無(wú)氧閾強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)治療對(duì)心臟X綜合征患者的療效研究

陳 芳，徐 予，田 甜，張新雨，王忠民，朱中玉*

·論著·

無(wú)氧閾強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)治療對(duì)心臟X綜合征患者的療效研究

陳 芳1，徐 予2，田 甜2，張新雨2，王忠民2，朱中玉2*

目的 觀察無(wú)氧閾強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)治療對(duì)心臟X綜合征(CSX)患者的臨床療效。方法 選取2013年7月—2014年4月在河南省人民醫(yī)院就診且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者21例?；颊咴谝?guī)范藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心肺功能運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)(CPET)，并根據(jù)無(wú)氧閾值(AT)制定個(gè)體化有氧運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行干預(yù)。3個(gè)月后復(fù)查CPET，比較干預(yù)前后心肺參數(shù)〔包括無(wú)氧閾值氧耗量(VO2 AT)、峰值氧耗量(VO2峰值)、有氧運(yùn)動(dòng)負(fù)荷(LAT)、峰值運(yùn)動(dòng)負(fù)荷(L峰值)〕、心絞痛發(fā)作頻率、舌下含服短效硝酸酯類藥物次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛控制情況(采用西雅圖心絞痛問(wèn)卷評(píng)價(jià))、生活質(zhì)量〔采用中文版36條目簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表(SF-36)評(píng)價(jià)〕。結(jié)果 20例患者完成最終的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。患者干預(yù)后VO2 AT、VO2峰值、LAT高于干預(yù)前(P<0.05)；患者干預(yù)前后L峰值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)?；颊吒深A(yù)后心絞痛發(fā)作頻率、舌下含服短效硝酸酯類藥物次數(shù)少于干預(yù)前，心絞痛持續(xù)時(shí)間短于干預(yù)前(P<0.05)?；颊吒深A(yù)后體力活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定性、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度、主觀感受評(píng)分均高于干預(yù)前(P<0.05)?；颊吒深A(yù)后軀體功能、心理健康情況、軀體疼痛感、精力、綜合健康評(píng)分高于干預(yù)前(P<0.05)；患者干預(yù)前后角色受限程度、社會(huì)功能、角色心理評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 無(wú)氧閾強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)治療可明顯改善CSX患者的心絞痛癥狀及生活質(zhì)量，提升運(yùn)動(dòng)負(fù)荷能力。

X綜合征，心臟；無(wú)氧閾；運(yùn)動(dòng)療法

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心臟X綜合征(cardiac syndrome X，CSX)是指有典型勞力型心絞痛癥狀、心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，但冠狀動(dòng)脈造影正常的一種特殊類型的冠心病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多發(fā)于女性。臨床常采用硝酸酯類、鈣拮抗劑等藥物治療CSX患者，但臨床療效欠佳，故尋找新的治療方案尤為迫切。國(guó)外部分研究證明，適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)在治療勞力型心絞痛等疾病中可提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力、降低再入院率和心血管全因死亡率[1]，但運(yùn)動(dòng)治療對(duì)CSX的有效性及運(yùn)動(dòng)治療方案的選擇仍有待進(jìn)一步研究。因此，本研究觀察了無(wú)氧閾強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)治療對(duì)CSX患者的臨床療效，以期為CSX的治療提供臨床證據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡40～65歲；(2)心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，且有典型勞力型心絞痛癥狀；(3)胸痛發(fā)作時(shí)ST-T段壓低；(4)無(wú)大血管痙攣；(5)近1年內(nèi)冠狀動(dòng)脈造影未發(fā)現(xiàn)大血管病變，給予規(guī)范藥物治療后仍有心絞痛間斷發(fā)作。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)變異型心絞痛(胸痛發(fā)作時(shí)ST段抬高)；(2)未控制的高血壓〔200/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)〕；(3)未控制的嚴(yán)重心律失常；(4)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(New York Heart Association，NYHA)心功能分級(jí)≥Ⅲ級(jí)及其他心肌疾病、心臟疾病；(5)肢體及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙性疾病、全身性疾病。

