)所，其設(shè)備情況、監(jiān)護(hù)水平等已成為衡量一個(gè)醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。本研究重點(diǎn)針對(duì)ICU科室的基礎(chǔ)護(hù)理工作展開研究，以探究監(jiān)護(hù)水平在危重癥患者康復(fù)過程中的重要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2016年12月我院收治的ICU危重癥患者200例作為研究對(duì)象，其中男127例，女73例。年齡32～87歲。疾病類型為：重癥肺炎64例，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（AECOPD）32例，肺心病24例，呼吸衰竭22例，腦梗后遺癥18例，心功能不全，心衰16例，重癥哮喘13例，急性呼吸窘迫綜合癥11例。

1.2 方法

1.2.1 優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理工作

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的工作，主要護(hù)理內(nèi)容有：使患者保持合適的體位、確保患者的體溫穩(wěn)定、對(duì)非感染引起的高熱給予冰帽等手段進(jìn)行物理降溫、濕潤(rùn)口唇，行口腔護(hù)理保持清潔舒適，并采用棉簽幫助患者清理眼部的分泌物，給予翻身叩背，保持呼吸道通暢，對(duì)大小便失禁患者，及時(shí)清理排泄物，加強(qiáng)對(duì)會(huì)陰部的清潔護(hù)理，并酌情插尿管，定時(shí)查看排便情況從而做到及時(shí)護(hù)理。對(duì)于年老體弱病情嚴(yán)重及水腫的患者，加強(qiáng)皮膚護(hù)理預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥，這時(shí)候需要對(duì)患者進(jìn)行每2h一次的翻身或及時(shí)使用氣墊床，要定期觀察患者的膚色及異常出血點(diǎn)或斑塊等。對(duì)于使用呼吸面罩或者留置管道的患者，若其出現(xiàn)神志不清醒、躁動(dòng)不安等癥狀，可以使用專門的約束帶對(duì)患者進(jìn)行約束等。整個(gè)的操作流程中，需要嚴(yán)格的按照無菌操作，包括使用一次性手套、嚴(yán)格消毒及使用一次性導(dǎo)管等裝置。

1.2.2 開通“急診綠色通道”

由于急危重癥患者在就診時(shí)易出現(xiàn)危急情況，因而可以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)開通“急危重癥綠色通道”，通過縮短患者的掛號(hào)、交款、取藥及檢查等流程，采用先搶救后付費(fèi)、先住院后補(bǔ)辦手續(xù)等方式確保患者在最短時(shí)間內(nèi)得到治療，從而提高急危重癥患者的搶救成功率。

1.2.3 綜合性優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的優(yōu)化，還可從提高護(hù)士的專業(yè)技能水平以及理論知識(shí)、簡(jiǎn)化護(hù)理文件的書寫以把護(hù)士的工作時(shí)間更多的用于照顧患者、創(chuàng)建整潔的，舒適的就醫(yī)環(huán)境等方式對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化，從而提高患者在救治過程中的滿意度，并確保其不因意外情況導(dǎo)致病情加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在200例危重癥患者治療過程中，180例（90.0%）在病情平穩(wěn)過后轉(zhuǎn)入普通病房。出現(xiàn)并發(fā)癥4例（2.0%），其中1例胃管脫落、2例尿管脫出、1例局部皮膚壓瘡，在經(jīng)過對(duì)癥處理后問題均已得到改善。

結(jié)合未實(shí)施優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理之前數(shù)據(jù)，對(duì)患者滿意度及搶救成功率與醫(yī)療糾紛進(jìn)行相應(yīng)對(duì)比：患者滿意度在實(shí)施前為84%，實(shí)施后為93%；危重癥患者搶救成功率實(shí)施前為81%，實(shí)施后為93%；醫(yī)療糾紛率實(shí)施前為6%，實(shí)施后1.1%。由此可看出，實(shí)施優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理可有效提高患者的搶救成功率，并能顯著提高患者滿意度，從而減少醫(yī)療糾紛。

3 討 論

ICU科室中，患者均為危重或急重的情況，因而基礎(chǔ)護(hù)理工作的好壞，直接關(guān)系到患者的生命安全。采取優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理，要求護(hù)理人員有專業(yè)的知識(shí)技能與高度的責(zé)任心，對(duì)本職工作一絲不茍。同時(shí)，也對(duì)醫(yī)院的急診制度、急診環(huán)境等提出了高標(biāo)準(zhǔn)的要求，但采取高標(biāo)準(zhǔn)的目的是在于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并使患者獲得更好的治療條件與恢復(fù)條件，從而為患者的生命安全做出最大的保障。

ICU科室的常見并發(fā)癥包括了患者意外拔管、插管管道意外脫落、長(zhǎng)期臥床致使的褥瘡、及院內(nèi)感染、意外受傷、用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)等。在本次研究中，患者的并發(fā)癥發(fā)生概率小，僅有4例（2.0%）并發(fā)癥情況，其中胃管脫落1例、尿管脫出2例、局部皮膚壓瘡1例。且對(duì)上述癥狀對(duì)癥治療后，問題均已得到解決或改善。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理在重點(diǎn)針對(duì)危重癥患者的ICU病房中能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛，并創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，更有利于患者的康復(fù)。

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.21.59.02