基于政策工具的我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策內(nèi)容分析

俞修言 馬 穎 吳茂榮 崔玲玲 陸龍濱 白甜甜 左 姣 趙 惠 牛文仁

安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院 安徽合肥 230032

基于政策工具的我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策內(nèi)容分析

俞修言*馬 穎 吳茂榮 崔玲玲 陸龍濱 白甜甜 左 姣 趙 惠 牛文仁

安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院 安徽合肥 230032

政策工具是公共政策分析的一種重要方法。通過(guò)設(shè)計(jì)分析框架、劃定分析模塊、制訂條目編碼分類以及頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)我國(guó)出臺(tái)的16份“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”相關(guān)政策文件的政策工具進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)我國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策在政策工具選擇、構(gòu)建中存在過(guò)溢和缺失的問(wèn)題;提出了符合實(shí)際的政策優(yōu)化和完善建議，以期為我國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策發(fā)展提供借鑒。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;政策工具;政策分析

醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合(簡(jiǎn)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合)，是指以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，整合醫(yī)療、康復(fù)和臨終關(guān)懷等一體化的照護(hù)服務(wù)，以此滿足老年人的整體養(yǎng)老需求。［1］醫(yī)養(yǎng)結(jié)合旨在解決醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源分離的問(wèn)題，從而更好地滿足老年人日益增長(zhǎng)的照護(hù)服務(wù)需求。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)作為一種新型的養(yǎng)老服務(wù)，其發(fā)展離不開(kāi)政府政策的引導(dǎo)和支持。［2］2013年以來(lái)，國(guó)家層面頒布了一系列的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策，以推動(dòng)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展。一般來(lái)說(shuō)，政策制定的過(guò)程至少應(yīng)考慮到三點(diǎn):欲達(dá)到的政策目標(biāo)、為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)所做的承諾或擬采取的行動(dòng)以及由此引發(fā)的政策權(quán)威者的實(shí)際行動(dòng)。政策工具是政策目標(biāo)與實(shí)施結(jié)果之間的橋梁和紐帶，是政府治理經(jīng)濟(jì)社會(huì)的重要手段和有效途徑。［3］因此，科學(xué)、合理地選擇和制訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策工具，對(duì)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展具有非常重要的意義。本研究從政策工具視角審視我國(guó)已有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，探討現(xiàn)有政策體系的側(cè)重點(diǎn)，為未來(lái)調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本研究檢索了近十年來(lái)由國(guó)務(wù)院、國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家商務(wù)部等國(guó)務(wù)院相關(guān)部委和機(jī)構(gòu)網(wǎng)站公開(kāi)發(fā)布的關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的法律法規(guī)、規(guī)劃、意見(jiàn)、辦法、通知公告等能體現(xiàn)政府政策的文件。檢索時(shí)間截至2016年5月31日，最后 納入分析的文件有16份(表1)。

表1 納入分析的國(guó)家層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策文件

1.2 研究方法

本研究基于政策工具視角對(duì)納入分析的文件進(jìn)行梳理，并采用內(nèi)容分析法對(duì)我國(guó)中央政府頒布的有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策所采用的政策工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.1 政策工具類型

政策工具分析的基本思想是把政策結(jié)構(gòu)性作為基本立論基礎(chǔ)，突出政策的結(jié)構(gòu)特性，可以更深入的把握政策體系的特點(diǎn)、規(guī)律和趨勢(shì)。在政策工具類型上，不同的學(xué)者依據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)政策工具進(jìn)行了不同的劃分。其中，Rothwell和Zegveld將政策工具分成供給型、需求型和環(huán)境型三種類型。考慮到當(dāng)前我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)存在的供給和需求嚴(yán)重錯(cuò)位現(xiàn)象，這兩位學(xué)者的觀點(diǎn)為分析當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策工具類型提供了較有力的理論支撐(圖1)。［19］

