專職化院前急救對提高心肺復(fù)蘇成功率臨床分析

肖坤祥

[摘要] 目的 通過觀察專職化院前急救對提高心肺復(fù)蘇成功率的療效，為擬定院前急救計劃提供實驗依據(jù)。方法 隨機(jī)選取2013年8月—2016年8月期間前來該院診治的100例院前心肺復(fù)蘇患者，隨機(jī)劃分成觀察組及對照組各50例。觀察組患者進(jìn)行專職化院前急救，對照組患者進(jìn)行非專職化院前急救。將兩組的呼救-達(dá)到現(xiàn)場間期、急救手段、心肺復(fù)蘇成功率進(jìn)行對比。 結(jié)果 患者的癥狀和體征都有明顯改善。但是，觀察組的呼救-達(dá)到現(xiàn)場間期平均值為12 min、心肺復(fù)蘇成功率為70%，對照組的呼救-達(dá)到現(xiàn)場間期平均值為25 min、心肺復(fù)蘇成功率為40%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；同時，觀察者患者的急救手段也明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。 結(jié)論 采取專職化院前急救的方案搶救院前心肺復(fù)蘇患者，可以顯著改善呼救-達(dá)到現(xiàn)場間期和急救手段，大大提高了心肺復(fù)蘇成功率，值得推廣應(yīng)用于臨床。

[關(guān)鍵詞] 心肺復(fù)蘇；專職化院前急救；療效觀察

[中圖分類號] R49 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（c）-0100-03

Clinical Analysis of Professional Prehospital Emergency Care in Improving the Cardio-pulmonary Resuscitation Success Rate

XIAO Kun-xiang

Department of Emergency， Wugang Peoples Hospital， Shaoyang， Hunan Province， 422400 China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of professional prehospital emergency care in improving the cardio-pulmonary resuscitation success rate thus providing experimental basis for making the prehospital emergency plan. Methods 100 cases of patients with prehospital cardio-pulmonary resuscitation treated in our hospital from August 2013 to August 2016 were random selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the observation group adopted the professional prehospital emergency care， while the control group adopted the non-professional prehospital emergency care， and the time from calling to reaching the scene， emergency means and cardio-pulmonary resuscitation success rate of the two groups were compared. Results The symptoms and signs of patients were obviously improved， but the average time from calling to reaching the scene and cardio-pulmonary resuscitation success rate in the observation group were obviously better than those in the control group（12 min， 70% vs 25 min， 40%）（P<0.05）， at the same time， the emergency means in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The professional prehospital emergency plan in rescuing the patients with prehospital cardio-pulmonary resuscitation can obviously improve the time from calling to reaching scene and emergency means and greatly improve the cardio-pulmonary resuscitation success rate， which is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Cardio-pulmonary resuscitation； Professional prehospital emergency； Observation on curative effect

心跳呼吸驟停是臨床上發(fā)病率很高的一種危重癥，發(fā)病極為迅速。能夠引起心跳呼吸驟停的因素有許多，常見的原因包括心肺疾病、大量失血、嚴(yán)重創(chuàng)傷和休克、水電解質(zhì)代謝異常、CO中毒、中風(fēng)等[1]。如得不到有效救援，可導(dǎo)致很高的死亡率[2]。因此，如何有效組織院前急救是搶救該病的關(guān)鍵[3]。該實驗對2013年8月—2016年8月期間觀察組的50例心肺復(fù)蘇患者，開展專職化院前急救，臨床結(jié)果令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗隨機(jī)選取在該院進(jìn)行院前心肺復(fù)蘇的患者100例，誘因包括心腦血管疾病、休克、溺水、外傷、中毒等。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組包括女21例，男29例；年齡47～81歲，平均值為（56.5±13.6）歲；對照組包括女20例，男30例；年齡46～84歲，平均值為（55.9±14.1）歲。兩組病人在誘因、性別比例、年齡結(jié)構(gòu)等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗數(shù)據(jù)擁有可比性。

1.2 研究方法

觀察組患者進(jìn)行專職化院前急救，對照組患者進(jìn)行非專職化院前急救[4]。待搶救結(jié)束之后，將兩組的呼救-達(dá)到現(xiàn)場間期、急救手段、心肺復(fù)蘇成功率進(jìn)行對比，分析其差異。

