探討精神分裂癥合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果

董麗媛

[摘要] 目的 研究分析精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)措施。 方法 根據(jù)該院2002年1月—2012年1月的50例精神分裂癥患者來(lái)進(jìn)行研究分析，分成對(duì)照組和觀察組，均為25例，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組增加健康教育、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、安全護(hù)理等等內(nèi)容。 結(jié)果 兩組患者基線水平空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、治療依從性比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白低于對(duì)照組的；治療依從性好高于對(duì)照組的（P<0.05）。 結(jié)論 精神分裂癥合并糖尿病患者臨床中接受護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提升患者的治療依從性，對(duì)患者的血糖控制效果良好，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；糖尿病；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0138-02

To Explore the Effect of Nursing Intervention on the Patients with Schizophrenia and Diabetes Mellitus

DONG Li-yuan

Puning Hospital of Harbin Psychiatry Department，Harbin，Heilongjiang Province，150027 China

[Abstract] Objective To study the clinical nursing intervention for patients with schizophrenia complicated with diabetes mellitus. Methods According to the spirit of 50 cases in our hospital from January 2002 to January 2012 with schizophrenia to study and analysis， divided into the observation group and the control group， there were 25 cases， the control group used the routine nursing， the observation group health education， diet nursing， medication guidance， safety nursing etc. Results Two groups of patients with baseline levels of fasting blood glucose， postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin， adherence to treatment had no significant difference （P>0.05）； after the implementation of nursing observation group， fasting blood glucose， postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin was lower than the control group； the treatment compliance is high than the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical treatment of patients with schizophrenia and diabetes care interventions can effectively improve the treatment compliance， the patient's blood sugar control effect is good， can be widely used in clinical.

[Key words] Schizophrenia； Diabetes mellitus； Nursing intervention

糖尿病在臨床中屬于代謝異常疾病，患者以高血糖為主要表現(xiàn)，糖尿病會(huì)伴隨患者終身，現(xiàn)在還沒(méi)有痊愈的治療方式，精神分裂癥患者因此眾多因素的影響，合并糖尿病的幾率比較高，當(dāng)前社會(huì)壓力較大，精神分裂癥的臨床發(fā)病率也在不斷提升，合并糖尿病患者的數(shù)量在增加[1]。該院就精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床護(hù)理方式進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2002年1月—2012年1月該院選取了50例精神分裂癥患者來(lái)進(jìn)行研究分析，共有男性患者28例，女性患者22例，年齡25～70歲，平均（50.12±13.70）歲，將患者分成對(duì)照組和觀察組，均有25例，兩組的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組使用精神分裂癥合并糖尿病常規(guī)護(hù)理方式，觀察組增加以下的一些護(hù)理內(nèi)容。

1.2.1 健康教育 對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)指導(dǎo)，對(duì)低血糖反應(yīng)、預(yù)防和處理方式進(jìn)行普及，針對(duì)患者的接受能力來(lái)進(jìn)行階段性的健康教育，提升患者的自我保健能力[2]。

1.2.2 安全護(hù)理 觀察患者的病情，預(yù)防危險(xiǎn)因素。如果患者情緒、行為有異常，應(yīng)該及時(shí)記錄，平時(shí)要加強(qiáng)巡視，對(duì)有自傷和躁動(dòng)傾向的患者，應(yīng)該提供保護(hù)性的約束措施。入院后，為患者進(jìn)行教育，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的健康意識(shí)，提升護(hù)理人員的知識(shí)水平。為護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，讓護(hù)理人員能夠保持高度的專注度[3]。

1.2.3 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者及其家屬如何開(kāi)展飲食療法以及飲食療法對(duì)患者病情改善的重要性，可以穩(wěn)定的控制患者的血糖水平，防止低血糖癥狀出現(xiàn)，要獲得患者家屬的理解和配合。每周為患者進(jìn)行體重測(cè)量，根據(jù)體重和血糖情況來(lái)調(diào)整飲食方案；指導(dǎo)患者營(yíng)養(yǎng)均衡的進(jìn)食，增加蛋白質(zhì)攝入，保持低鹽低脂飲食習(xí)慣，增加維生素和纖維食物攝入，保持清淡飲食內(nèi)容[4]，如果患者在飲食計(jì)劃內(nèi)有饑餓感，可以增加蔬菜來(lái)進(jìn)行充饑。

叮囑患者家屬來(lái)醫(yī)院探視患者時(shí)不要攜帶高脂、高糖食物。血糖控制情況較好時(shí)，適當(dāng)?shù)脑黾右恍┑吞撬鳛閮刹烷g隙的食物，比如西瓜、桃子等，由于患者自控能力比較弱，所以我們要定時(shí)定量的進(jìn)行發(fā)放水果，防止患者過(guò)度食用。飲食量和藥量之間要平衡，餐食量有計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)餐的食量進(jìn)行觀察，如果食量有所減少，也要將藥物劑量下調(diào)。

