中醫(yī)護(hù)理講壇在提高基層中醫(yī)院低年資護(hù)士中醫(yī)綜合護(hù)理能力中的應(yīng)用

李琳 (長(zhǎng)江大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434000)

魯艷 (長(zhǎng)江大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖北 荊州 434000)

中醫(yī)護(hù)理講壇在提高基層中醫(yī)院低年資護(hù)士中醫(yī)綜合護(hù)理能力中的應(yīng)用

李琳
(長(zhǎng)江大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434000)

魯艷
(長(zhǎng)江大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖北 荊州 434000)

目的：探討提高基層中醫(yī)院低年資護(hù)士綜合護(hù)理能力的措施。方法：2014年6月至2015年7月，選取醫(yī)院低年資護(hù)士(工齡1～5年)護(hù)98名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各49例。實(shí)驗(yàn)組按中醫(yī)護(hù)理講壇內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)；對(duì)照組按常規(guī)定期參與科室內(nèi)組織中醫(yī)護(hù)理理論及中醫(yī)操作技能業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)護(hù)理理論、操作技能測(cè)評(píng)得分均較對(duì)照組顯著提高(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)辯證施護(hù)能力測(cè)評(píng)得分均較對(duì)照組顯著提高(P<0.01)。結(jié)論 ：開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理講壇能提升基層中醫(yī)院低年資護(hù)士中醫(yī)綜合護(hù)理能力。

中醫(yī)護(hù)理講壇；低年資護(hù)士；中醫(yī)綜合護(hù)理能力

中醫(yī)護(hù)理是指在中醫(yī)理論體系指導(dǎo)下，運(yùn)用整體觀念，辨證施護(hù)及傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)，指導(dǎo)臨床護(hù)理、預(yù)防、保健、康復(fù)的一門學(xué)科[1]。由于中醫(yī)護(hù)理在理論及疾病護(hù)理療效上的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，衛(wèi)生部明確提出要大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理[2]。目前護(hù)理院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)較少，基層中醫(yī)院在崗幾乎全是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，臨床上絕大部分護(hù)士缺乏中醫(yī)護(hù)理理論和操作技能，尤其是低年資護(hù)士綜合能力不能滿足醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理的要求。為了提高我院中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更好地開(kāi)展中醫(yī)臨床護(hù)理工作，結(jié)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局2010年出臺(tái)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》[3]，我院自2014年6月開(kāi)始啟動(dòng)中醫(yī)護(hù)理講壇培訓(xùn)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月至2015年7月，選取我院低年資護(hù)士(工齡1～5年)護(hù)98名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)組49人，年齡20～25歲，大專學(xué)歷44名，本科學(xué)歷5人；對(duì)照組49人，年齡19～25歲，大?？茖W(xué)歷43人，本科學(xué)歷6人。培訓(xùn)開(kāi)始前對(duì)兩組進(jìn)行中醫(yī)理論知識(shí)考核，實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)分別為72.8分，對(duì)照組的平均成績(jī)分別為72.1分，兩組護(hù)士年齡、工齡、學(xué)歷、基礎(chǔ)理論知識(shí)等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 培訓(xùn)方法

1) 實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理部組織實(shí)驗(yàn)組集中培訓(xùn)，由臨床工作年限10年以上、主管護(hù)師及以上職稱老師授課。具體按三個(gè)階段實(shí)施。第一階段(中醫(yī)護(hù)理理論培訓(xùn))：系統(tǒng)講授中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)針灸及推拿理論、中醫(yī)護(hù)理健康教育知識(shí)等。第二階段(中醫(yī)操作技能培訓(xùn))：培訓(xùn)常見(jiàn)中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)程﹙艾條灸、拔火罐、耳穴埋豆、涂藥法、穴位按摩、濕敷法、刮痧法、熏洗法等﹚。以情景教學(xué)模式演示，隨后護(hù)理學(xué)員間開(kāi)展實(shí)踐操作演練，帶教老師在一旁做輔導(dǎo)。第三階段(能力提升)：低年資護(hù)士臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，單純學(xué)習(xí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)與操作，仍無(wú)法滿足臨床實(shí)際工作需要。本階段主要提高護(hù)士辯證施護(hù)能力。以情景教學(xué)模式，開(kāi)展中醫(yī)論壇，進(jìn)行“實(shí)戰(zhàn)演習(xí)”。舉例說(shuō)明：護(hù)理部先出題，如患者張某，男，65歲，訴發(fā)熱、畏寒，咳嗽、咳黃綠痰，查體溫38.2℃，脈浮，舌紅苔白，納差，大便干結(jié)，小便黃。針對(duì)以上疾病癥候的寒、熱、虛、實(shí)進(jìn)行辯證，1周后，安排每名護(hù)士上臺(tái)發(fā)言，限時(shí)5min，用自己的論據(jù)證明自己的論點(diǎn)。由護(hù)理部安排高年資護(hù)士進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，最后根據(jù)論壇的討論結(jié)果，制定出該疾病的最佳中醫(yī)施護(hù)計(jì)劃及護(hù)理措施。