1.2 一般資料 選取2013年7月—2014年4月在河南省人民醫(yī)院就診且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者21例，其中男6例，女15例。本研究經(jīng)河南省人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書及康復(fù)同意書。

1.3 方法 患者均繼續(xù)接受規(guī)范的藥物(包括阿司匹林、他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑及硝酸酯類藥物)治療，進(jìn)行心肺功能運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)(cardiopulmonary exercise test，CPET)，并根據(jù)無(wú)氧閾值(anaerobic threshold，AT)制定個(gè)體化有氧運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行干預(yù)?；颊吒深A(yù)措施制定依據(jù)：觀察所有患者首次誘發(fā)缺血時(shí)的最大氧耗量、誘發(fā)缺血時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、無(wú)氧閾值氧耗量(VO2 AT)、無(wú)氧閾的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

CPET包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)氣體代謝成分分析兩部分。(1)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：所有患者干預(yù)前后接受活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，采用修正的Bruce方案進(jìn)行，1級(jí)：速度1.7 m/h，平板坡度0°，持續(xù)時(shí)間3 min；2級(jí)：速度1.7 m/h，平板坡度5°，持續(xù)時(shí)間3 min；3級(jí)：速度1.7 m/h，平板坡度10°，持續(xù)時(shí)間3 min；4級(jí)：速度2.5 m/h，平板坡度12°，持續(xù)時(shí)間3 min；5級(jí)：速度3.4 m/h，平板坡度14°，持續(xù)時(shí)間3 min[1]。試驗(yàn)終止標(biāo)準(zhǔn)：心率到達(dá)亞極量(最大心率的85%)，收縮壓220 mm Hg或下降幅度超過(guò)10 mm Hg，出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，ST段壓低超過(guò)0.1 mV且持續(xù)2 min，或上抬超過(guò)0.2 mV，有明確的胸悶、胸痛等癥狀，不能耐受繼續(xù)試驗(yàn)。(2)運(yùn)動(dòng)氣體代謝成分分析：實(shí)時(shí)分析患者運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的氣體代謝情況。測(cè)試儀器預(yù)熱后，行室內(nèi)空氣校正、渦輪校正及氣體校正后進(jìn)行正式試驗(yàn)。氣體再呼吸系統(tǒng)監(jiān)測(cè)患者每次呼出氣體的代謝情況，應(yīng)用V-slope法計(jì)算AT[1-2]。根據(jù)AT制定有氧運(yùn)動(dòng)處方，并對(duì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)方式為步行，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為首次測(cè)量(AT負(fù)荷-1)METS以保證患者為有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)熱身期10 min，鍛煉期40 min，恢復(fù)期10 min，每周運(yùn)動(dòng)5 d。每2周監(jiān)督隨訪患者有氧運(yùn)動(dòng)處方的執(zhí)行情況，持續(xù)3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 3個(gè)月后復(fù)查CPET，比較干預(yù)前后心肺參數(shù)〔包括VO2 AT、峰值氧耗量(VO2峰值)、有氧運(yùn)動(dòng)負(fù)荷(LAT)、峰值運(yùn)動(dòng)負(fù)荷(L峰值)〕、心絞痛發(fā)作頻率、舌下含服短效硝酸酯類藥物次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛控制情況、生活質(zhì)量。

1.4.1 心絞痛控制情況 采用西雅圖心絞痛問(wèn)卷(Seattle Angina Questionnaire)[3]評(píng)價(jià)患者心絞痛控制情況。西雅圖心絞痛問(wèn)卷包括體力活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定性、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度及主觀感受5個(gè)維度，各維度滿分100分，評(píng)分越高表明心絞痛控制情況越好。

