ABA訓(xùn)練法提升自閉癥兒童情緒識(shí)別能力的個(gè)案研究

戎瑩　胡藝芳　朱子卉

【摘 要】研究使用ABA訓(xùn)練法，對(duì)一名在情緒指認(rèn)和情緒命名上存在困難的低功能自閉癥兒童進(jìn)行為期兩個(gè)半月的干預(yù)。結(jié)果表明，通過ABA訓(xùn)練法的干預(yù)，自閉癥兒童情緒指認(rèn)和情緒命名的正確率有了明顯提高且追蹤期維持效果較好。

【關(guān)鍵詞】自閉癥兒童 ABA訓(xùn)練法 情緒指認(rèn) 情緒命名

一、引言

自1943年美國(guó)精神醫(yī)生利奧·凱納明確提出 “自閉癥”這一概念以來，自閉癥的發(fā)病率迅猛增長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)外對(duì)其關(guān)注度不斷增高。自閉癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，簡(jiǎn)稱ASD）是一種廣泛性發(fā)展障礙，通常發(fā)病于三歲之前。據(jù)美國(guó)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版顯示，自閉癥的核心癥狀為社會(huì)/交流障礙和重復(fù)行為及狹隘興趣兩項(xiàng)[1]。其中，社會(huì)交往障礙是自閉癥兒童的主要癥狀。而自閉癥兒童對(duì)基本情緒的識(shí)別存在缺陷是其社會(huì)交往障礙的主要原因之一。國(guó)內(nèi)嚴(yán)淑瓊等人（2008）的研究指出，自閉癥兒童情緒識(shí)別的準(zhǔn)確性均顯著低于普通兒童，明顯地表現(xiàn)出依據(jù)下半部分面孔進(jìn)行表情判斷的傾向[3]。

本研究采用ABA訓(xùn)練法對(duì)一名低功能自閉癥兒童進(jìn)行情緒干預(yù)訓(xùn)練，并通過增加低功能自閉癥兒童對(duì)眉眼、嘴角的注視，以期提高其情緒指認(rèn)和命名的能力，也為教育實(shí)踐過程中相關(guān)人員對(duì)自閉癥兒童情緒識(shí)別干預(yù)提供借鑒。

二、研究方法

（一）研究對(duì)象

張某，男，8歲，杭州市某特殊教育學(xué)校二年級(jí)學(xué)生，醫(yī)學(xué)診斷為低功能自閉癥。對(duì)該生進(jìn)行皮博迪圖片詞匯測(cè)驗(yàn)修訂版（PPVT-R）的測(cè)試，IQ為76。其基本情況如下。興趣方面：手上喜歡把玩小玩具，喜歡狗，喜歡吃QQ糖；語(yǔ)言溝通方面：能聽懂簡(jiǎn)單的指令，會(huì)用一些詞語(yǔ)表達(dá)，但很少能講完整的句子；認(rèn)知方面：對(duì)生活中一些常見的事物能夠理解，但是對(duì)抽象事物理解困難，對(duì)情緒的識(shí)別、認(rèn)知能力較差。

（二）研究設(shè)計(jì)

1.實(shí)驗(yàn)材料

16張人臉表情圖片：高興、傷心、生氣、害怕各四張。

2.干預(yù)方法及內(nèi)容

本研究采用ABA訓(xùn)練法對(duì)一名自閉癥兒童進(jìn)行四種基本情緒（高興、傷心、生氣、害怕）識(shí)別的干預(yù)訓(xùn)練。干預(yù)內(nèi)容分為兩部分：第一部分是對(duì)四種基本情緒的指認(rèn)，第二部分是對(duì)四種基本情緒的命名。每個(gè)部分干預(yù)內(nèi)容都分為基線期、干預(yù)期以及追蹤期三個(gè)階段。

三、研究結(jié)果

本研究共歷時(shí)兩個(gè)半月，研究者通過自制量表對(duì)研究個(gè)案在特定一段時(shí)間內(nèi)情緒指認(rèn)和情緒命名正確率進(jìn)行觀察記錄，并繪制變化趨勢(shì)圖。

（一）情緒指認(rèn)基準(zhǔn)線數(shù)據(jù)分析

情緒指認(rèn)干預(yù)過程包括基線期3天，干預(yù)期13天，追蹤期3天。具體結(jié)果如圖1：

圖1表明，在基線期，干預(yù)對(duì)象的情緒指認(rèn)正確率保持在25%—35%之間，正確率較低。介入干預(yù)后，干預(yù)對(duì)象情緒指認(rèn)的正確率總體呈明顯上升趨勢(shì)，個(gè)別天數(shù)有所波動(dòng)。追蹤期，干預(yù)對(duì)象情緒指認(rèn)的正確率保持在90%—100%的較高水平。

（二）情緒命名基準(zhǔn)線數(shù)據(jù)分析

情緒命名干預(yù)過程包括基線期6天，干預(yù)期5天，追蹤期3天。具體結(jié)果如圖2。

在介入情緒命名的干預(yù)前，主試分別在4月6日到4月8日以及5月23到5月25日對(duì)干預(yù)對(duì)象進(jìn)行基線測(cè)試。結(jié)果顯示，5月下旬所測(cè)基線數(shù)據(jù)的正確率（33.3%—41.7%）明顯高于4月上旬（16.7%）。介入干預(yù)后，干預(yù)對(duì)象情緒命名的正確率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，甚至在較短時(shí)間內(nèi)正確率達(dá)到了100%，但進(jìn)入追蹤期之后有所下降，最終正確率保持在75%（如圖2）。

