血清MPO、SA檢測在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的臨床應用價值

楊朝美，劉 智

(重慶市急救醫(yī)療中心 檢驗科,重慶400014)

*通訊作者

血清MPO、SA檢測在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的臨床應用價值

楊朝美，劉 智*

(重慶市急救醫(yī)療中心 檢驗科,重慶400014)

目的 評價血清髓過氧化物酶(MPO)、唾液酸(SA)檢測在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(ACS)中的臨床價值。方法 收集ACS確診病例54例為病例組，體檢中心健康人群42例為對照組。同時檢測MPO、SA、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、載脂蛋白(a)[LP(a)]濃度水平。結果 病例組MPO、SA、hs-CRP、Hcy、LP(a)濃度均高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。敏感度和特異度分別為77.8%、75.9%、81.5%、68.5%、64.8%和97.6%、76.2%、97.6%、85.7%、88.1%。結論 血清MPO、SA濃度與冠狀動脈粥樣硬化性疾病有密切關系，對ACS的診斷評估和預后判斷有一定參考意義。

冠狀動脈粥樣硬化；髓過氧化物酶；唾液酸；臨床價值

(ChinJLabDiagn,2017,21:0407)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(ACS)是一種常見的心血管疾病，大量的流行病學及臨床研究顯示MPO升高與急性冠脈綜合征有明顯的相關性[1，2]。也有研究表明，血清唾液酸升高是心血管疾病強有力的預測因子[3]。本文通過對ACS確診病例血清MPO、SA檢測，評估其濃度檢測在ACS中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年10月至2014月至6月我院心內科經冠狀動脈造影確診ACS病例54例(男31例，女23例)為病例組。對照組選用我院同期健康體檢合格者42例(男24例，女18例)。按要求抽取入選病例血液標本，離心后取血清-20℃保存待檢。

1.2 儀器與試劑 MPO、SA、hs-CRP、Hcy、LP(a)濃度由日立7180全自動生化分析儀檢測。MPO檢測試劑由九強生物有限公司提供，SA檢測試劑由美康生物有限公司提供,Hcy和hs-CRP檢測試劑由新成生物有限公司提供，LP(a)檢測試劑浙江東甌診斷產品有限公司提供,所用校準品和質控品均由相應試劑公司提供的配套產品。

1.3 方法 MPO檢測方法為膠乳增強免疫比濁法，參考區(qū)間為：0-100 ng/ml。SA檢測方法為酶法，參考區(qū)間：45.6-75.4 mg/dl。hs-CRP檢測方法為免疫比濁法，參考區(qū)間：0-3.0 mg/L。Hcy檢測方法為循環(huán)酶法，參考區(qū)間：成人0-15 μmol/L、老人(>60歲)0-25 μmol/L。LP(a)檢測方法為免疫比濁法，參考區(qū)間：0-300 mg/L。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，對計量資料用Kolmogorov-smirnov檢驗進行正態(tài)性檢驗，正態(tài)分布資料用均數±標準差(x—±s)來表示，非正態(tài)分布資料以中位數(四分位數)表示。正態(tài)分布的定量資料比較采用t檢驗，非正態(tài)分布的定量資料比較采用非參數秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組各指標檢測結果比較 病例組MPO、SA、hs-CRP、Hcy、LP(a)濃度均高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組各指標檢測結果比較