圖1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策分析的基本政策工具

(1)供給型政策工具。供給型政策工具更多地表現(xiàn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策對(duì)醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的推動(dòng)力，指政府通過(guò)人才、資金、技術(shù)、信息等各種方式支持、改善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給情況，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展?？杉?xì)分為科技信息支持、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、資金投入、教育培訓(xùn)、人才支持和用地保障。

(2)需求型政策工具。需求型政策工具更多地表現(xiàn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策對(duì)醫(yī)療和養(yǎng)老資源結(jié)合的拉動(dòng)力，指政府通過(guò)政府采購(gòu)、價(jià)格補(bǔ)貼、示范/試點(diǎn)項(xiàng)目、服務(wù)外包等措施，釋放老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求，減少外部干擾對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的影響。

(3)環(huán)境型政策工具。環(huán)境型政策工具更多地表現(xiàn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策對(duì)醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的影響，指政府通過(guò)目標(biāo)規(guī)劃、金融支持、稅收優(yōu)惠、法規(guī)管制、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)和醫(yī)保支持等方式提供有利的政策環(huán)境。

1.2.2 政策工具內(nèi)容分析

本研究的分析單元是納入分析的16份政策文本的相關(guān)條款，分析類目就是上述供給型(信息支持、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、資金投入、教育培訓(xùn)、人才支持和用地保障)、需求型(政府采購(gòu)、試點(diǎn)/示范項(xiàng)目、服務(wù)外包、財(cái)政補(bǔ)貼)和環(huán)境型(目標(biāo)規(guī)劃、金融支持、考核/技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)、醫(yī)保支持)的政策工具構(gòu)成。通過(guò)對(duì)政策文本所包含的政策單元按照“政策編號(hào)—具體條款/章節(jié)”(方便政策原文的核對(duì))進(jìn)行人工編碼、分類，形成政策文本內(nèi)容分析單元編碼表，如“1-2-6-1”表示第一份政策文件《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》中第二部分“主要任務(wù)”的第六條“積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”的第一段提出的“推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”的目標(biāo)。編碼結(jié)束后，錄入Excel 2007進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基于分析框架的政策工具分布

納入分析的16份政策按條款項(xiàng)目數(shù)計(jì)，大部分是環(huán)境型政策工具(59.52%)，其次是供給型政策工具(32.13%)，應(yīng)用最少的是需求型政策工具(8.33%)。

表2 基于分析框架的政策工具分布

2.2 各維度政策工具的使用情況

需求型政策工具較多關(guān)注試點(diǎn)/示范項(xiàng)目(5.95%)，其次是政府采購(gòu)(1.19%)和財(cái)政補(bǔ)貼(1.19%)。政府采購(gòu)是通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)基本健康養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展。財(cái)政補(bǔ)貼方面，規(guī)定為民間資本投資舉辦的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予財(cái)政補(bǔ)貼的傾斜。

環(huán)境型政策工具中，目標(biāo)規(guī)劃(40.48%)占了絕大多數(shù)，在《關(guān)于推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》以及《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》等政策中出現(xiàn)了大量的目標(biāo)規(guī)劃工具。其次是醫(yī)保支持工具(8.33%)，有基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。此外，使用的金融支持工具可細(xì)分為貸款、金融產(chǎn)品和社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益基金，考核/技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)工具有績(jī)效考核、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，法律法規(guī)的工具僅在《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點(diǎn)任務(wù)分工方案》中提到要利用現(xiàn)有的法律法規(guī)保護(hù)老年人的合法權(quán)益。

供給型政策工具中較受關(guān)注的是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)(8.33%)和人才支持(7.14%)，而資金投入關(guān)注較少(2.38%)。基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)包括老年人日間照料中心、老年養(yǎng)護(hù)院、養(yǎng)老院和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，增設(shè)家庭病床和老年病床。人才支持包括完善職稱評(píng)定、薪酬分配、職業(yè)技能鑒定等方面內(nèi)容。

3 討論

3.1 需求型政策工具對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合直接拉動(dòng)，但應(yīng)用較少

