醫(yī)院多院區(qū)管理的協(xié)調(diào)

林瓊珠

摘 要 近年國內(nèi)掀起了醫(yī)院合并或可分院的熱潮，但不同院區(qū)間的定位、分工、協(xié)調(diào)等問題，仍然困擾著醫(yī)院各級管理人員。本文就醫(yī)院不同院區(qū)定位、分工和協(xié)調(diào)等方面進行探討，結(jié)合我們的經(jīng)驗，初步提出醫(yī)院多院區(qū)管理的協(xié)調(diào)對策。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 多院區(qū)管理 協(xié)調(diào)

近年國內(nèi)掀起了醫(yī)院合并或可分院的熱潮，不同院區(qū)間有不同的定位和分工。多院區(qū)醫(yī)院一般以某一個院區(qū)為核心，形成一個統(tǒng)一的整體。核心院區(qū)向其他院區(qū)輸出人才，發(fā)放技術(shù)設(shè)施，進行統(tǒng)一管理。在日常管理中，要在各個院區(qū)同時開展統(tǒng)一的技術(shù)和管理規(guī)范，實行統(tǒng)一的物資招投標(biāo)和財務(wù)管理。為此，要對各院區(qū)的管理工作進行協(xié)調(diào)。本文就多院區(qū)管理協(xié)調(diào)工作的難點和相應(yīng)對策作初步探討。

一、實行多院區(qū)管理的難點

（一）一體化難度大

針對結(jié)構(gòu)比較單一的醫(yī)院，實行多院區(qū)管理，在一體化管理方面存在很大的難度。多院區(qū)醫(yī)院管理涉及到各個院區(qū)的責(zé)任和權(quán)力的調(diào)整，在劃分的過程中，無法做到讓所有人滿意，院區(qū)眾多，存在尾大不掉的情況。另一個方面，實現(xiàn)多院區(qū)一體化管理，還要重新劃分和整合多院區(qū)醫(yī)療水平和技術(shù)。但它們又分處在不同院區(qū)，要實現(xiàn)一體化，存在一定的難度。

（二）成本控制

成本控制是醫(yī)院管理的一個重要課題。多院區(qū)在成本控制的過程中，不同院區(qū)流動人員成本的界定不夠明確，難以準(zhǔn)確劃分。另一個方面，相對于單一院區(qū)的醫(yī)院，多院區(qū)醫(yī)院在一定程度上使規(guī)模效益得到增加，同時也增加成本支出。

（三）同質(zhì)化問題

單一院區(qū)的醫(yī)院不會發(fā)生同質(zhì)化問題，多院區(qū)醫(yī)院在醫(yī)療水平上，很容易就會出現(xiàn)同質(zhì)化現(xiàn)象，因為各個醫(yī)院無法只是針對一個方面，進行業(yè)務(wù)拓展和開展醫(yī)學(xué)研究，這樣一來就會出現(xiàn)不同的側(cè)重點、形成不同定位和分工。提供醫(yī)療項目的組成不同，服務(wù)人員自身的水平也有差異，由此出現(xiàn)不同質(zhì)化。

二、醫(yī)院多院區(qū)管理的協(xié)調(diào)對策

（一）強化一體化管理

醫(yī)院多院區(qū)管理效率的提高需要對一體化管理進行強化，使醫(yī)院管理的水平得到提高?？梢詫C構(gòu)設(shè)置進行精簡，對各個院區(qū)的權(quán)利關(guān)系給予合理的界定。精簡組織機構(gòu)，需要使管理效率得到提高，各個院區(qū)的權(quán)利關(guān)系要想得到合理的界定，核心院區(qū)的權(quán)利不能過于集中，否則各個院區(qū)的管理就會失去積極性；但也要防止權(quán)力出現(xiàn)過于分散的情況，以防各院區(qū)互相制肘或功能重疊。多院區(qū)醫(yī)院要實現(xiàn)信息化建設(shè)，實現(xiàn)一體化管理，實現(xiàn)信息高度共享。對于醫(yī)院信息共性模式需要得到創(chuàng)新，這樣才會實時掌控和監(jiān)測各個院區(qū)實際運行情況，適當(dāng)給予有效的控制和干預(yù)。進一步完善績效考核體系，使績效分配的公平性充分體現(xiàn)出來，進而平衡各個院區(qū)的利益結(jié)構(gòu)，充分實現(xiàn)一體化管理。

