四逆湯加味治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效觀察

徐夏菲

（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院（棗莊市中醫(yī)醫(yī)院）婦產(chǎn)科，山東 棗莊 277000）

【摘要】目的 研究觀察四逆湯加味治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法 選取2014年1月至2016年1月期間我院收治的80例子宮內(nèi)膜患者作為研究對(duì)象。按治療方法不同，將患者分成對(duì)照組與觀察組，每組各40例。其中對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，觀察組給予四逆湯加味治療。結(jié)果 兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后，觀察組患者痛經(jīng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組；觀察組患者慢性盆腔痛緩解率為90%、性交痛緩解率為85%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的57.9%、66.7%；觀察組患者治療總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的77.5%。結(jié)論 應(yīng)用四逆湯加味治療子宮內(nèi)膜異位癥效果明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】四逆湯加味；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R711.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2017.05.116.02

四逆湯加味治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效觀察

徐夏菲

（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院（棗莊市中醫(yī)醫(yī)院）婦產(chǎn)科，山東 棗莊 277000）

【摘要】目的 研究觀察四逆湯加味治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法 選取2014年1月至2016年1月期間我院收治的80例子宮內(nèi)膜患者作為研究對(duì)象。按治療方法不同，將患者分成對(duì)照組與觀察組，每組各40例。其中對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，觀察組給予四逆湯加味治療。結(jié)果 兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后，觀察組患者痛經(jīng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組；觀察組患者慢性盆腔痛緩解率為90%、性交痛緩解率為85%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的57.9%、66.7%；觀察組患者治療總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的77.5%。結(jié)論 應(yīng)用四逆湯加味治療子宮內(nèi)膜異位癥效果明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】四逆湯加味；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R711.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2017.05.116.02

目前，臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥主要采用西醫(yī)藥物，短期效果佳，但容易復(fù)發(fā)，且副作用較多[1]。中醫(yī)方劑中，四逆湯對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥效果明顯，本文為了驗(yàn)證其臨床療效而進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組中40例患者，年齡在28歲至55歲之間，平均年齡（37.4±0.43）歲，病程2～7年，平均病程（3.61±3.32）年；

觀察組中40例患者，年齡在30歲至57歲之間，平均年齡（38.5±0.23）歲；病程2～8年，平均病程（3.53±2.18）年；

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予患者口服孕三烯膠囊，自月經(jīng)第1天開(kāi)始服用，每周服用2次，每次2.5 mg，連續(xù)服用3個(gè)月；

1.2.2 觀察組

（1）四逆湯藥物組成。灸甘草5 g、干姜5 g、制附子10 g；

（2）月經(jīng)周期各階段用藥加味如下：行經(jīng)期加延胡索、五靈脂、制香附各10 g；經(jīng)前期加菟絲子、鹿角片各10 g，紫石英30 g；經(jīng)前后期，BBT高溫相7天后，有生育要求者停服；經(jīng)間期加川芎、五靈脂、川斷各10 g；經(jīng)后期加山萸肉、當(dāng)歸、山藥各10 g。

溫服四逆湯，每日1劑，分2次，早晚各1次。3個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，觀察1個(gè)療程；

1.3 觀察指標(biāo)

以治療后兩組患者痛經(jīng)評(píng)分比較作為觀察指標(biāo)，其評(píng)分主要以GcGill疼痛量表為依據(jù)，評(píng)分越低疼痛越弱；

以治療后兩組患者慢性盆腔痛與性交痛緩解情況比較作為觀察指標(biāo)；

以治療后兩組患者總有效率比較作為觀察指標(biāo)。將患者治療情況分為三個(gè)等級(jí)無(wú)效、有效、顯效。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，局部病變加重；有效：臨床癥狀有所減輕，且局部體征，如囊腫、包塊等均有所改善；顯效：臨床癥狀全部消失，局部體征，如囊腫、包塊等基本消失；有效率=（有效+顯效）/各組治療人數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者痛經(jīng)評(píng)分比較

