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    不要躺著服藥

    2017-04-01 17:38:04陳日益
    醫(yī)食參考 2017年12期
    關(guān)鍵詞:腸溶片胃腸服藥

    文/陳日益

    生病了,身體不舒服,有的人(尤其是年老體弱者)常常喜歡躺著服藥。殊不知,這種做法有時(shí)會(huì)導(dǎo)致延誤治療,甚至引發(fā)食道炎或食道潰瘍的發(fā)生。

    躺著服藥危害多

    躺著服藥時(shí),飲水往往較少,有時(shí)可使藥片在食管內(nèi)停留長(zhǎng)達(dá)2小時(shí)而無感覺(最常見的停留部位是食管下部),一些急性病癥因而不能及時(shí)得到緩解。如在夜間吞服藥物,由于唾液分泌減少,食管蠕動(dòng)減慢,問題則更嚴(yán)重。藥片一旦牢固地附著于食管壁,即使飲用大量的水,有時(shí)也難以使藥物入胃,這樣不僅會(huì)延誤治療、加重病情,而且在某些藥物的長(zhǎng)時(shí)間刺激下,容易引發(fā)藥物性食管炎或食管潰瘍。主要癥狀是胸骨后持續(xù)不同程度的疼痛,吞咽食物(特別是硬食)時(shí)更明顯,甚至出現(xiàn)吞咽困難及身體發(fā)燒等。有些食管潰瘍還可誘發(fā)難以控制的出血(表現(xiàn)為嘔血或排黑便),出血量多時(shí)可危及生命。同時(shí),躺著服藥還易使藥物和水誤入氣管,引起嗆咳等不良后果。

    研究表明:采用站立或坐位服藥時(shí),只需6毫升的水沖服,藥物在5秒鐘之內(nèi)就能全部到達(dá)胃里;但如果躺著服用同樣的藥物,則需要多達(dá)幾倍的水沖服,而且有一半藥物會(huì)在長(zhǎng)約25厘米的食管里就逐漸被溶化,并不能全部到達(dá)胃里。這樣不僅會(huì)使有的藥物停留在食道內(nèi),刺激食管黏膜而造成損傷,還會(huì)由于藥物不能全部到達(dá)胃腸被吸收利用,而影響藥物應(yīng)有的療效。最容易引起食管黏膜損傷的常用藥物有四環(huán)素類、維生素C、硫酸亞鐵等,這些藥物均有一定的酸性腐蝕作用;其次為氯化鉀腸溶片、奎尼丁、茶堿類、非甾體類抗炎藥(如阿司匹林、撲熱息痛、安乃近、甲滅酸、消炎痛、布洛芬)等。

    根據(jù)病情選擇適合的服藥方式

    為了使藥物發(fā)揮應(yīng)有的作用,防止藥物對(duì)食管黏膜的損害,患者服藥時(shí)切莫隨意躺著,以采取坐位或直立位為宜,如能再稍活動(dòng)幾分鐘則更好。并注意在服藥前先喝一口水潤(rùn)滑食管,服藥時(shí)再多飲點(diǎn)水,使藥物順利入胃,避免粘在食管壁。對(duì)于病情嚴(yán)重、必須臥床的患者,最好能選用口服液和沖劑之類的液體劑型,或服藥時(shí)由他人扶起,保持半躺等姿勢(shì)數(shù)分鐘后再躺下休息。不能圖方便用飲料等送服藥物,因茶水、可樂、豆?jié){、咖啡、牛奶等飲料中含有多種化學(xué)物質(zhì),易與藥物內(nèi)某些有效成分發(fā)生反應(yīng)而降低或影響藥效。服用某些保護(hù)胃黏膜藥(如氫氧化鋁凝膠、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、堿式碳酸鉍、膠體果膠鉍等)、苦味健胃藥(如龍膽酊、龍膽大黃酊等)及外周鎮(zhèn)咳藥(如復(fù)方甘草合劑、止咳糖漿、川貝止咳露等)時(shí),則應(yīng)盡量少喝水,具體見藥物說明書。

    服藥后不宜馬上劇烈運(yùn)動(dòng)

    還要提醒患者的是,一些輕癥病人服藥后就馬上參加重體力活動(dòng)或各種劇烈運(yùn)動(dòng)是不妥的。因?yàn)樗幬锓煤笸ǔR?jīng)過30~60分鐘才能被胃腸溶解吸收而發(fā)揮作用,其間需要足夠的血液參與循環(huán)。服藥后立即投入體力活動(dòng),血液大量流入四肢及軀體等運(yùn)動(dòng)器官,會(huì)導(dǎo)致胃腸等臟器血液供應(yīng)相對(duì)減少,藥物的消化吸收作用就會(huì)受到不同程度的影響,從而使應(yīng)有的治療效果打了折扣。一般來說,湯劑藥物不存在溶解問題,可以直接進(jìn)入腸道吸收,而片劑藥物則要經(jīng)過胃液溶解,若是腸溶片或膠囊還要到了腸里才能溶解。故湯劑服用半小時(shí)后、片劑(包括腸溶片或膠囊)服藥1小時(shí)后再參加運(yùn)動(dòng)(或勞動(dòng))為好,同時(shí)注意運(yùn)動(dòng)量(或勞動(dòng)量)不能太大。

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