食道癌切除術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度

徐 靜，李俊霞

食道癌切除術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度

徐 靜，李俊霞

目的 研究分析食道癌切除術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者及家屬滿意度。方法 選取2015年12月至2016年10月于我院診治的食道癌患者60例，分為對(duì)照組和觀察組各30例。兩組患者住院期間均接受食管癌根治術(shù)治療，其中觀察組患者采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，而對(duì)照組則采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并記錄患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者及家屬對(duì)術(shù)后護(hù)理滿意度為96.67%(29/30)，顯著高于對(duì)照組的66.67%(20/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、引流管放置時(shí)間等術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)食道癌術(shù)后患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高患者及家屬滿意度，并促進(jìn)患者恢復(fù)。

食道癌；手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度；并發(fā)癥

食管癌是最為常見的消化道惡性腫瘤之一，不同地區(qū)的發(fā)病率和死亡率存在較大差異[1]。全世界食管癌患者每年死亡人數(shù)超過30萬人，其中我國(guó)約15萬人。對(duì)于早中期尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的食管癌，手術(shù)治療可有效切除病灶，改善患者預(yù)后[2-3]。但由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，圍手術(shù)期發(fā)生各類并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，進(jìn)而降低手術(shù)療效和患者及家屬滿意度。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于消除并發(fā)癥發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果和患者滿意度。本文對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高食道癌術(shù)后患者及家屬的滿意度的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年12月至2016年10月于我院診治的食道癌患者30例為觀察組，其中男19例，女11例；年齡(55.7±4.2)歲；TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱa期13例，Ⅱb期12例，Ⅲ期1例；病理類型：低度分化10例，中高度分化20例。同期入院30例食道癌為對(duì)照組，其中男18例，女12例；年齡(56.4±4.7)歲；TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱa期12例，Ⅱb期12例，Ⅲ期2例；病理類型：低度分化9例，中高度分化21例。兩組均表現(xiàn)為不同程度的吞咽困難、食管內(nèi)異物感及針刺樣疼痛，惡心、食欲不振；經(jīng)過影像學(xué)及活檢組織病理學(xué)檢查確診為食道癌，住院期間均接受食管癌根治術(shù)治療。同時(shí)排除合并其他部位或器官惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要措施如下：①引流管的護(hù)理：食道癌術(shù)后多放置傷口引流管與胃腸減壓管，術(shù)后要積極檢查引流管并保持其通暢性，引流袋與負(fù)壓引流器固定牢靠，定時(shí)擠壓引流管，防止阻塞[4-5]。術(shù)后24～48 h引流出少量血性液體為正?，F(xiàn)象，引流量突然增大時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給予處理。②飲食護(hù)理：食道癌術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食和禁水。由于食管缺乏漿膜層，因此術(shù)后吻合口愈合較慢，在禁食期間應(yīng)給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可經(jīng)胃腸減壓管滴入少量營(yíng)養(yǎng)液；術(shù)后第5日可經(jīng)口進(jìn)食牛奶等流質(zhì)飲食，少量多餐。如無不良反應(yīng)，可逐日增加進(jìn)食量。如病情穩(wěn)定，術(shù)后第10～12日可攝入無渣半流質(zhì)飲食。③心理護(hù)理：確診為惡性腫瘤可嚴(yán)重影響患者精神及心理狀態(tài)，而手術(shù)打擊可進(jìn)一步導(dǎo)致患者心理壓力增加。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后積極與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，并講解手術(shù)治療的必要性和預(yù)后，及時(shí)了解患者心理變化，增加患者治療的信心和依從性[6]。住院期間盡可能避免患者獨(dú)處，囑家屬全程陪護(hù)，使患者保持開朗、愉快的心情，有利于康復(fù)。

1.2.2 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理措施，如術(shù)后觀察病情，請(qǐng)示巡視病房，嚴(yán)格依據(jù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理操作流程進(jìn)行護(hù)理工作。術(shù)后早期因血管結(jié)扎線脫落、術(shù)中止血不徹底、凝血功能障礙等均可導(dǎo)致術(shù)后出血，當(dāng)外周循環(huán)不足時(shí)患者可有血壓下降、心率增快、口渴、心悸等主訴，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 參照相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]，制定滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并記錄患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 20.0 軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，滿意度等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 觀察組患者及家屬對(duì)術(shù)后護(hù)理滿意度為96.67%(29/30)，顯著優(yōu)于對(duì)照組66.67%(20/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo) 觀察組術(shù)后發(fā)生壓瘡1例(3.3%)，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為(5.7±1.5) d，引流管放置時(shí)間為(2.2±0.7) d。而對(duì)照組術(shù)后發(fā)生壓瘡2例(6.7%)，切口感染1例(3.3%)；術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為(7.2±1.2) d，引流管放置時(shí)間為(3.4±0.8) d。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但觀察組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、引流管放置時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