1.3 統(tǒng)計方法

該試驗將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)之中的計量資料運(yùn)用（x±s）進(jìn)行描述，并選擇t檢驗；數(shù)據(jù)之中的計數(shù)資料運(yùn)用[n（%）]進(jìn)行描述，選擇χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼救-達(dá)到現(xiàn)場間期（CRI）對比

開展專職化院前急救之后，70%的觀察組病例的呼救-達(dá)到現(xiàn)場間期短于10 min，且僅有3例的患者呼救-達(dá)到現(xiàn)場間期長于30 min，觀察組的呼救-達(dá)到現(xiàn)場間期平均值為12 min。而進(jìn)行非專職化院前急救的對照組患者中，僅有18%的患者呼救-達(dá)到現(xiàn)場間期短于10 min，有14例患者的呼救-達(dá)到現(xiàn)場間期長于30 min，對照組的呼救-達(dá)到現(xiàn)場間期平均值為25 min。觀察組的呼救-達(dá)到現(xiàn)場間期明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.12，P<0.05），具體情況參見表1。

2.2 急救手段對比

開展專職化院前急救的觀察組患者，均開展了胸外按壓和心電圖檢查，大部分建立了靜脈通路，并進(jìn)行了藥物復(fù)蘇，還有相當(dāng)一部分患者佩戴了氣囊免責(zé)，進(jìn)行了電除顫。而進(jìn)行非專職化院前急救的對照組的胸外按壓、心電圖檢查、建立靜脈通路等急救手段開展率明顯不如觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=349.91，P<0.05），具體情況參見表2。

2.3 心肺復(fù)蘇成功率對比

開展專職化院前急救的50例觀察組患者中，有35例心肺復(fù)蘇成功，心肺復(fù)蘇成功率為70%。但是，進(jìn)行非專職化院前急救的50例對照組中，只有20例心肺復(fù)蘇成功，心肺復(fù)蘇成功率為40%。由此可見，觀察組的心肺復(fù)蘇成功率顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心跳呼吸驟停是因為各類因素導(dǎo)致心跳驟然喪失正常的收縮及供血能力，導(dǎo)致身體需要的血液得不到供給，進(jìn)而引起諸多器官以及組織缺血缺氧嚴(yán)重、代謝障礙。依據(jù)發(fā)生機(jī)制分類，心跳呼吸驟?？梢苑殖稍l(fā)性心跳呼吸驟停、繼發(fā)性心跳呼吸驟停兩大類[5-6]。原發(fā)性心跳呼吸驟停由于心肺臟器本身的疾病所致，包括心肌梗死、肺栓塞、冠心病、呼吸道梗阻等疾病。繼發(fā)性心跳呼吸驟停的患者心肺臟器本身是健康的，但其他臟器和部位的疾病誘發(fā)心跳、呼吸驟停，包括大量失血、嚴(yán)重創(chuàng)傷和休克、水電解質(zhì)代謝異常、CO中毒、中風(fēng)等[7]。但無論是哪種類型心跳呼吸驟停，都能夠直接或者間接的導(dǎo)致患者冠脈灌注量減少、心率失常、心肌收縮力減弱以及心輸出量降低[8]。

臨床上評價院前急救水平都把心肺復(fù)蘇成功率當(dāng)成最重要的指標(biāo)，其重要性收到了各個急救單位的廣泛關(guān)注[9-10]。實驗數(shù)據(jù)顯示，開展及時有效的心肺復(fù)蘇可以明顯減少急重癥患者心臟呼吸驟停的死亡率。當(dāng)心臟呼吸驟停達(dá)到4～10 min時，患者的大腦可發(fā)生不可逆的損傷[11]。因此，有效組織院前急救是搶救心臟呼吸驟?；颊叩年P(guān)鍵。而院前急救的水平，可提現(xiàn)在呼救-達(dá)到現(xiàn)場間期、急救手段、心肺復(fù)蘇成功率等方面。

該研究發(fā)現(xiàn)，兩組經(jīng)過院前急救之后，患者的癥狀和體征都有明顯改善。但是，觀察組的呼救-達(dá)到現(xiàn)場間期平均值為12 min、心肺復(fù)蘇成功率為70%，對照組的呼救-達(dá)到現(xiàn)場間期平均值為25 min、心肺復(fù)蘇成功率為40%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；同時，觀察者患者的急救手段也明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，采取專職化院前急救的方案搶救院前心肺復(fù)蘇患者，可以顯著改善呼救-達(dá)到現(xiàn)場間期和急救手段，大大提高了心肺復(fù)蘇成功率，值得推廣應(yīng)用于臨床。

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