需求型政策工具應(yīng)用最少，存在一定的不足和缺失。然而需求型政策工具對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展起到拉動(dòng)作用，較環(huán)境型政策工具更為直接，這也為后續(xù)出臺(tái)政策預(yù)留了填補(bǔ)的空白和空間。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)需求型政策工具中“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)/示范項(xiàng)目”使用較多，而政府采購(gòu)和財(cái)政補(bǔ)貼等不少行之有效的政策工具應(yīng)用較少，服務(wù)外包更是沒(méi)有涉及。服務(wù)外包不僅可以提高民間資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的積極性，還能減輕政府在財(cái)政、技術(shù)、人員等方面的壓力，是很好的促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的政策工具。［3，19］因此須加強(qiáng)相應(yīng)的需求型政策工具的制定。

3.2 環(huán)境型政策工具應(yīng)用多、目標(biāo)規(guī)劃過(guò)溢

環(huán)境型政策工具應(yīng)用最多(59.52%)，其中目標(biāo)規(guī)劃應(yīng)用最為頻繁、造成過(guò)溢現(xiàn)象。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的可能原因有兩個(gè)，一是我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)尚處于起步階段，在摸索過(guò)程中需要出臺(tái)大量政策“設(shè)立目標(biāo)”或“指引方向”;二是前期政策目標(biāo)尚未實(shí)現(xiàn)，需要后續(xù)政策不斷提及，造成過(guò)溢。醫(yī)保支持是應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的醫(yī)療支出增加、提高老年人獲得醫(yī)療服務(wù)可及性的有效措施。因我國(guó)當(dāng)前尚未建立老年護(hù)理保險(xiǎn)制度，養(yǎng)老費(fèi)用與基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定不銜接，這一工具未得到足夠的重視。［20］法律法規(guī)屬于自上而下的命令控制型政策工具，應(yīng)用比例最低，主要原因是當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合法律法規(guī)體系尚未建立。［21］

3.3 供給型政策工具較為關(guān)注基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，人才和信息的比例有待加強(qiáng)

基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和資金投入是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的必備要素，與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相伴的是大量資金的投入。本研究發(fā)現(xiàn)，供給型政策工具中較受關(guān)注的是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，而涉及資金投入的條款較少(2.38%);此外，環(huán)境型政策工具中的金融支持措施使用的比例也不高(4.76%)，在多元投資體系沒(méi)有形成的情況下，降低了加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的可操作性。同時(shí)老年照護(hù)人力資源的匱乏是影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展較為突出的問(wèn)題。［2］相比較而言，我國(guó)利用教育培訓(xùn)和人才支持(11.9%)解決老年照護(hù)人力資源不足的力度相對(duì)薄弱。信息支撐是提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)便捷性和有效性的有力手段，所占比例較低，有待進(jìn)一步提高。

4 建議

4.1 增加對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)購(gòu)買(mǎi)、人才建設(shè)等需求型和供給型政策工具所占比例，充分發(fā)揮政策的帶動(dòng)作用

需求型和供給型政策工具在拉動(dòng)和推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方面比環(huán)境型政策工具更具有活力、效果更加明顯。需求型政策工具中，建議加大政府采購(gòu)政策的力度，逐步擴(kuò)大購(gòu)買(mǎi)服務(wù)范圍，完善購(gòu)買(mǎi)服務(wù)內(nèi)容，為我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展提供更大發(fā)展空間;繼續(xù)加強(qiáng)試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的探索和推廣提供依據(jù);加大服務(wù)外包等政策工具的應(yīng)用，吸引更多的社會(huì)力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展，以減輕政府在財(cái)政、技術(shù)、人員等方面的壓力。

