淺談醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中部分易混淆字詞辨析

何丹　李俊葓　夏艷

【摘 要】醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)生重要的基礎(chǔ)課程。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程對(duì)于一些字面相近或相似的名詞解釋、代謝過程等容易出現(xiàn)混淆，影響學(xué)習(xí)的效果。文章將在教學(xué)過程中學(xué)生容易混淆的字詞進(jìn)行了辨析，以期幫助老師指導(dǎo)課程教學(xué)，幫助學(xué)生能對(duì)這些字詞更好理解和識(shí)記。

【關(guān)鍵詞】高職高專 醫(yī)學(xué)生物化學(xué) 易混淆字詞 辨析

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生重要的基礎(chǔ)課程，是生命科學(xué)中發(fā)展迅速的一門學(xué)科。學(xué)好醫(yī)學(xué)生物化學(xué)，對(duì)于醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)際應(yīng)用和參加資格考試都具有重要的意義[1]。學(xué)生在意識(shí)到學(xué)好醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的重要性后能投入較多的時(shí)間和精力來學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)，期望得到良好的學(xué)習(xí)效果。但在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的內(nèi)容中，存在一些容易混淆的字詞，若不加以區(qū)分，可能影響學(xué)生對(duì)于一些重要概念的識(shí)記和理解，最終影響學(xué)習(xí)效果。結(jié)合筆者10年的教學(xué)經(jīng)歷，將醫(yī)學(xué)生物化學(xué)內(nèi)容中的易混淆詞語(yǔ)和知識(shí)點(diǎn)辨析如下。

一、易混淆的字

1. 必需的“需”。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中，在蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值講解中涉及的必需氨基酸、酶分子中的必需基團(tuán)以及脂類生理功能中提到的必需脂肪酸，這3處提到的必需都是指必須需要，強(qiáng)調(diào)其對(duì)于結(jié)構(gòu)或是正常機(jī)體功能的重要性。這里的“必需”進(jìn)行詞義拓展的話可擴(kuò)充為“必須需要”，含有不可缺少之義，強(qiáng)調(diào)其重要性。學(xué)生在學(xué)習(xí)中經(jīng)常錯(cuò)誤寫成“必須氨基酸、必須基團(tuán)和必須脂肪酸”，這樣都是不正確的，未將概念中強(qiáng)調(diào)的重要性進(jìn)行正確理解。

2. 谷胱甘肽的“肽”。谷胱甘肽是機(jī)體內(nèi)重要的三肽，其還原型的存在能保護(hù)紅細(xì)胞細(xì)胞膜的完整性。這個(gè)名詞將其化學(xué)本質(zhì)進(jìn)行了揭示，是體內(nèi)生理活性多肽。但學(xué)生在學(xué)習(xí)中易將其錯(cuò)誤的寫成谷胱甘酞。“酞”是有機(jī)化學(xué)詞匯，是一個(gè)分子的鄰苯二酸酐與兩個(gè)分子的酚縮合的衍生物。其常用詞組為： 酚酞、酞菁、酞量計(jì)、酞花青、酞氨酰。一字之差所代表的化學(xué)本質(zhì)完全不同。這種錯(cuò)誤不僅僅出現(xiàn)在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中，個(gè)別期刊出版中也有出現(xiàn)，如《****農(nóng)業(yè)科學(xué)》雜志2011 年第16 期，篇名為《反相高效液相色譜法測(cè)定****》一文中，“對(duì)脂肪浸潤(rùn)的肝有祛脂作用，與谷胱甘酞合用祛脂效果更明顯?！逼渲械摹肮入赘侍币辉~有誤，應(yīng)該改為“谷胱甘肽”[2]。

3. 血氨的“氨”。血氨是指體內(nèi)代謝產(chǎn)生氨及消化道吸收的氨進(jìn)入血液所形成的，在機(jī)體內(nèi)處于較為恒定的動(dòng)態(tài)平衡中。血氨的代謝是醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中的一個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)，對(duì)于學(xué)生臨床實(shí)際具有較強(qiáng)的理論指導(dǎo)性，也是歷年來資格考試的熱點(diǎn)內(nèi)容。但在學(xué)習(xí)中，學(xué)生常常將血氨中的“氨”誤寫為銨或胺。三者區(qū)別如下：氨是一種無色、有臭味的氣體，易溶于水；銨是一種原子團(tuán)，它必須出現(xiàn)在與其他元素形成的化合物中，如氯化銨；胺是氨的氫原子被烴基代替后的有機(jī)化合物。而在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)討論血氨指的是代謝中產(chǎn)生及消化道吸收的氨氣，之后通過運(yùn)輸主要在肝臟合成尿素排出體外，所以“銨”和“胺”的寫法都是錯(cuò)誤的。

