超聲引導(dǎo)下介入治療卵巢囊腫的臨床觀察及對(duì)卵巢功能的影響分析

劉 賽，尤 麗，趙 儉，張 艷

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 四平 136000）

卵巢囊腫是女性生殖器中的一種常見腫瘤疾病，存在著多種形態(tài)表現(xiàn)，如常見的囊性、實(shí)性、雙側(cè)性等。據(jù)有關(guān)研究指出遺傳、內(nèi)分泌異常、生活方式不健康以及外部環(huán)境因素是導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因[1]。卵巢是女性體內(nèi)十分關(guān)鍵的一項(xiàng)內(nèi)分泌器官，采取手術(shù)治療方法對(duì)患者的卵巢組織及卵泡結(jié)構(gòu)將會(huì)產(chǎn)生一定的損壞影響。本文就探討了通過超聲引導(dǎo)實(shí)施介入手術(shù)治療對(duì)患者卵巢功能的影響情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源選取2015年7月～2017年7月我院所收治的卵巢囊腫患者93例，其中單房囊腫85例，多房性囊腫8例；囊腫直徑5.4～9.7 cm；年齡22～47歲，平均年齡（37.2±2.4）歲；巧克力囊腫46例，單純囊腫39例，炎性囊腫8例。癥狀表現(xiàn)多為痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、下腹及腰骶部脹脹痛。

1.2 方法

應(yīng)用MEDSION SONOYCEX4型超聲診斷設(shè)備，腹部常規(guī)探頭頻率約為5.0 MHz左右，陰道探頭頻率為7.0 MHz左右，所有設(shè)備均同時(shí)配備引導(dǎo)器與穿刺針。激素檢測采用化學(xué)發(fā)放法檢測。在患者月經(jīng)干凈后4天左右便可實(shí)施手術(shù)。囊腫位置較淺患者由腹部位置實(shí)施穿刺，其余患者采取陰道穿刺，術(shù)前囑患者排空膀胱，實(shí)施靜脈麻醉。（1）腹壁穿刺：取平臥位，行常規(guī)消毒處理，通過超聲影像確定進(jìn)針位置，置入穿刺針后對(duì)囊腫采取固定處理，采用探頭加壓腹壁，推開腸管，使穿刺針快速進(jìn)入囊腔當(dāng)中，抽取囊液。采用無水酒精置換囊液，滯留5 min。（2）陰道穿刺：取膀胱截石位，行常規(guī)消毒，將穿刺架置入陰道內(nèi)，探頭頂部密切貼合于子宮陰道穹窿，通過超聲影像確定穿刺部位，插入穿刺針后即可進(jìn)行囊液抽除，其余步驟于腹壁穿刺相同。術(shù)畢拔出穿刺針，監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，無明顯不良反應(yīng)即可出院。出院后1、3個(gè)月均接受1次隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并統(tǒng)計(jì)所有患者的一次穿刺及二次穿刺成功率。②在手術(shù)治療前與術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月分別對(duì)患者的雌激素、卵泡刺激素、黃體生成素三項(xiàng)激素水平進(jìn)行檢測，并分別展開對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 22.0軟件處理，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 穿刺成功率情況

本組研究所選取的93例卵巢囊腫患者，其中巧克力囊腫共46例，一次穿刺成功45例，二次穿刺成功1例；單純囊腫共39例，一次穿刺成功38例，而次穿刺成功1例；炎性囊腫共8例，一次穿刺成功7例，失敗1例（囊腫內(nèi)可觀察到有較多分隔光帶，考慮為炎性包裹性積液，因此未采取二次穿刺）?？偝晒β?8.89%（45/46）。

2.2 患者術(shù)前與術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月的相關(guān)激素水平對(duì)比

對(duì)比手術(shù)治療前與術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)的雌激素、卵泡刺激素、黃體生成素水平，均無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

表1 患者術(shù)前與術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月的相關(guān)激素水平比較（±s）

表1 患者術(shù)前與術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月的相關(guān)激素水平比較（±s）

注：術(shù)前與術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)的相關(guān)激素水平比較無顯著差異，P＞0.05

時(shí)間　　雌激素（ng/L）　　卵泡刺激素（U/L）　　黃體生成素（U/L）術(shù)前　86.4±3.9　7.2±2.7　11.2±1.7術(shù)后1個(gè)月　85.1±3.4　7.8±2.9　12.1±1.5術(shù)后3個(gè)月　85.7±2.9　7.3±3.2　12.0±1.9

3 討 論

卵巢囊腫在婦科中十分常見，有著較高的臨床發(fā)病率。目前臨床上在治療這一疾病時(shí)多采取超聲引導(dǎo)下介入治療方法。和傳統(tǒng)的開腹及腹腔鏡術(shù)式相對(duì)比而言，超聲引導(dǎo)下介入治療不僅手術(shù)操作簡便、創(chuàng)傷小，且術(shù)后不易引發(fā)感染，患者恢復(fù)時(shí)間更短。但需注意到的是不同術(shù)式對(duì)患者的卵巢功能可能會(huì)造成不同程度的影響[2]。

本次研究結(jié)果表明，采取超聲引導(dǎo)下介入治療患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月的雌激素、卵泡刺激素、黃體生成素等激素水平均無明顯改變，患者卵巢功能未受到嚴(yán)重影響（P＞0.05）。綜上所述，對(duì)卵巢囊腫患者采取超聲引導(dǎo)下介入治療，不僅穿刺成功率高，且對(duì)患者的卵巢功能不會(huì)造成嚴(yán)重影響，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李小飛.超聲引導(dǎo)介入治療卵巢囊腫的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,5(24)∶182-183.

[2] 張妮妮,刁 杰,白寶艷,等.卵巢囊腫超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療前后卵巢功能變化研究[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,11(6)∶35-36,41.