心理護(hù)理對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式及心理狀態(tài)的影響

胡艷 (萍鄉(xiāng)市婦幼保健院產(chǎn)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

心理護(hù)理對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式及心理狀態(tài)的影響

胡艷
(萍鄉(xiāng)市婦幼保健院產(chǎn)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

目的：探討心理護(hù)理對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式和心理狀態(tài)的影響。方法：選取醫(yī)院2015年8月至2016年8月收治的胎膜早破孕婦120例，根據(jù)隨機(jī)分組法將患者分為對照組和觀察組，每組患者60例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理上加強(qiáng)心理護(hù)理，比較兩組患者分娩情況及護(hù)理前后焦慮程度。結(jié)果：觀察組與對照組比較自然分娩率更高，護(hù)理后產(chǎn)婦焦慮水平改善更好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：胎膜早破產(chǎn)婦在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，可降低產(chǎn)婦的焦慮評分，提高產(chǎn)婦的自然分娩率，對產(chǎn)婦及新生兒的預(yù)后有較好影響，具有較好的臨床價(jià)值。

心理護(hù)理；胎膜早破；分娩方式；心理狀態(tài)

胎盤早破指孕婦在妊娠28～40周期間胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生破裂，胎膜屏障失去，容易導(dǎo)致致病菌從產(chǎn)道直接進(jìn)入羊膜腔造成新生兒感染、宮內(nèi)窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥，使孕產(chǎn)婦的感染率隨之升高，使圍產(chǎn)兒死亡率升高，嚴(yán)重影響母嬰的預(yù)后[1～3]。筆者觀察了心理護(hù)理對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式、心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2015年8月至2016年8月我院收治的胎膜早破孕婦120例，診斷參考《實(shí)用婦科學(xué)》中對胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，孕婦年齡在20～39歲，孕周28～41周，均為單胎妊娠。急診入院98例，門診入院22例。入選標(biāo)準(zhǔn)[5]：羊水量正常，無臍帶繞頸異常情況，產(chǎn)婦骨盆測量正常，無頭盆不稱，產(chǎn)婦無嚴(yán)重的內(nèi)科伴隨疾病及妊娠期綜合征。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對患者進(jìn)行分組，觀察組60例，其中初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，年齡22～39歲，平均年齡(28.4±1.13)歲，孕周小于37周45例，孕周不小于37周15例。對照組60例，其中初產(chǎn)婦53例經(jīng)產(chǎn)婦7例，年齡22～37歲，平均年齡(28.3±1.14)歲，孕周小于37周44例，孕周不小于37周16例。兩組患者年齡、產(chǎn)次、孕周等基本資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1)對照組護(hù)理 對照組行常規(guī)護(hù)理[6]，在產(chǎn)婦入院后介紹醫(yī)院環(huán)境，做好健康宣教，合理制定飲食，對產(chǎn)婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和胎動監(jiān)測，叮囑產(chǎn)婦臥床休息，保證側(cè)臥位或臀高位防止臍帶脫垂發(fā)生，為產(chǎn)婦定期翻身，密切觀察產(chǎn)婦體征變化。

2)觀察組護(hù)理 在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，全面評估產(chǎn)婦心理和生理狀態(tài)，根據(jù)評估結(jié)果對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理。①為產(chǎn)婦提供心理上的支持，提高心理護(hù)理強(qiáng)度，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，提高產(chǎn)婦的依從性配合治療。通過交談了解產(chǎn)婦的思想動態(tài)及情緒狀態(tài)，并進(jìn)行分析，向產(chǎn)婦提供真實(shí)的健康信息，排除產(chǎn)婦焦慮的情緒，改變錯誤認(rèn)知。鼓勵家屬為產(chǎn)婦提供有效的心理支持和社會支持，給予產(chǎn)婦足夠的鼓勵和安慰。②與產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行溝通，增加產(chǎn)婦自然分娩的信心，對自然分娩知識進(jìn)行宣傳，告知產(chǎn)婦自然分娩對產(chǎn)婦及新生兒的好處。在自然分娩中胎兒可從母體中獲得免疫球蛋白有利于增加圍產(chǎn)兒的免疫力，可降低母嬰感染率和大出血的概率，有利于胎兒建立自主呼吸。③對產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識的宣講，讓產(chǎn)婦了解胎兒在宮內(nèi)發(fā)育的情況，并掌握分娩的相關(guān)知識，是一種生理過程而非一種疾病。宮縮鎮(zhèn)痛會因個(gè)人心理因素在分娩過程中表現(xiàn)不同，如產(chǎn)婦過度焦慮、恐懼、緊張等均會延長分娩時(shí)間，增加并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式和焦慮程度，焦慮程度用國際焦慮自評量表評價(jià)[7]，分值越高，患者越焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組與對照組比較，自然分娩率更高，護(hù)理后產(chǎn)婦焦慮水平改善更好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況和焦慮程度比較