二、易混淆的詞

1. 肽鍵和肽鏈。這兩個(gè)詞均來自蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)中。肽鍵指的是一個(gè)氨基酸的α-氨基與另一個(gè)氨基酸的α-羧基脫水縮合形成的化學(xué)鍵。它是一種穩(wěn)定蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的作用力，主要維持一級(jí)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定；肽鏈指氨基酸之間通過肽鍵等化學(xué)鍵連接后所形成的線性鏈狀化合物，部分小分子量的肽鏈已經(jīng)具有生物活性，如僅有三個(gè)氨基酸形成的谷胱甘肽，九個(gè)氨基酸形成的催產(chǎn)素等。這兩個(gè)名詞應(yīng)主要注意其形成方式和是否具有生物學(xué)活性進(jìn)行區(qū)分，才不致混淆。

2. 結(jié)構(gòu)域與亞基。結(jié)構(gòu)域與亞基也出現(xiàn)在蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)中。結(jié)構(gòu)域出現(xiàn)于蛋白質(zhì)的3級(jí)結(jié)構(gòu)中，是指分子量較大的蛋白質(zhì)在形成3級(jí)結(jié)構(gòu)時(shí)，肽鏈中某些局部的2級(jí)結(jié)構(gòu)匯集在一起，形成能發(fā)揮生物學(xué)功能的特定區(qū)域；而亞基出現(xiàn)在4級(jí)結(jié)構(gòu)中，指4級(jí)結(jié)構(gòu)中的每一條具有獨(dú)立3級(jí)結(jié)構(gòu)的多肽鏈[3]。這兩個(gè)名詞應(yīng)只要注意它們存在于哪一級(jí)結(jié)構(gòu)中，這樣就不會(huì)混淆了。

3. 生物氧化與生物轉(zhuǎn)化。生物氧化與生物轉(zhuǎn)化是醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中兩個(gè)重要的概念。雖然只有一字之差，但是在反應(yīng)物、生物學(xué)意義等方面含義卻相差很大。生物氧化指營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（糖、脂肪、蛋白質(zhì)等）在體內(nèi)要進(jìn)行一系列氧化分解，最終生成二氧化碳和水并釋放能量，滿足生物體所需的能量的過程；生物轉(zhuǎn)化是指機(jī)體內(nèi)非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過氧化、還原、水解和結(jié)合等反應(yīng)，使其極性和水溶性增強(qiáng)或活性改變，易于排出體外的過程 [4]。它們的反應(yīng)過程當(dāng)中都有氧化反應(yīng)，但是反應(yīng)物卻不同，生物氧化針對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，生物轉(zhuǎn)化針對(duì)非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。生物氧化主要的生理學(xué)意義是氧化營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生能量滿足機(jī)體需要；生物轉(zhuǎn)化主要的生理學(xué)意義是使非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的極性和水溶性增強(qiáng)，生物學(xué)活性降低或喪失，對(duì)于部分有毒物質(zhì)的毒性能減低或消除。分清兩者的反應(yīng)物和生理學(xué)意義，對(duì)這兩種機(jī)體內(nèi)重要的生理作用能更好地理解和記憶。

（四）尿素和尿酸。這是兩個(gè)在代謝中產(chǎn)生的終產(chǎn)物，但分別來自兩種不同物質(zhì)的代謝。尿素是氨基酸分解代謝中產(chǎn)生的氨在肝細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)和線粒體中經(jīng)過鳥氨酸循環(huán)（尿素循環(huán)）產(chǎn)生的代謝終產(chǎn)物，水溶性強(qiáng)，隨尿排出體外，是體內(nèi)血氨代謝的主要去路；尿酸是核酸分解代謝中嘌呤堿基代謝的終產(chǎn)物，水溶性差，若體內(nèi)血中尿酸含量升高超過0.48mmol/L時(shí)，尿酸鹽晶體可沉積于關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨及腎等處，引起痛風(fēng)癥。識(shí)記兩者要分清其產(chǎn)生的代謝途徑不同，水溶性不同及體內(nèi)濃度升高產(chǎn)生的效應(yīng)不同。

以上是筆者在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)十年教學(xué)過程中，根據(jù)講授情況及學(xué)生在參加歷次考試中容易混淆的字和詞所做的部分整理，這些字和詞的混淆在一定程度上擾亂了他們的理解和記憶，影響了學(xué)生的生物化學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)。若是教師在教學(xué)過程中加以區(qū)別和強(qiáng)調(diào)，幫助學(xué)生進(jìn)行正誤間的辨析，相信對(duì)于學(xué)生的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)能起到一定的幫助作用，避免部分低級(jí)錯(cuò)誤的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

[1]何丹，姜建輝.淺談醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教師的備課體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（14）：66-67.

[2]任輝，張洪娟.生物學(xué)期刊中易混淆的字與詞辨析[J].中國(guó)期刊研究，2012，23（5）：889-891.

[3]查錫良.生物化學(xué)與分子生物學(xué)（第八版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[4]武洋.醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中易混易變?cè)~辨析[J].生物技術(shù)世界，2016（3）：241.