“易曉保”和您掰一掰：異地就醫(yī)結算那些事兒

■整理／弋戈 圖／喬通

好消息！

從 2017 年 10 月起，隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你，不用再為異地報銷醫(yī)藥費跑腿啦！跨省異地就醫(yī)費用直接結算的“高速公路”已經(jīng)修通,基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算系統(tǒng)全面啟動、聯(lián)網(wǎng)運行啦！

問：您好，咱們異地就醫(yī)住院結算主要有哪些好處呢？

答：八個字！省心、省時、省力、省錢！比如下面的例子，異地就醫(yī)直接結算啟動前，經(jīng)濟本來就不寬裕的老趙看病還需要自己先墊錢!

這還不夠，老趙出院后，需要回參保地報銷，路途漫漫，太折騰了！

還有，老趙的異地醫(yī)療費審核周期較長，得等一段時間才能走完報銷的流程！

令人高興的是，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算啟動后，上面這些就都是老黃歷了。我們異地就醫(yī)報銷不用再墊資、不用再多跑腿，也不用再耗費那么久時間！

問：那可太好了！哪些人群能夠受益呢？

答：主要啊，有以下四類群體！

一是異地安置退休人員，也就是退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

二是異地長期居住人員，在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

三是常駐異地工作人員，用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。

四是異地轉(zhuǎn)診人員，符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。一些地區(qū)急診入院人員也可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。

問：程序怎么走呢？

答：走！我?guī)闳ツ銋⒈５厣绫＝?jīng)辦機構體驗一下！

第一步，先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構進行備案，經(jīng)辦機構采集必要的信息。

第二步，你要選擇接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)的醫(yī)院。

第三步，一定要帶上能正常使用的社?？?。

參保人員登記備案成功后，備案信息就實時上傳到了國家異地就醫(yī)實時結算系統(tǒng)！

問：謝謝，備案流程及所需資料是什么情況?

問：那我要是不知道電話怎么辦？

答： 好辦！人社部門戶網(wǎng)站定期權威發(fā)布相關信息！去查詢就行！

問：那如何結算？

答： 只要備案審核通過，你就可以持卡住院直接結算，雖然不用自己先墊錢，但注意，有些醫(yī)療機構需要收取押金！

從結算來看，參保人員可以重點關注“三大目錄”“三條線”?！叭竽夸洝本褪菂⒈Ｈ藛T跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍。

第一個是基本醫(yī)療保險的藥品目錄。

第二個呢，是診療項目。

第三個呢，是服務設施標準。

“三條線”就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。

問： 能不能再舉個具體點的例子？

答：當然可以啊，河北人小張在海南工作，父親老張跟隨小張一起生活。

他們父子團聚，生活很幸福，但異地就醫(yī)報銷怎么辦呢？

為了方便在海南看病，老張異地定居申請了異地就醫(yī)長期備案。

2017年5月，老張在海南選擇的異地定點醫(yī)院住院，就使用了異地就醫(yī)平臺直接結算。

老張不僅節(jié)省了報銷醫(yī)療費用的往返時間和路費，還不用拿出一大筆錢墊資，非常便利。

問： 真好，異地持卡結算時，還有哪些事項需要提醒我們參保人注意的呢？

問：現(xiàn)在有哪些定點醫(yī)療機構可以直接結算？

答：目前，全國所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運行，已經(jīng)有7000多家定點醫(yī)療機構接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。人社部將繼續(xù)擴大異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構范圍，方便異地就醫(yī)。

在三級醫(yī)療機構已基本入網(wǎng)的基礎上，逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)直接結算范圍。

問：補充醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、城鄉(xiāng)居民大病保險等報銷費用可在跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構一并結算嗎？

答：部分地區(qū)支持異地就醫(yī)實行一單結算，參保人員在跨省異地發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險和以上各險種支付的部分由各項基金管理部門與就醫(yī)醫(yī)院結算，參保人員只結算應由個人承擔的費用。具體情況要咨詢參保地社保經(jīng)辦機構咯！

問：最后還想問一下，我們參保人在哪里可以獲得詳細的異地就醫(yī)相關信息呢?

答：請記住一個實用而功能強大的網(wǎng)址！

這是全國社保網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，有五大功能板塊：

對于已經(jīng)在參保地完成備案的人員，可以在網(wǎng)站上注冊，完成實名驗證后，即可在線查詢本人備案登記和異地就醫(yī)結算信息。

同時，中國社會保障雜志微信公眾號（cnss1994）將及時發(fā)布異地就醫(yī)資訊、異地定點醫(yī)療機構更新、異地就醫(yī)政策咨詢、異地就醫(yī)投訴建議等重要信息。

通過跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)結算的藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施的費用報銷情況，參保人員可直接向就醫(yī)醫(yī)院或就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構咨詢。起付線、報銷比例、封頂線等疑問，參保人員可咨詢自己所在參保地的社保經(jīng)辦機構。