3 討論

孕婦妊娠過程中很多因素可導(dǎo)致胎膜早破，感染、創(chuàng)傷、宮頸發(fā)育不全、胎膜發(fā)育異常等為常見原因，胎頭高浮、胎兒過大也是導(dǎo)致胎膜早破的原因。當(dāng)胎膜發(fā)生破裂后會導(dǎo)致宮腔和外界相連通，增加了宮內(nèi)感染和新生兒感染的幾率，胎兒體位不當(dāng)會導(dǎo)致臍帶脫出使新生兒發(fā)生危險(xiǎn)。

產(chǎn)婦在分娩過程中會對生產(chǎn)過程及新生兒的身體情況過分的焦慮和擔(dān)憂。由于院內(nèi)緊張氣氛的影響也會對產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理，在胎膜早破后必須采取抬高臀部的姿勢，造成產(chǎn)婦的不適，均會使產(chǎn)婦對自然分娩喪失信心，產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮情緒。相關(guān)研究顯示恐懼和焦慮情緒會興奮交感神經(jīng)，使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌量增加，產(chǎn)婦疼痛感增加，造成子宮收縮遲緩，增加難產(chǎn)的概率，產(chǎn)婦在過度緊張中會使心跳加快，子宮收縮節(jié)奏紊亂，增加胎兒宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也提高了剖宮產(chǎn)的幾率[8]。

隨著社會水平的不斷發(fā)展，對于患者心理狀態(tài)更加關(guān)注，在治療機(jī)體不適狀態(tài)的同時(shí)，更加關(guān)注患者心理狀態(tài)變化。心理護(hù)理可根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況開展有針對性的心理疏導(dǎo)，滿足患者的需要，并選擇合適的溝通機(jī)會，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)說明病情，疏導(dǎo)患者緊張、恐懼、焦慮的情緒。向產(chǎn)婦說明自然分娩和剖宮產(chǎn)的區(qū)別，及對產(chǎn)婦自身和胎兒的影響，使產(chǎn)婦正確面對分娩這一生理過程。護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦建立良好溝通，取得產(chǎn)婦的信任，提高產(chǎn)婦的依從性努力配合醫(yī)生治療。本次研究結(jié)果表明，觀察組與對照組比較自然分娩率更高，護(hù)理后焦慮水平改善更好。

綜上所述，對胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理可降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，改善產(chǎn)婦焦慮程度，值得臨床推廣。

[1]雷君.特殊護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(24)：395～396.

[2]何鵬鵬.未足月胎膜早破孕婦的心理狀態(tài)及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11(19)：375～376.

[3]計(jì)軼亞，張勤芳，袁碧霞.護(hù)理干預(yù)對未足月妊娠胎膜早破的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2014,12(34)：353～354.

[4]蘇路.淺談實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015,13(8):101～102.

[5]李海蘭.心理護(hù)理對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式和焦慮心理影響研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015,35(2)：161～162.

[6]黃旭.胎膜早破的妊娠結(jié)局觀察及護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)探討[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2016,2(8)：91～93.

[7]劉欣榮.導(dǎo)致未足月胎膜早破的高位因素及護(hù)理措施分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014,12(14)：83～85.

[8]馬清杰，張小清，關(guān)家華，等.心理護(hù)理對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式和焦慮心理影響研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014,20(9)：1552～1553.

[編輯] 一凡

2016-10-25

胡艷(1979-)，女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作，2080661573@qq.com。

R473.71

A

1673-1409(2017)04-0065-02

[引著格式]胡艷.心理護(hù)理對胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式及心理狀態(tài)的影響[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2017，14(4)：65～66.