總的來看，干預(yù)對(duì)象經(jīng)過ABA訓(xùn)練后，在情緒指認(rèn)和情緒命名上取得了明顯的進(jìn)步，維持效果也較好。

四、討論

（一）情緒指認(rèn)和情緒命名的基線期數(shù)據(jù)分析

干預(yù)對(duì)象基線期情緒指認(rèn)的正確率在25%—35%之間。從數(shù)據(jù)記錄來看，干預(yù)對(duì)象對(duì)“傷心”情緒的指認(rèn)能力較好，且基本都能指對(duì)，只是在基線測(cè)試剛開始指錯(cuò)過一次，可能是由于剛開始沒有聽懂指令造成的。干預(yù)對(duì)象在指認(rèn)其他三種情緒時(shí)，“高興”正確率稍高于“生氣”和“害怕”，但正確率均不高，說明干預(yù)對(duì)象在這三種情緒識(shí)別上存在缺陷。

（二）情緒指認(rèn)和情緒命名的干預(yù)期數(shù)據(jù)分析

干預(yù)對(duì)象情緒命名的正確率在干預(yù)后短期內(nèi)迅速上升，并達(dá)到100%。這很可能是受前期情緒指認(rèn)干預(yù)訓(xùn)練的影響，干預(yù)對(duì)象對(duì)于訓(xùn)練的方式、要求已經(jīng)掌握得較為熟練，而且對(duì)于情緒的特征也有了較好的認(rèn)知，只需通過語(yǔ)言對(duì)情緒進(jìn)行匹配命名。

（三）情緒指認(rèn)和情緒命名的追蹤期數(shù)據(jù)分析

干預(yù)對(duì)象在追蹤期的情緒指認(rèn)正確率和干預(yù)后期的基本保持一致，說明干預(yù)的維持效果較好，干預(yù)對(duì)象已經(jīng)能較好地掌握了四種基本情緒的指認(rèn)。

干預(yù)對(duì)象情緒命名的正確率在追蹤期有一定程度的下降。其命名錯(cuò)誤全部為將“生氣”說成“害怕”。該錯(cuò)誤情況和情緒指認(rèn)干預(yù)后期及追蹤期干預(yù)對(duì)象易將“生氣”和“害怕”混淆有一定關(guān)系。說明前期指認(rèn)干預(yù)中，干預(yù)對(duì)象對(duì)區(qū)分“生氣”和“害怕”還是存在一定模糊性，加上后期情緒命名干預(yù)的時(shí)間較短，在干預(yù)對(duì)象情緒命名正確率還不穩(wěn)定的情況下進(jìn)入了追蹤期，導(dǎo)致其在撤除干預(yù)后完全不能區(qū)分“生氣”和“害怕”?？梢?，通過ABA的訓(xùn)練干預(yù)，情緒命名正確率還是有較為顯著的提高，且維持效果較好。

五、研究局限與建議

（一）研究局限

雖然本研究取得了較好的干預(yù)效果，但也存在一定的局限。主要包括以下幾個(gè)方面。

研究樣本有限。自閉癥的個(gè)體差異極大，而本研究的干預(yù)對(duì)象只有1名，所取得的研究結(jié)論缺乏普適性。

數(shù)據(jù)采集有限。本研究在情緒指認(rèn)和命名的基線期和追蹤期都只采集了三天的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)過少可能導(dǎo)致不能較好地判斷其穩(wěn)定性從而排除其他因素的干擾。

（二）建議

1.干預(yù)中情緒表情圖片可以有梯度的呈現(xiàn)

本研究中采用的實(shí)驗(yàn)材料為干預(yù)對(duì)象所陌生的人的四種基本情緒，干預(yù)對(duì)象可能并不能很快很好地理解這些情緒。因此，以后對(duì)自閉癥兒童情緒識(shí)別干預(yù)時(shí)，可以事先搜集干預(yù)對(duì)象自己的基本情緒表情圖片，先對(duì)其進(jìn)行自我基本情緒的識(shí)別訓(xùn)練，后期再使用陌生人的基本情緒進(jìn)行識(shí)別，以此泛化。

2.干預(yù)訓(xùn)練需要得到全方位的支持

自閉癥兒童情緒識(shí)別的干預(yù)訓(xùn)練應(yīng)該充分得到教師、家長(zhǎng)等各方支持，積極配合。教師可以為家長(zhǎng)開展ABA訓(xùn)練法的培訓(xùn)，讓家長(zhǎng)有意識(shí)地在日常生活中對(duì)自閉癥兒童情緒識(shí)別進(jìn)行泛化。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳蓮俊.自閉癥診斷與服務(wù)的發(fā)展趨向.美國(guó)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版草案評(píng)介與預(yù)測(cè)[J].中國(guó)特殊教育，2011，134（8）：59-65.

[2]Langdell，T.（1978）.Recognition of Faces：An Approach to the Study of Autism[J]. Journal of Child Psychology and Psychiatry，19， 255-268.

[3]嚴(yán)淑瓊.孤獨(dú)癥兒童面部表情加工的實(shí)驗(yàn)研究[D].華東師范大學(xué)碩士論文，2008.