1.4.2 生活質(zhì)量 采用中文版36條目簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表(36 items short form health survey，SF-36)評(píng)估患者生活質(zhì)量，SF-36從軀體功能、角色受限程度、社會(huì)功能、心理健康情況、軀體疼痛感、精力、角色心理及綜合健康8個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行綜合評(píng)估，各維度滿分100分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 患者干預(yù)措施制定依據(jù) 干預(yù)前，21例患者進(jìn)行CPET均誘發(fā)心肌缺血、胸悶、心慌、胸痛等癥狀，持續(xù)ST段壓低超過(guò)2 min，隨后立即終止CPET，患者臨床癥狀及心電圖異常情況均在15 min內(nèi)恢復(fù)。首次誘發(fā)缺血時(shí)的最大氧耗量為(13.4±1.8)ml·min-1·kg-1，誘發(fā)缺血時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為(3.7±0.2)METS；VO2 AT為(11.2±2.5)ml·min-1·kg-1，無(wú)氧閾的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為(3.1±0.2)METS。

2.2 患者干預(yù)前后心肺參數(shù)比較 20例患者完成最終的運(yùn)動(dòng)干預(yù)?；颊吒深A(yù)后VO2 AT、VO2峰值、LAT高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；患者干預(yù)前后L峰值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,見(jiàn)表1)。

2.3 患者干預(yù)前后心絞痛發(fā)作頻率、舌下含服短效硝酸酯類藥物次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間比較 患者干預(yù)后心絞痛發(fā)作頻率、舌下含服短效硝酸酯類藥物次數(shù)少于干預(yù)前，心絞痛持續(xù)時(shí)間短于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。

2.4 患者干預(yù)前后心絞痛控制情況比較 患者干預(yù)后體力活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定性、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度、主觀感受評(píng)分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表3)。

2.5 患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 患者干預(yù)后軀體功能、心理健康情況、軀體疼痛感、精力、綜合健康評(píng)分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；患者干預(yù)前后角色受限程度、社會(huì)功能、角色心理評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05，見(jiàn)表4)。

Table 1 Comparsion of cardiopulmonary parameters of patients before and after intervention

時(shí)間VO2AT(ml·min-1·kg-1)VO2峰值(ml·min-1·kg-1)LAT(METS)L峰值(METS)干預(yù)前11.2±2.516.5±2.83.1±0.24.7±1.1干預(yù)后13.8±1.419.6±1.54.1±0.55.7±0.7t值1.7502.0862.1371.325P值0.0490.0250.0210.100

注：VO2 AT=無(wú)氧閾值氧耗量，VO2峰值=峰值氧耗量，LAT=有氧運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，L峰值=峰值運(yùn)動(dòng)負(fù)荷

表患者干預(yù)前后西雅圖心絞痛問(wèn)卷各維度評(píng)分比較( x ± s，分，n = 20)

Table 3 Comparison of each dimensional score of Seattle Angina Questionnaire of patients before and after intervention

時(shí)間體力活動(dòng)受限程度心絞痛穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作頻率治療滿意度主觀感受干預(yù)前31.2±5.846.3±4.142.3±2.829.5±4.535.0±5.2干預(yù)后70.4±6.279.6±2.468.8±5.159.8±4.572.5±3.5t值2.0902.8532.5283.5523.554P值0.0490.0090.0200.0020.002

表2 患者干預(yù)前后心絞痛發(fā)作頻率、舌下含服短效硝酸酯類藥物次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間比較〔n(%)，N=20〕

表4 患者干預(yù)前后SF-36各維度評(píng)分比較分，n=20)

3 討論

CSX多發(fā)于50歲左右女性，是一種特殊類型的冠心病。相較于其他類型冠心病，CSX總體預(yù)后較好，但臨床癥狀發(fā)作頻繁。部分CSX患者因頻繁發(fā)作心絞痛致反復(fù)就診，或多次行冠狀動(dòng)脈造影、螺旋CT檢查，極大增加患者就診負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。針對(duì)CSX，臨床主要采取對(duì)癥治療以減輕患者反復(fù)發(fā)作的胸痛、改善冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能，常用的治療藥物有硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等,但上述藥物對(duì)患者臨床癥狀的改善作用均不明顯。