供給型政策工具中，建議繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，建立健全配套措施、加大資金投入，進(jìn)一步拓寬市場(chǎng)化融資渠道，探索政府和社會(huì)資本合作( Public-Private Partnership，PPP)的投融資模式。面對(duì)我國(guó)老年長(zhǎng)期照護(hù)人力資源不足的問(wèn)題，可以考慮大幅度提高人才支持和教育培訓(xùn)的運(yùn)用頻率:一方面，通過(guò)校企合作，鼓勵(lì)職業(yè)學(xué)院為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)訂單定向培養(yǎng)老年護(hù)理人員;另一方面依托區(qū)域內(nèi)成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)基地;最后，在職稱晉升、收入待遇、職業(yè)發(fā)展等方面給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)一定的傾斜，積極引導(dǎo)就業(yè)去向。未來(lái)發(fā)展需要信息化和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相結(jié)合，所以要加強(qiáng)對(duì)科技信息支持措施的應(yīng)用，重視養(yǎng)老信息和健康信息的對(duì)接;借助信息技術(shù)，如遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段，加大醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)資源的整合。

4.2 適度調(diào)節(jié)環(huán)境型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策工具所占比例，增強(qiáng)政策的可操作性

適度調(diào)整環(huán)境型政策工具所占比例，建議重點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)督管理已出臺(tái)的目標(biāo)規(guī)劃等政策工具落實(shí)情況，建立健全配套實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格落實(shí)步驟。提高一些行之有效的政策工具運(yùn)用頻率，建議加大政府對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的金融支持力度，鼓勵(lì)金融部門(mén)增加信貸支持、提供優(yōu)惠利率，吸引社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域;可與現(xiàn)有的養(yǎng)老基金會(huì)共同構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專項(xiàng)基金，同時(shí)社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金也可以適當(dāng)支持開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。保險(xiǎn)支持方面，一方面可探索和引入老年長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，并實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保政策的對(duì)接;另一方面，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，減少報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新的養(yǎng)老模式，建議加快出臺(tái)一系列的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)予以指導(dǎo)和規(guī)范，如準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。法律法規(guī)方面，建議加強(qiáng)地方法規(guī)的出臺(tái)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保定點(diǎn)等養(yǎng)老服務(wù)中涉及服務(wù)的具體事項(xiàng)作出明確規(guī)定，形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的法律保障。

［1］國(guó)務(wù)院.關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)［EB/OL］.［2013-09-13］. http://www.gov.cn/zwgk/2013-09/13/ content_2487704.htm.

［2］張曉杰.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老創(chuàng)新的邏輯、瓶頸與政策選擇［J］.西北人口，2016(1):105-111.

［3］李健，高楊，李翔飛.政策工具視域下中國(guó)低碳政策分析框架研究［J］.政策進(jìn)步與對(duì)策，2013，30(12):112-117.

［4］國(guó)務(wù)院.關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)［EB/OL］.［2013-09-28］.http://www.gov.cn/xxgk/pub/govpublic/ mrlm/201310/t20131018_66502.html.

［5］國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì).關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知［EB/OL］.［2014-9-12］.http://www.sdpc.gov.cn/gzdt/201410/t20141010_628936.html.

［6］商務(wù)部.關(guān)于推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)［EB/ OL］.［2014-11-14］.http://file.mofcom.gov.cn/article/ gkml/201411/20141100804293.shtml.

［7］民政部，發(fā)改委，教育部等.關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)［EB/OL］.［2015-02-25］.http:// www.mca.gov.cn/article/zwgk/fvfg/shflhshsw/ 201502/20150200777798.shtm

［8］國(guó)務(wù)院.關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)的通知［EB/OL］.［2015-11-20］.http://www.gov.cn/ zhengce/content/2015-11/20/content_10328.htm.

［9］國(guó)務(wù)院.關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)的通知［EB/OL］.［2015-05-07］.http://www.gov.cn/ zhengce/content/2015-05/07/content_9704.htm.

［10］衛(wèi)計(jì)委.關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見(jiàn)［EB/OL］.［2015-11-25］.http:// www.nhfpc.gov.cn/jws/s3581r/201511/1742007746a64 005a16e32de00cc5fc5.shtml.