2)對(duì)照組 科室內(nèi)組織培訓(xùn)，各護(hù)理單元定期組織本科室內(nèi)對(duì)照組低年資護(hù)士就中醫(yī)護(hù)理理論、中醫(yī)操作技能進(jìn)行科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)組一致，帶教老師均由本科室臨床工作年限10年以上、主管護(hù)師及以上職稱老師授課。

1.3 效果評(píng)價(jià)

培訓(xùn)結(jié)束后按照中華中醫(yī)學(xué)會(huì)制訂發(fā)布的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程[3]，對(duì)兩組學(xué)員進(jìn)行理論、操作考核測(cè)評(píng)。培訓(xùn)結(jié)束后按照中醫(yī)四診方法應(yīng)用、中醫(yī)護(hù)理診斷確立、制定中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施，測(cè)評(píng)兩組學(xué)員中醫(yī)辯證施護(hù)能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

在實(shí)施中醫(yī)護(hù)理講壇規(guī)范培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)護(hù)理理論、操作技能測(cè)評(píng)得分均較對(duì)照組顯著提高(P<0.01)，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)辯證施護(hù)能力5個(gè)項(xiàng)目測(cè)評(píng)得分均較對(duì)照組顯著提高(P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)員中醫(yī)護(hù)理論、操作技能和中醫(yī)辯證施護(hù)能力比較 分

組別中醫(yī)理論中醫(yī)護(hù)理常規(guī)中醫(yī)護(hù)理操作四診方法運(yùn)用確立中醫(yī)護(hù)理診斷制定中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)照組44.92±5.6251.16±7.2650.33±6.355.36±0.876.23±0.986.34±0.885.77±1.11實(shí)驗(yàn)組61.83±3.6786.69±2.3687.65±3.148.98±0.578.60±0.638.63±0.528.94±0.54

3 討論

基層中醫(yī)院低年資護(hù)士由于中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)和操作技能欠缺，完全勝任中醫(yī)臨床護(hù)理工作有一定難度，因此，中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)是提高基層中醫(yī)院低年資護(hù)士綜合護(hù)理能力的重要方法[4]。傳統(tǒng)的中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)，枯燥乏味，甚至深?yuàn)W難懂，低年資護(hù)士難以消化吸收，收效甚微[5]。中醫(yī)護(hù)理講壇是我院開(kāi)展的一種新型培訓(xùn)形式，該培訓(xùn)模式主要培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和中醫(yī)辯證思維方法，同時(shí)鍛煉了護(hù)士的中醫(yī)辨證思維及口頭表達(dá)能力，也讓大家認(rèn)識(shí)到，中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)不僅要注重中醫(yī)護(hù)理技能的培養(yǎng)，還要注重加強(qiáng)日常工作中的辯證思維及整體觀的學(xué)習(xí)。通過(guò)勤訓(xùn)練，勤思考，勤表達(dá)，勤討論學(xué)習(xí)的模式，增強(qiáng)了中醫(yī)教學(xué)的吸引力，提高了低年資護(hù)士對(duì)中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和運(yùn)用，從而提高教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)中醫(yī)護(hù)理講壇的開(kāi)展和一年的系統(tǒng)規(guī)范化中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，我院低年資護(hù)士的中醫(yī)理論知識(shí)及中醫(yī)技術(shù)操作水平較以前顯著提高，目前我院各科室低年資護(hù)士均能獨(dú)立實(shí)施各種中醫(yī)特色護(hù)理操作，患者中護(hù)理滿意度較前顯著提升。綜上所述，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理講壇能有效提升基層中醫(yī)院低年資護(hù)士中醫(yī)綜合護(hù)理能力，值得推廣應(yīng)用。

[1]徐桂華，李佃貴.中醫(yī)護(hù)理學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:2.

[2]衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要( 2011～2015年)[J].中華護(hù)理雜志,2012, 47(3):96～98.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(2010年)[S/OL].http：//www.satcm.gov.cn/web2010/zheng wu gong kai/yi zheng guai li/yi yuan guan li/2010-10-11/10174.html.

[4] 程波，胡莉蓉，鄭桂榮.反思性學(xué)習(xí)法提高新上崗護(hù)士中醫(yī)護(hù)理能力的作用分析[J].護(hù)理管理雜志，2015，10(10)：719～721.

[5] 吳愛(ài)群.中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)方案對(duì)中醫(yī)院護(hù)士工作的效果探討[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012,26(12)：84～85

[編輯] 一凡

2016-11-28

李琳(1975-)，女，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作；通信作者：魯艷，2871437350@qq.com。

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A

1673-1409(2017)04-0009-02

[引著格式]李琳，魯艷.中醫(yī)護(hù)理講壇在提高基層中醫(yī)院低年資護(hù)士中醫(yī)綜合護(hù)理能力中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2017，14(4)：9～10.