目前認(rèn)為CSX的發(fā)病機(jī)制可能和微血管功能異常有關(guān)。微血管功能異常的原因可能是多方面的[3]，多數(shù)研究認(rèn)為其原因是內(nèi)皮功能異常,主要表現(xiàn)為對(duì)乙酰膽堿反應(yīng)性下降,心房起搏及其他內(nèi)皮依賴性血管舒張異常等,并提示內(nèi)皮功能異常可能與一氧化氮(NO)的釋放受損有關(guān)[3-4]。另外,CSX患者內(nèi)皮素-1(ET-1)水平升高，提示內(nèi)皮功能異?？赡芘c舒張功能受損和不恰當(dāng)?shù)难苁湛s有關(guān)[5]。CSX病因還可能和心臟痛覺(jué)異常、痛覺(jué)過(guò)敏有關(guān)，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)即可誘發(fā)缺血。亦有研究表明，炎癥與CSX相關(guān)，抗炎機(jī)制和促炎因子的表達(dá)失衡可致CSX[6]。促炎因子如C反應(yīng)蛋白(CRP)誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)細(xì)胞黏附分子，ET-1等表達(dá)增加，抑制NO生成和血管再生，從而引發(fā)心絞痛癥狀。

心臟康復(fù)是心血管疾病治療的重要環(huán)節(jié)，以運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的康復(fù)治療對(duì)各階段心血管疾病患者均有益。藥物治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)并不增加心臟病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能降低心血管疾病全因死亡率，提高左心室射血分?jǐn)?shù)及增加左心室順應(yīng)性，改善自主神經(jīng)功能和生存質(zhì)量[1]。目前，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)第9版《ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南》對(duì)門診康復(fù)的心臟病患者推薦較大強(qiáng)度有氧間歇運(yùn)動(dòng)[7]，CSX無(wú)疑是運(yùn)動(dòng)治療的絕對(duì)適應(yīng)證。CSX患者作為特殊類型的冠心病患者，其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)的安全性較好，但易出現(xiàn)心絞痛癥狀，故需依賴CPET檢查，確定患者最大耐受運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度即AT,選擇不易引起心絞痛癥狀的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度〔(AT負(fù)荷-1)METS〕進(jìn)行康復(fù)治療，避免因治療過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)缺血癥狀導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸情緒。本研究在首次誘發(fā)缺血時(shí)的最大氧耗量為(13.4±1.8)ml·min-1·kg-1，誘發(fā)缺血時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為(3.7±0.2)METS；VO2 AT為(11.2±2.5)ml·min-1·kg-1，無(wú)氧閾的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為(3.1±0.2)METS；表明在低于無(wú)氧閾強(qiáng)度下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方鍛煉，均不易誘發(fā)本研究患者明顯的缺血癥狀，保證了運(yùn)動(dòng)處方的安全性。

本研究結(jié)果顯示，患者干預(yù)后心絞痛發(fā)作頻率、舌下含服短效硝酸酯類藥物次數(shù)少于干預(yù)前，心絞痛持續(xù)時(shí)間短于干預(yù)前，患者干預(yù)后體力活動(dòng)受限程度、心絞痛發(fā)作穩(wěn)定性、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度、主觀感受評(píng)分均高于干預(yù)前，患者干預(yù)后軀體功能、心理健康情況、軀體疼痛感、精力、綜合健康評(píng)分高于干預(yù)前，均表明無(wú)氧閾強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)治療可以明顯改善CSX患者的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷能力、心絞痛癥狀、主觀感受及生活質(zhì)量。無(wú)氧閾強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)治療可能從以下幾個(gè)方面發(fā)揮作用：(1)改善內(nèi)皮功能：切應(yīng)力可使細(xì)胞骨架受力進(jìn)行機(jī)械轉(zhuǎn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)血流加速,導(dǎo)致切應(yīng)力增加,血液循環(huán)中NO產(chǎn)生增多，逐漸增加的NO可促進(jìn)內(nèi)皮功能恢復(fù)[8]；(2)增強(qiáng)心肌收縮力：無(wú)氧閾強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為有氧、耐力運(yùn)動(dòng),耐力運(yùn)動(dòng)可使心肌有氧代謝能力加強(qiáng)，肌凝蛋白ATP酶活性加強(qiáng)，增強(qiáng)肌肉氧化酶的活性；(3)影響骨骼肌功能：改善骨骼肌的氧化能力，增加對(duì)血液中氧的攝取和增大動(dòng)-靜脈氧差等，改善患者心肺功能貯量[9-11]；(4)提高疼痛閾值：通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)逐步克服患者運(yùn)動(dòng)恐懼感，逐步增加活動(dòng)耐量，間接導(dǎo)致痛閾升高。當(dāng)患者臨床癥狀明顯改善后，患者的自信心逐漸提高，焦慮、痛苦、不安等負(fù)面情緒逐漸改善，故生活質(zhì)量較干預(yù)前明顯提高。