［11］國(guó)務(wù)院.全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)［EB/OL］.［2015-3-30］.http://www.gov.cn/zhengce/ content/2015-03/30/content_9560.htm.

［12］國(guó)家發(fā)改委，財(cái)政部.關(guān)于申報(bào)2015年外國(guó)政府貸款備選項(xiàng) 目 的 通 知［EB/OL］.［2015-10-10］.http:// www.sdpc.gov.cn/zwfwzx/tztg/201510/t20151020 _ 755 136.html.

［13］國(guó)務(wù)院.關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)的通知［EB/OL］.［2016-02-26］.http://www.gov. cn/zhengce/content/2016-02/26/content_5046678.htm.

［14］衛(wèi)計(jì)委.關(guān)于印發(fā)2016年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)的通知［EB/OL］.［2016-01-26］.http://www.nhfpc.gov.cn/bgt/ s7692/201601/5372ab1bbd3247aabc9e2a7d5fa6fa3f. shtml.

［15］民政部.關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作的通知［EB/OL］.［2016-04-08］.http://www.mca.gov.cn/article/ zwgk/mzyw/201604/20160400882164.shtml.

［16］國(guó)務(wù)院.關(guān)于落實(shí)《政府工作報(bào)告》重點(diǎn)工作部門(mén)分工的意見(jiàn)［EB/OL］. ［2015-04-10］.http://www.gov.cn/ zhengce/content/2015-04/10/content_9588.htm.

［17］國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點(diǎn)任務(wù)分工方案的通知［EB/OL］.［2016-04-07］.http://www.nhfpc. gov.cn/jtfzs/s3581c/201604/7fd1e01b21a549b9a9eaf90f3 72a34b3.shtml.

［18］國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，國(guó)家民政部.關(guān)于遴選國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位的通知［EB/OL］.［2016-05-18］.http:// www.mca.gov.cn/article/zwgk/tzl/201605/201605000005 36.shtml.

［19］黃萃，蘇竣，施麗萍，等.政策工具視角下的中國(guó)風(fēng)能政策文本量化研究［J］.科學(xué)學(xué)研究，2011，29(6):876-882.

［20］朱吉，賈楊，陸超娣，等.上海市“醫(yī)養(yǎng)融合”面臨的問(wèn)題及對(duì)策建議［J］.中國(guó)衛(wèi)生資源，2015，18(3):233-235.

［21］佘瑞芳.我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀、問(wèn)題及其對(duì)策研究［D］.江西:南昌大學(xué)公共管理學(xué)院，2014.

Analysis on the policy content of pension combined with medical service from the perspective of policy in China

YU Xiu-yan，MA Ying，WU Mao-rong，CUI Ling-ling，LU Long-bing，BAI Tian-tian，ZUO Jiao，ZHAO Hui，NIU Wen-ren School of Health Service Management，Anhui Medical University，HeifeiAnhui 230032，China

The policy instrument is an important method for the public policy analysis.Trough designing the analysis framework，delineating the analysis model，developing the entry code and calculating frequency statistics，16 relevant policies of the“pension combined with medical service”were identified and analyzed.Problems of the pension combined with medical service policies were explored from two perspectives of policy instrument and pension combined with medical service model.This paper deeply explored the problems by detecting the overflow and loss for the policy tool selection and development.Practical suggestions were put forward for the realistic policy optimization，with a view to provide evidence for the development of pension combined with medical service in China.

Pension combined with medical service;Policy instrument;Policy analysis

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2017.01.007

2016-09-19

2016-12-09

(編輯 劉博)

安徽省社會(huì)科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展研究課題攻關(guān)項(xiàng)目(2016CX042);國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃(201510366030)

作者信息:俞修言，女(1995年—)，本科生，主要研究方向?yàn)槔夏臧V呆患者醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式研究。E-mail:yxytaro@live.com

馬穎。E-mail:610816213@qq.com