丙泊酚與依托咪酯無痛人流患者麻醉蘇醒后的心理狀態(tài)與藥物安全性比較

溫 莉

（吉林省大安市第四人民醫(yī)院麻醉科，吉林 白城 131300）

本次研究的主要目的是比較丙泊酚與依托咪酯無痛人流患者麻醉蘇醒后的心理狀態(tài)與藥物安全性，選取2015年1月～2017年1月于我院就診的70例無痛人流患者為分析對(duì)象，均給予不同的藥物進(jìn)行靜脈麻醉，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科在2015年1月～2017年1月期間收治的無痛人流患者，共70例為研究對(duì)象。現(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，孕周6～11周，平均孕周（7.3±1.6）周。觀察組35例年齡20～40歲，平均年齡，平均年齡（28.8±6.8）歲；對(duì)照組35例中最大年齡39歲，最小19歲，平均年齡（29.2±7.2）歲。對(duì)比兩組患者的一般統(tǒng)計(jì)資料均無明顯差異，可開展組間對(duì)比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者進(jìn)行靜脈全麻，術(shù)前8小時(shí)禁止攝入任何的食物與水；手術(shù)時(shí)取患者的截石位，利用常規(guī)面罩進(jìn)行吸氧，對(duì)麻醉前和麻醉1、2、3和5分鐘后的心率、血壓、血氧飽和度以及平均動(dòng)脈壓變化進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控。正式麻醉前，全部患者靜脈注射托烷司瓊2 mg和0.1 μg/kg芬太尼；30秒后，對(duì)照組給予2 mg/kg的丙泊酚，靜脈注射；觀察組靜脈注射0.2 mg/kg的依托咪酯脂肪乳注射液；當(dāng)患者的睫毛不出現(xiàn)反射后再進(jìn)行手術(shù)。如果術(shù)中患者出現(xiàn)體動(dòng)的情況則需要再次靜脈注射丙泊酚1 mg/kg或者依托咪酯0.15 mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

利用PANAS（正性負(fù)性情緒量表）科學(xué)的評(píng)定并比較兩組患者的情緒，以此可以將患者蘇醒后的心理狀態(tài)全面反映出來。該量表對(duì)情緒和情感進(jìn)行描述的形容詞共有20個(gè)，每個(gè)詞后所對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)共有5個(gè)，分別對(duì)應(yīng)1～5分，代表從幾乎沒有到極其多，總分10到50分[1]。

比較兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護(hù)理結(jié)果的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉蘇醒后的心理狀況

麻醉前兩組患者的正性、負(fù)性評(píng)分經(jīng)對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05）；觀察組蘇醒后的正性情緒得分并未明顯升高，且對(duì)照組的正性情緒得分明顯高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組患者的復(fù)性情緒得分無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者正負(fù)性情緒得分的比較（±s）

表1 兩組患者正負(fù)性情緒得分的比較（±s）

組別　　正性情緒（分）　　負(fù)性情緒（分）麻醉前　　蘇醒后　　麻醉前　　蘇醒后觀察組　24.86±7.09　25.76±6.55　30.78±6.17　24.11±8.34對(duì)照組　25.12±7.32　34.61±7.32　31.02±6.34　23.02±7.89 t　0.1509　5.3302　0.1604　0.5616 P　?。?.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.2 不良反應(yīng)

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%（注射痛1例、惡心嘔吐1例）、夢(mèng)幻率為17.14%（6/35），對(duì)照組為不良反應(yīng)發(fā)生率為14.28%（注射痛1例、惡心嘔吐2例、頭昏1例、術(shù)后疼痛1例）、夢(mèng)幻率為37.14%（13/35）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，但是觀察的夢(mèng)幻率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

無痛人流主要在全麻狀態(tài)下對(duì)患者進(jìn)行的流產(chǎn)手術(shù)，對(duì)于麻醉藥的要求一般都比較高，除了起效快、安全性高以外，還要蘇醒快?，F(xiàn)階段，臨床上麻醉藥的種類比較多。在本次研究中，兩組患者的心理狀態(tài)在麻醉前無差異，觀察組患者蘇醒后的心理狀態(tài)不如對(duì)照組，但是夢(mèng)幻率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，無痛人流患者在手術(shù)中通過靜脈注射丙泊酚和依托咪酯均能夠取得良好的效果，二者的區(qū)別在于依托咪酯的安全性高，而丙泊酚對(duì)于蘇醒后的心理狀態(tài)效果更好。

[1] 熊燕秀,郭桂紅,廖橋林.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼用于無痛人流術(shù)的麻醉效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(01)∶57-58+60.