綜上所述，無(wú)氧閾強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可明顯改善CSX患者的心肺功能、心絞痛發(fā)作情況，提高患者生活質(zhì)量，但其具體機(jī)制仍有待進(jìn)一步研究。

作者貢獻(xiàn)：陳芳進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施，徐予、田甜、張新雨、王忠民進(jìn)行資料收集與整理，朱中玉撰寫論文并對(duì)文章負(fù)責(zé)。

本文無(wú)利益沖突。

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(本文編輯：毛亞敏)

Effects of Intense Exercise Therapy of Anaerobic Threshold on Patients with Cardiac Syndrome X

CHENFang1,XUYu2,TIANTian2,ZHANGXin-yu2,WANGZhong-min2,ZHUZhong-yu2*

1.SchoolofBasicMedicine,HenanUniversityofTraditionalChineseMedicine,Zhengzhou450000,China2.DepartmentofCardiology,HenanProvincialPeople′sHospital,Zhengzhou450007,China

*Correspondingauthor:ZHUZhong-yu,Chiefphysician;E-mail:zhuzhongyu@live.cn

Objective To investigate the clinical effect of intense exercise therapy of anaerobic threshold on patients with cardiac syndrome X(CSX).Methods Twenty-one eligible patients in Henan Provincial People′s Hospital from July 2013 to April 2014 were enrolled.On the basis of drug therapy in criteria,all the patients received cardiopulmonary exercise testing(CPET),and according to the anaerobic threshold(AT),the individual aerobic exercise prescription was developed for intervention.CPET was reexamined after 3 months,and the cardiopulmonary parameters 〔oxygen consumption of anaerobic threshold value(VO2 AT),peak oxygen consumption(VO2max),aerobic exercise load(LAT),peak exercise load(Lmax)〕,frequency of angina pectoris,times of sublingual nitroglycerine,duration of angina pectoris,controlling status of angina pectoris(Seattle Angina Questionnaire) and quality of life 〔36-item short form health survey(SF-36)〕 before and after intervention were compared.Results A total of 20 patients completed the exercise intervention.The VO2 AT,VO2max,and LAT of patients after intervention were higher than those before intervention(P<0.05);there was no significant difference in Lmaxof patients before and after intervention(P0.05).The frequency of angina pectoris and times of sublingual nitroglycerine of patients after intervention were less than those before intervention,and duration of angina pectoris was shorter than that before intervention(P<0.05).The scores of physical limitation,stability of angina pectoris,frequency of angina pectoris,satisfaction of treatment and subjective feelings of patients after intervention were higher than those before intervention(P<0.05).The scores of physical function,mental health,bodily pain,vitality/energy and comprehensive health of patients after intervention were higher than those before intervention(P<0.05).There was no significant difference in scores of role limitation,social function and role mentality of patients before and after intervention(P0.05).Conclusion The intense exercise therapy of anaerobic threshold can significantly improve the angina symptoms of CSX patients,improve their quality of life,and improve exercise load capacity.

Syndrome X,cardiac;Anaerobic threshold;Exercise therapy

河南省基礎(chǔ)與前沿技術(shù)研究計(jì)劃項(xiàng)目(132300410470)；河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目(201303144)；河南省高等學(xué)校重點(diǎn)科研項(xiàng)目(16A310027)

R 541.4

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.09.009

2016-10-12；

2017-01-25)

1.450000河南省鄭州市，河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

2.450007河南省鄭州市，河南省人民醫(yī)院心內(nèi)科

*通信作者：朱中玉，主任醫(yī)師；E-mail：zhuzhongyu@live.cn