食道癌根治術(shù)是目前治療早中期食道癌的有效手段，術(shù)中切除病灶并清理局部淋巴結(jié)，進(jìn)而有效改善患者預(yù)后。但食道癌根治術(shù)對(duì)患者仍屬于一種打擊，加之部分患者合并一種或多種基礎(chǔ)疾病，身體條件較差，術(shù)后可因此出現(xiàn)各類并發(fā)癥而影響預(yù)后，進(jìn)而導(dǎo)致患者及家屬對(duì)治療和護(hù)理的不滿。故在食管癌的治療中，手術(shù)只是保證療效的關(guān)鍵步驟，而圍手術(shù)期護(hù)理卻是降低治療期間風(fēng)險(xiǎn)，提高療效并改善患者預(yù)后的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

常規(guī)護(hù)理方式注重病情的觀察，容易忽視對(duì)患者整體的護(hù)理。而食管癌患者在惡性腫瘤及手術(shù)的雙重打擊下，生理與心理均處于較為脆弱的階段，此時(shí)只注重病情而忽視患者心理與整體健康的恢復(fù)，并不利于患者的預(yù)后。一旦患者因情緒波動(dòng)而造成治療或護(hù)理的依從性較差，則可導(dǎo)致治療或護(hù)理中斷，進(jìn)而引發(fā)各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，影響手術(shù)效果，并因此造成患者和家屬不滿，加劇醫(yī)患緊張。

近年來，隨著整體護(hù)理模式的開展，臨床護(hù)理工作中已逐步接受并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于早期發(fā)現(xiàn)食道癌術(shù)后潛在的風(fēng)險(xiǎn)，而在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，不僅為患者提供高效、合理的護(hù)理服務(wù)，并堅(jiān)持“以人為本”的原則，時(shí)刻以患者為中心。有研究顯示，對(duì)食道癌患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者滿意度、住院時(shí)間和住院費(fèi)用均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理者[7]。在本研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施中病情觀察和引流管護(hù)理可及時(shí)掌握患者病情變化，為及時(shí)提供干預(yù)提供便利；飲食護(hù)理積極指導(dǎo)患者適時(shí)攝入營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)；而心理護(hù)理有效緩解或消除了患者緊張、焦慮等不良情緒，增加了治療和護(hù)理的依從性。上述措施綜合實(shí)施，促進(jìn)了患者康復(fù)，有效提高了患者及家屬的滿意度，與李文潔等[8]研究結(jié)果相符。

綜上所述，通過對(duì)食道癌術(shù)后患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者需求進(jìn)行客觀、全面的評(píng)估，并針對(duì)性地給予高效的護(hù)理干預(yù)，以患者為中心，有效促進(jìn)了患者術(shù)后康復(fù)，提高了患者及家屬的滿意度。

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Effect of High-quality Nursing on Satisfaction of Patients after Resection of Esophageal Cancer

XU Jing, LI Jun-xia

(Luoyang First Chinese Hospital, Luoyang 471000,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of high-quality nursing on satisfaction of patients after resection of esophageal cancer.Methods30 cases of esophageal cancer were selected as control group, 30 cases in contemporaneity as experimental group in our hospital from December 2015 to October 2016. All patients were treated with radical resection of esophageal cancer, and the experimental group received high quality nursing, then the control group received conventional nursing. The satisfaction of patients, incidence of postoperative recovery and complications of two groups were observed and compared.ResultsThe satisfaction rate of patients in the experimental group was 96.67%(29/30), which was significantly better than that of the control group 66.67% (20/30)(P<0.05).There was no significant difference in postoperative complications between the two groups (P>0.05), but the recovery index of the experimental group was better than that of the control group (P<0.05).ConclusionHigh quality postoperative nursing care of patients with esophageal cancer help to improve patient and family satisfaction, and promote patient recovery.

esophageal cancer；surgery；high-quality nursing；satisfaction；complications

1672-688X(2017)01-0075-03

10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2017.01.025

2016-11-07

洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

徐靜(1978—)，女，河南洛陽(yáng)人，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。

R735.1;R473.6

B