聯(lián)合應(yīng)用異煙肼和利福噴汀及左氧氟沙星治療初治涂陽(yáng)肺結(jié)核臨床療效分析

穆春雯

（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

肺結(jié)核作為一種常見(jiàn)的臨床呼吸道傳染性疾病之一[1]。本文將探析在治療老年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核中聯(lián)合應(yīng)用異煙肼和利福噴汀與左氧氟沙星的臨床效果，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對(duì)象選取于2015年3月～2017年3月我院接收的84例老年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，根據(jù)結(jié)核病分類(lèi)法，確診為初治涂陽(yáng)肺結(jié)核[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：＞60歲；病變類(lèi)型為浸潤(rùn)型；痰涂片檢查結(jié)果為陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病或嚴(yán)重精神障礙、嚴(yán)重心肝腎疾病以及無(wú)塵肺與癲癇等疾病患者。

通過(guò)隨機(jī)法將其分為40例對(duì)照組與44例實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組男22例，女22例，年齡60～83歲，平均年齡（71.6±5.75）歲；合并癥類(lèi)型：冠心病15例，高血壓15例，慢性阻塞性肺氣腫14例；病變占比：1～2肺野12例，3～4肺野15例，5～6肺野17例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡62～83歲，平均年齡（72.4±5.39）歲；合并癥類(lèi)型：冠心病14例，高血壓14例，慢性阻塞性肺氣腫12例；病變占比：1～2肺野10例，3～4肺野14例，5～6肺野16例。經(jīng)過(guò)比較，84例患者在一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用異煙肼（生產(chǎn)廠家：山西云鵬有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H14020769），一次0.3g，每天服用1次。利福噴?。ㄉa(chǎn)廠家：四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10840004），一次0.6g，每周服用1-2次。然后再聯(lián)合應(yīng)用吡嗪酰胺（生產(chǎn)廠家：成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H51020877），一次1.0g，每天服用1次。對(duì)照組服藥療程為9個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用異煙肼、利福噴汀與左氧氟沙星進(jìn)行治療。異煙肼、利福噴汀的用藥方式與劑量同對(duì)照組相同，左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：北京第一三共制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040091，一次0.5g，每天服用1次。實(shí)驗(yàn)組服藥療程也為9個(gè)月。

1.3 療效觀察指標(biāo)

對(duì)比與分析兩組臨床效果、空洞閉合率、治療后6個(gè)月、9個(gè)月的轉(zhuǎn)陰率、隨訪1年的復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組總有效率與空洞閉合率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后6個(gè)月、9個(gè)月的轉(zhuǎn)陰率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪一年的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著肺結(jié)核的發(fā)病率逐漸提高，其發(fā)病趨勢(shì)也逐漸呈現(xiàn)出老齡化的特點(diǎn)。老年患者較中青年患者機(jī)體免疫力差，耐藥與排菌等情況更為嚴(yán)重，因此在藥物的選取上引起了廣大臨床醫(yī)師的重視與探討[3]。

在本文研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率與空洞閉合率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后6個(gè)月、9個(gè)月的轉(zhuǎn)陰率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪一年的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因如下：①左氧氟沙星是一種典型的氟喹諾酮類(lèi)藥物，是一種氧氟沙星左旋體，抗結(jié)核療效十分顯著[4]。②而利福噴汀屬于廣譜殺菌劑，抗菌活性強(qiáng)，能產(chǎn)生較高的抑菌濃度。與異煙肼、左氧氟沙星聯(lián)合使用，有利于顯著對(duì)細(xì)菌RNA的合成進(jìn)行抑制，使氧化鎂活性得以激活，起效快并阻斷DNA與酶的鏈接，且藥物毒副作用少。

綜上，聯(lián)合應(yīng)用異煙肼、利福噴汀與左氧氟沙星對(duì)老年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核有顯著的治療效果，有利于提高轉(zhuǎn)陰率，降低復(fù)發(fā)率，安全性高，應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床醫(yī)學(xué)上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李利娟,何 晶,李 驍.利福噴汀聯(lián)合左氧氟沙星治療老年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(16):2632-2634.

[2] 陳雪莉,左維澤,程 麗.利福噴汀與左氧氟沙星聯(lián)合治療老年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效[J].海峽藥學(xué),2016,13(2):81-82.

[3] 楊 儀,黃鑰藩,陳尊杰,等.利福噴汀聯(lián)合左氧氟沙星治療初治涂陽(yáng)肺結(jié)核療效分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2011,11(8):1015-1016.

[4] 陳紅梅,馬克榮,張雪梅.初治涂陽(yáng)肺結(jié)核老齡患者應(yīng)用左氧氟沙星及利福噴汀的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(3):29.