2.2 單項指標檢測在ACS疾病中的敏感度和特異度 MPO、SA、hs-CRP、Hcy、LP(a)檢測在ACS疾病中的敏感度和特異度見表2。

表2 單項指標檢測在ACS疾病中的敏感度和特異度

3 討論

動脈粥樣硬化的發(fā)病機制是一種多因素導致的慢性炎癥反應過程[4]。MPO的釋放是中性粒細胞活化的標志，是由活化中性粒細胞所形成的重要的過氧化物酶類，在心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展中，從早期內皮障礙到形成粥樣硬化斑塊，炎性反應貫穿整個過程[5]。唾液酸廣泛分布于哺乳動物體內，血管內皮表面含量較為豐富，ACS的斑塊反應可導致白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-a等致炎細胞因子大量產生而又反饋促進炎癥反應，刺激肝臟合成、分泌唾液酸化糖蛋白，加速ACS進程[6]。hs-CRP主要由肝細胞合成，為急性期反應蛋白，在眾多的心血管疾病的診斷標志物中，有研究表明，hs-CRP是預測心血管疾病的一個較好的預測因子，hs-CRP與冠心病的關系成為關注焦點，具有一定的指導意義和應用價值[7]。高HCY血癥參與了血管內皮損傷、血栓形成、脂質代謝、炎性反應及氧化應激等多種心腦血管的發(fā)病機制，而且多數研究者認為，心腦血管疾病患者可能從降低Hcy水平中獲益[8]。LP(a)的生理功能和機體里的代謝機制尚不清楚，但它的分子結構中含有LDL樣顆粒，并且分子結構類似纖溶酶原，提示它在血栓和動脈粥樣硬化的形成中可能具有一定的作用[9]。本文結果顯示，病列組MPO、SA、hs-CRP、Hcy、Lp(a)濃度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，對ACS的早期診斷及預后評估具有重要意義。

[1]陳柏榮.髓過氧化物酶與冠狀動脈慢血流相關性[J].中國動脈硬化雜志，2015,23(2):185.

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[3]Lindberg G,Rastam L,Gullberg B,et al.Serum sialic acid concentration predicls both coronary heart disease and stroke mortality:multivariate analysis including 54.385 men and women during20.5 years follow-up[J].Int J Epidemiol,1992,21(2):253.

[4]孔令濤.唾液酸：一種新的心血管疾病標志物[J].臨床檢驗雜志,2008,6(5)：396.

[5]熊 亮.脂蛋白相關性磷脂酶A2水平與不同類型冠心病關系的Meta分析[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2014，7:527.

[6]杜玉秀.2型糖尿病合并冠心病與唾液酸及炎性反應蛋白的相關性[J].四川醫(yī)學雜志,2010，8(31)：1165.

[7]黃祥麗.心肌標志物聯合檢測在急性心肌硬死早期診斷中的應用價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015，3(12)654.

[8]王 枚，李 霞.高同型半胱氨酸血癥與心腦血管疾病關系的研究進展[J].醫(yī)學綜述，2013，19(9)：1644.

[9]范列英.脂蛋白(a)與心血管風險評估[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2014，7(37)：505.

Clinical application value of serum MPO and SA in patients with coronary atherosclerotic heart disease

YANGChao-mei,LIUZhi.

(ChongqingEmergencyMedicalCenter,DepartmentofLaboratoryMedicine,Chongqing400014,China)

Objective Evaluation of serum myeloperoxidase (MPO),sialic acid (SA) detection in coronary atherosclerotic heart disease (ACS) in clinical value.Methods ACS diagnosis of 54 cases were collected as a case group,Physical examination center 42 cases of healthy people as the control group.Simultaneous detection of MPO,SA,high sensitive C reactive protein (hs-CRP),homocysteine (Hcy),lipoprotein (a) [LP (a)] concentration levels.Results The concentration of MPO,SA,hs-CRP,Hcy,LP (a) in the case group were higher than those in the control group,The two groups were significantly different (P<0.05).The sensitivity and specificity were 77.8%,75.9%,81.5%,68.5%,64.8% and 97.6%,76.2%,97.6%,85.7%,88.1%.Conclusion The concentration of serum SA and MPO was closely related to the disease of coronary artery disease,It has a certain reference value for the diagnosis evaluation and prognosis of ACS.

Atherosclerosis;Myeloperoxidase;Saliva acid;Clinical value

1007-4287(2017)03-0407-02

R541.4

A

2016-03-22)