曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察

黃建紅

（江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225411）

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病原因是急性冠狀動(dòng)脈供血出現(xiàn)不足造成心臟出現(xiàn)暫時(shí)性的缺血，身體出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。傳統(tǒng)的藥物治療主要采用曲美他嗪，但是該藥物在使用的過程中對(duì)于病情的控制效果不理想。因此在臨床上需要對(duì)治療方法進(jìn)行改進(jìn)。本文對(duì)曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年8月至2017年8月，選取在我院接受治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者均分為兩組。對(duì)照組男28例，女22例，年齡，42～75歲，平均年齡為（56.43±3.21）歲；觀察組男26例，女24例，年齡41～74歲，平均年齡為（54.39±3.41）歲。對(duì)兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)藥物治療，結(jié)合患者發(fā)病情況進(jìn)行硝酸酯（山西云鵬制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020799）舌下給藥，5 mg/一次，對(duì)患者心絞痛癥狀進(jìn)行緩解，降低患者的疼痛癥狀。給予患者曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）口服治療，3次/d，1片/次，三餐時(shí)服用。治療時(shí)間為2 w。

觀察組在使用曲美他嗪的基礎(chǔ)上增加使用丹參川芎嗪注射液（吉林四長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026448）進(jìn)行靜脈滴注，用5%～10%葡萄糖注射液250 mL～500 mL稀釋，5 mL-10mL/次，靜脈滴注速度不宜過快，若患者本身患有糖尿病的癥狀，無法使用該藥。曲美他嗪的使用方法與對(duì)照組一致。治療時(shí)間為2 w。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床治療效果（服藥后的心絞痛發(fā)病次數(shù)、發(fā)病持續(xù)時(shí)間以及硝酸甘油服用量）以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組患者心絞痛發(fā)病次數(shù)、發(fā)病持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油服用量顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 臨床治療效果比較（±s）

表1 臨床治療效果比較（±s）

組別　　心絞痛發(fā)病次數(shù)（次/d）發(fā)病持續(xù)時(shí)間（min/次）硝酸甘油服用量（片/w）對(duì)照組（n=50）　1.40±0.31　7.23±1.21　11.23±2.31觀察組（n=50）　0.52±0.20　3.12±1.02　5.63±1.12 t 16.867　18.364　15.425 P 0.000　0.000　0.000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生皮疹2例、惡心1例、嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率12%；對(duì)照組發(fā)生皮疹1例、惡心2例、嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率10%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無差異，P＞0.05（x2=0.102，P=0.749）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛如果不能進(jìn)行及時(shí)的控制，可能因?yàn)樾呐K長(zhǎng)時(shí)間的供血不足，出現(xiàn)壞死，對(duì)患者生命帶來極大的威脅。因此該病在進(jìn)行治療的過程中需要掌握科學(xué)的方法，提升質(zhì)量的效果0。

本研究可以看出，觀察組患者臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無差異，P＞0.05。原因分析為：①曲美他嗪可以降低患者體內(nèi)游離脂肪酸的生成，幫助維持心臟和神經(jīng)感覺器官在缺血和缺氧情況下的能量代謝，提升心肌活動(dòng)，減少缺血時(shí)和心肌再灌注時(shí)出現(xiàn)的多核中性粒細(xì)胞的移動(dòng)和浸潤(rùn)，減少實(shí)驗(yàn)性梗塞的范圍，為心臟提供更加充足的供血。②丹參川芎嗪注射液屬于養(yǎng)護(hù)類藥物，該藥物中有抗血小板聚集，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血液粘度，加速紅細(xì)胞的流速，改善微循環(huán)，并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用，在服用后可以顯著的提升患者心臟的血液流通速度，對(duì)患者的病情進(jìn)行控制。③這兩種藥物的聯(lián)合可以將整體的治療效果進(jìn)行提升，患者的心臟功能和血管功能得到更好的改善，癥狀緩解。同時(shí)，這兩種藥物的聯(lián)合并沒有增加患者的不良反應(yīng)。

綜上所述，不穩(wěn)定型心絞痛采用曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療可以提升治療效果，減少整體的服藥次數(shù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

[1] 伍建平.曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(05)∶661-662.

[2] 于秀麗.丹參川芎嗪注射液、曲美他嗪聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2017,12(04)∶35-37.