觀察組患者痛經(jīng)評(píng)分為（3.13±0.53），明顯低于對(duì)照組痛經(jīng)評(píng)分（7.62±6.71），且兩組之間差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療后兩組患者慢性盆腔痛與性交痛緩解情況比較

觀察組，治療前慢性盆腔痛患者為20例，治療后為2例，緩解率為90%，治療前性交痛患者為20例，治療后為3例，緩解率為85%；

對(duì)照組，治療前慢性盆腔痛患者為19例，治療后為8例，緩解率為57.9%，治療前性交痛患者為21例，治療后為7例，緩解率為66.7%；

2.3 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者中，無(wú)效3例、有效12例、顯效25例，治療總有效率為92.5%；對(duì)照組患者中，無(wú)效9例、有效15例、顯效16例，治療總有效率為77.5%，且兩組之間差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

3.1 中醫(yī)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的研究現(xiàn)況

中醫(yī)中未見(jiàn)“子宮內(nèi)膜異位癥”病名記載。在月經(jīng)不調(diào)、癥瘕、無(wú)子、痛經(jīng)等篇中論證了子宮內(nèi)膜異位癥相似病癥。中醫(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥主要病機(jī)是“瘀血內(nèi)阻”，因此，治療過(guò)程中應(yīng)以祛瘀止痛、溫經(jīng)散寒為主要原則[2]。

3.2 四逆湯加味治療子宮內(nèi)膜異位癥

（1）四逆湯出自于《傷寒論》中，具有祛瘀止痛、溫經(jīng)散寒之功效。其中，灸甘草，性味甘平、溫中下氣，具有清熱解毒、緩急止痛、祛痰止咳、補(bǔ)脾益氣之功效；干姜，性味辛熱，具有溫肺化飲、回陽(yáng)通脈、溫中散寒之功效；制附子，性味辛甘、大熱，具有散寒止痛、補(bǔ)火助陽(yáng)、回陽(yáng)救逆之功效；

（2）四逆湯加味，主要以調(diào)理月經(jīng)周期法為原則，即在月經(jīng)周期各個(gè)階段進(jìn)行用藥加減。其中，行經(jīng)期為重陽(yáng)轉(zhuǎn)化期，所以治療時(shí)應(yīng)將重點(diǎn)放在經(jīng)血排泄方面，而延胡索具有活血、散瘀之功效，五靈脂具有行血止痛之功效，制香附具有疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛之功效；經(jīng)前期為陽(yáng)長(zhǎng)期，陰充陽(yáng)長(zhǎng)，所以治療時(shí)應(yīng)將重點(diǎn)放在溫陽(yáng)補(bǔ)腎方面，菟絲子具有補(bǔ)虛養(yǎng)血之功效，鹿角片具有補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血之功效，紫石英具有降逆氣、暖子宮之功效；經(jīng)前后期，BBT高溫相7天后，有生育要求者停服；經(jīng)間期為陰精盛，重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)期，所以治療過(guò)程中應(yīng)將重點(diǎn)放在調(diào)氣血、促排卵方面，川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛之功效，五靈脂具有活血散瘀、炒炭止血之功效，川斷具有續(xù)筋骨、調(diào)血脈之功效；經(jīng)后期為血?？仗撈?，所以治療過(guò)程中應(yīng)將重點(diǎn)放在滋腎養(yǎng)血方面，山萸肉具有補(bǔ)益肝腎之功效，當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血之功效，山藥具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺之功效[3]。

本文研究結(jié)果顯示：應(yīng)用四逆湯加味治療子宮內(nèi)膜異位癥效果明顯，值得臨床推廣。

[1] 王沙沙.四逆湯加味治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2] 鄭 華,蘇志恒.當(dāng)歸四逆湯的藥理作用和臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,01:40-41,43.

[3] 祝 捷.當(dāng)歸四逆湯加減治療寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,03:33-35.

本文編輯：劉帥帥

Clinical observation on treatment of endometriosis with modifi ed four Decoction

XU Xia-fei

(Zaozhuang Hospital of Beijing University of Chinese Medicine(Zaozhuang City Hospital of traditional Chinese Medicine)Obstetrics and Gynecology Department,Shandong Zaozhuang 277000,China)