1.2.4 服藥指導(dǎo) 臨床治療糖尿病是控制患者的血糖水平，改善糖尿病及其并發(fā)癥。叮囑患者按照醫(yī)生囑咐來(lái)用藥治療，對(duì)藥物的作用，注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的交代，每次患者將藥物服下后，護(hù)理人員再離開(kāi)。對(duì)患者的血糖、尿糖檢測(cè)，加強(qiáng)相關(guān)疾病知識(shí)教育，提升患者的遵醫(yī)囑行為，正確面對(duì)自己的疾病，配合醫(yī)護(hù)人員的工作[5]。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的病情改善非常重要，運(yùn)動(dòng)能夠減少患者的腸道血流量，讓消化吸收作用減緩，提升肌肉攝取葡萄糖的能力，提升機(jī)體能量消耗。通常來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)可以放在餐后0.5 h，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度根據(jù)患者的不同進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，注意循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率，保持低于（170-年齡）/min[6]，可選擇散步，做廣播操，打羽毛球等運(yùn)動(dòng)方式。

1.2.6 生活起居護(hù)理 保持室內(nèi)空氣流通，通風(fēng)透氣，空氣清新，病房?jī)?nèi)溫濕度適宜，安靜整潔，舒適，給患者提供良好的修養(yǎng)環(huán)境，督促患者每天洗澡更衣，保持皮膚的清潔，為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)不健康的行為習(xí)慣進(jìn)行糾正，讓患者的生活作息更加健康科學(xué)。

1.3 觀察指標(biāo)

空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白；治療依從性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者基線水平空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、治療依從性比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白低于對(duì)照組的；治療依從性好高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者也會(huì)因?yàn)槟挲g、肥胖、活動(dòng)少等因素而增加糖尿病的發(fā)病率。特別是患者的病情久治不愈，反復(fù)發(fā)作，使用抗精神病藥物治療，導(dǎo)致了患者的退縮、活動(dòng)減少，其糖尿病的發(fā)病率要比其他患者更高一些[7]。糖尿病在臨床中屬于代謝異常疾病，患者以高血糖為主要表現(xiàn)，糖尿病會(huì)伴隨患者終身，現(xiàn)在還沒(méi)有痊愈的治療方式，精神分裂癥患者因此眾多因素的影響，合并糖尿病的幾率比較高，當(dāng)前社會(huì)壓力較大，精神分裂癥的臨床發(fā)病率也在不斷提升，合并糖尿病患者的數(shù)量在增加。臨床中抗精神病藥物比較多，使用較多的就是氯氮平，該藥物在我國(guó)精神病院使用率居于首位，該藥物能夠?qū)ο虑鹉XH受體進(jìn)行控制，提升患者的食欲，對(duì)體重和血脂的影響比較多，患者的胰島素抵抗性增加，糖耐量下降，而且氯氮平會(huì)作用于5-HTlA受體，讓胰島素的分泌量下降，這樣就會(huì)提升患者體內(nèi)的血糖水平[8]。

精神分裂癥患者的血糖水平上升幾率比較高，這樣患者的心理負(fù)擔(dān)比較大，經(jīng)濟(jì)壓力比較大，治療的依從性就比較差，所以患者的生活質(zhì)量不高[9]。精神分裂癥患者的認(rèn)知能力差，情感、意志等行為異常，自制能力差，對(duì)知識(shí)接受度差，所以無(wú)法很好的實(shí)現(xiàn)自我健康維護(hù)，臨床中大多數(shù)都無(wú)法配合健康教育和護(hù)理操作；所以，對(duì)于精神分裂癥糖尿病患者要將其和普通的糖尿病患者進(jìn)行區(qū)分。在為糖尿病提供護(hù)理的時(shí)候，要注意增加巡視，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，對(duì)患者的糖尿病合并癥進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，通知醫(yī)生來(lái)處理，防患于未然，給患者提供個(gè)性化的護(hù)理能夠讓患者的生活質(zhì)量獲得提升。在此次研究中我們對(duì)患者提供了常規(guī)護(hù)理、健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、藥物指導(dǎo)、生活護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容，結(jié)果表明，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過(guò)護(hù)理后觀察組的空腹和餐后血糖水平要比對(duì)照組低，治療依從性比對(duì)照組優(yōu)秀，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)措施對(duì)精神分裂癥糖尿病患者具有非常好的效果，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

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（收稿日期：2016-08-03）