糖尿病患者心理干預(yù)療效評(píng)價(jià)

李娟 (長江大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院新城國際社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 荊州 434020)

張祥芝 (長江大學(xué)醫(yī)院，湖北 荊州 434000)

糖尿病患者心理干預(yù)療效評(píng)價(jià)

李娟
(長江大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院新城國際社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 荊州 434020)

張祥芝
(長江大學(xué)醫(yī)院，湖北 荊州 434000)

目的：探討糖尿病患者的心理干預(yù)效果。方法：以2014年1月至2015年12月糖尿220例患者，按照護(hù)理方法不同分為兩組。對(duì)照組(110例)患者行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組(110例)患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理措施。治療3個(gè)月后，采用漢密爾頓抑郁和焦慮量表對(duì)兩組患者心理狀態(tài)展開評(píng)估，并由兩組患者對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：治療3個(gè)月后，兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分均有顯著改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者滿意度評(píng)分(93.4±6.6)，顯著高于對(duì)照組(85.8±14.2)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：大部分糖尿患者在治療過程中均存在一定程度的焦慮和抑郁，通過實(shí)施心理干預(yù)措施，有效改善患者心理狀態(tài)，幫助建立治療信心，值得推廣。

糖尿?。恍睦砀深A(yù)；焦慮抑郁；心理狀態(tài)

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)科疾病，發(fā)病率較高，主要是因胰島素分泌缺陷或生物作用受損引起的代謝性疾病。受到遺傳因素、環(huán)境因素的影響，患者表現(xiàn)為多飲、多尿、多食，但身體消瘦，很多患者還表現(xiàn)為疲乏無力，但有的2型糖尿病患者則有肥胖的情況。糖尿病患者的治療周期較長，在長期的治療過程中難免會(huì)出現(xiàn)一定的焦慮和抑郁心理，不但影響原發(fā)病的治療，更影響了患者的生活[1]。本次研究以筆者收集的220例患者資料展開分析，探討糖尿病患者的心理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月至2015年12月糖尿患者220例，所有患者均1980年世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病專家委員會(huì)制定關(guān)于糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。按照護(hù)理方法不同將其分為兩組，每組110例。對(duì)照組110例患者中男64例，女46例，年齡在45～70歲，平均年齡(57.5±5.5)歲；觀察組110例患者中男57例，女53例，年齡43～72歲，平均(56.8±5.8)歲。排除意識(shí)障礙患者，本次研究均經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并由患者及其家屬簽訂知情同意書，兩組患者基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者僅行我院針對(duì)糖尿病患者的常規(guī)治療方法，包括入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育和并發(fā)癥護(hù)理等措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)措施。首先，糖尿病患者往往需要經(jīng)過長期的治療，發(fā)病后患者的血糖會(huì)隨之升高，從而導(dǎo)致身體出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦的情況，嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)疲乏無力、肥胖等特征[2]。身體的變化促使患者心理上接受不。同時(shí)，一部分患者因身體耐受性較差，長期的藥物治療導(dǎo)致患者發(fā)生應(yīng)急反應(yīng)，再加上社會(huì)和家庭環(huán)境因素的影響，致使患者心理壓力較大，表現(xiàn)為焦慮和抑郁的心理狀態(tài)。針對(duì)這類患者在入院后應(yīng)及時(shí)針對(duì)其實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，了解患者的病情、心理狀態(tài)和情志變化，多與患者交流，保持耐心和細(xì)心，積極回答患者及其家屬提出的問題，解決患者治療過程中的難題[3]。另外，積極鼓勵(lì)患者，幫助其消除顧慮，緩解焦慮和抑郁的情緒，幫助建立信心，從而戰(zhàn)勝疾病。一方面，要做好對(duì)患者家屬的健康教育，提高其對(duì)糖尿病治療機(jī)制和注意事項(xiàng)的知識(shí)水平，從而理解患者幫助患者；另一方面，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好的心態(tài)，如果治療過程中出現(xiàn)問題，不要擔(dān)心，積極聯(lián)系醫(yī)師及護(hù)理人員，并采取合理的措施處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3個(gè)月后，采用漢密爾頓抑郁和焦慮量表對(duì)兩組患者心理狀態(tài)展開評(píng)估，并由兩組患者對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分。滿意度評(píng)價(jià)由醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理人員操作素質(zhì)、處理突發(fā)事件能力等內(nèi)容。滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)改善情況

治療3個(gè)月后，兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分均有顯著改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)改善情況

2.2 兩組患者滿意度評(píng)分比較

觀察組患者滿意度評(píng)分(93.4±6.6)，顯著高于對(duì)照組(85.8±14.2)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= 5.0904，P<0.05)。

3 討論

糖尿病的發(fā)病率較高，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，全球已經(jīng)有超過3億的糖尿病患者，而我國糖尿病的發(fā)病率占世界的1/3，因此，積極預(yù)防和治療糖尿病受到廣泛關(guān)注。引發(fā)糖尿病的原因多與飲食不節(jié)、家族發(fā)病傾向、基因突變、環(huán)境因素等有關(guān)，受到這些因素的影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮和抑郁的情緒，再加上長期的治療效果不明顯，不僅給患者帶來了巨大的痛苦，更影響著患者家庭和諧幸福[5]。

針對(duì)這種情況，臨床上提出針對(duì)糖尿患者的心理干預(yù)方法，通過實(shí)施多種心理護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者改善心理狀態(tài)，緩解焦慮和抑郁的情緒。同時(shí)，注重對(duì)患者家屬的健康宣教和心理護(hù)理，促使其理解和幫助患者，從而提高患者的配合度和依從性，建立信心。本次研究結(jié)果顯示，治療3個(gè)月后，兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分均有顯著改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者滿意度評(píng)分(93.4±6.6)，顯著高于對(duì)照組(85.8±14.2)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這也顯然說明，大部分糖尿患者在治療過程中均存在一定程度的焦慮和抑郁，通過實(shí)施心理干預(yù)措施，有效改善患者心理狀態(tài)，幫助建立治療信心，值得推廣。

[1]尹愛良,馬玉鳳,肖春光,等.家屬參與心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病伴抑郁癥患者的影響[J].中國醫(yī)藥,2015,10(10):1552～1554.

[2]楊艷,徐穎.2型糖尿病患者早期心理干預(yù)臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2015,23(11):1888～1890.

[3]李偉,胡寶春.心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病伴抑郁患者糖代謝及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,14(11):3140～3141.

[4]付明媚,董雅娟.心理干預(yù)對(duì)糖尿病患者焦慮抑郁癥狀及血糖控制影響的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(4):436～439.

[5]楊金芬,李英,娜西瑪·熱斯巴依瓦,等.心理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):118～119.

[編輯] 一凡

2016-11-28

李娟(1982-)，女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作； 通信作者：張祥芝，534038858@qq.com。

R473.5

A

1673-1409(2017)04-0063-02

[引著格式]李娟,張祥芝.糖尿病患者心理干預(yù)療效評(píng)價(jià)[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版) ,2017,14(4):63～64.