（二）加強成本核算的規(guī)范性

多院區(qū)醫(yī)院的成本控制比較復(fù)雜，需要加強成本核算的規(guī)范性，使運行成本得到不斷降低。各個院區(qū)要建立資源流轉(zhuǎn)機制，資源在流轉(zhuǎn)的過程中，強化成本的界定和核算。利用信息系統(tǒng)，準(zhǔn)確記錄價格各種資源的流轉(zhuǎn)情況，以資源的收入為基礎(chǔ)，使成本可以分?jǐn)偟骄唧w的院區(qū)。建立統(tǒng)一采購和配發(fā)的制度，充分利用多院區(qū)醫(yī)院的規(guī)模優(yōu)勢，提高物資采購中的議價能力，降低各種物資的成本。實現(xiàn)集約化管理，利用信息技術(shù)，以每個院區(qū)為基本功能單位，接收到成本控制的各種資料，并參與到成本控制中來。

（三）統(tǒng)一醫(yī)療的質(zhì)量管理

利用醫(yī)院各個院區(qū)的質(zhì)量統(tǒng)一管理，可以保證醫(yī)療的同質(zhì)化。每個院區(qū)需要設(shè)置統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一培訓(xùn)各個院區(qū)的員工。利用相同的服務(wù)模式，使不同院區(qū)的服務(wù)過程和質(zhì)量得到良好控制；統(tǒng)一各院區(qū)服務(wù)模式，如各個院區(qū)的掛號和收費以及診療等，使病人獲得類似的體驗，感受到統(tǒng)一的醫(yī)院文化。人力資源和醫(yī)療技術(shù)水平有直接的關(guān)系，將各個不同的人力資源發(fā)展規(guī)劃更好落實，協(xié)調(diào)發(fā)展各個院區(qū)人力資源，重視薪酬設(shè)計的公平性，實現(xiàn)人力資源要有序、合理的流動，使其在各個院區(qū)分布均衡。為保證醫(yī)療技術(shù)充分的發(fā)揮，各個院區(qū)統(tǒng)一制定醫(yī)療設(shè)備配備原則，并嚴(yán)格實施，使各個院區(qū)的醫(yī)療設(shè)備的投入需要做到統(tǒng)一，最大可能地促進各院區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、結(jié)語

醫(yī)院的多院區(qū)管理具有一定難度，管理過程中會出現(xiàn)一系列問題。醫(yī)院多院區(qū)管理要想得到協(xié)調(diào)發(fā)展，需要采取一系列措施，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，使各個院區(qū)的發(fā)展既有側(cè)重點又有統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

參考文獻：

[1] 毛惠英，陳燕宏.獨立與共享的多院區(qū)戰(zhàn)略管理——上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院后勤管理實踐[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2014.05.

[2] 王春鳴，李方舟，谷茜，王育.智能化設(shè)備和信息技術(shù)在醫(yī)院多院區(qū)藥事管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2014.17.

[3] 李慧，唐立岷.多院區(qū)辦院形勢下科室大主任績效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建——以青島市某三甲醫(yī)院為例[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2016.03.

[4]王春鳴，李衛(wèi)平，聞大翔，胡文娟，楊艷.公立醫(yī)院多院區(qū)供應(yīng)室供應(yīng)鏈管理體系的構(gòu)建及應(yīng)用[J].護理管理雜志，2016.03.