生長抑素類似物奧曲肽用于治療胃癌的臨床效果分析

王洪雷

（聊城市復退軍人醫(yī)院，山東 聊城 252000）

胃癌是指在胃上皮組織出發(fā)生惡性腫瘤，是全世界最為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤[1]。該病在發(fā)病初期無明顯癥狀，導致多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)患病時已發(fā)展為晚期，無法通過手術獲得根治，臨床上主要以化療的方式對胃癌患者進行治療，以此延長患者生命。本文旨在探討生長抑素類似物奧曲肽治療胃癌的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年9月我院收治的胃癌患者臨床資料80例作回顧性分析，隨機分為研究組與參照組。其中，研究組43例，男20例，女23例；年齡32～73歲，平均（54.37±8.79）歲；TNM分期：Ⅱ期27例，Ⅲ期16例；病理分型：高分化癌3例，中分化癌11例，低分化癌24例，粘液細胞癌2例，印戒細胞癌3例。參照組37例，男17例，女20例；年齡33～74歲，平均（54.89±10.24）歲；TNM分期：Ⅱ期24例，Ⅲ期13例；病理分型：高分化癌2例，中分化癌10例，低分化癌22例，粘液細胞癌1例，印戒細胞癌2例。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組采用單純5-Fu腹腔化療，將0.5 g 5-Fu注入腹腔內(nèi)，每周2次，持續(xù)治療1個月；研究組在參照組基礎上加予奧曲肽（國藥準字H20163213，北京悅康凱悅制藥有限公司）皮下注射治療，初始劑量為0.1mg/次，3次/d，8h/次，治療5天停藥2天，在進行腹腔注射5-Fu時，將奧曲肽劑量調(diào)整為0.2mg/次，腹腔內(nèi)注射，持續(xù)治療1周為1個療程。兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標及評定標準[2]

①觀察并比較兩組近期療效：以消化道鋇餐造影和胃鏡檢查對病灶大小進行評估，并結合患者臨床癥狀，根據(jù)RECIST實體瘤評價標準為參考，完全緩解（CR）：無明顯腫瘤殘余，病理學檢查結果為癌細胞完全壞死，有 痕形成或纖維增生，維持≥4周；部分緩解（PR）：腫瘤直徑總和縮小30%以上，且維持≥4周；穩(wěn)定（SD）：腫瘤直徑總和縮小30%以下，或增大現(xiàn)象未達20%；進展（PD）：腫瘤直徑總和增加20%以上或出現(xiàn)新病灶。治療總有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。②觀察并比較兩組患者生活質(zhì)量及無病生存期，以KPS評分標準進行評價，滿分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者近期療效比較

治療后，研究組CR3例，PR20例，SD13例，PD7例，總治療有效率為53.49%（23/43）；參照組CR0例，PR12例，SD14例，PD11例，總治療有效率為32.43%（12/37），研究組顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量及無病生存期比較

治療后，研究組生活質(zhì)量和無病生存期均顯著高于參照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量及無病生存期比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量及無病生存期比較（±s）

注：與參照組比較，aP＜0.05。

組別　n　　生活質(zhì)量（分）　　無病生存期（月）研究組　43　74.33±2.56a　11.52±2.34a參照組　37　42.79±2.32　8.05±1.97

3 討 論

胃癌占臨床上全部消化道惡性腫瘤的50%左右，死亡率高達23%，嚴重威脅患者生命安全[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術發(fā)展，手術結合術后放化療的治療方式逐漸應用與臨床，使得治療胃癌的臨床效果獲得顯著提高，但患者5年生存率仍然處在較低水平，僅為25%左右[4]。因此，探尋一種新型胃癌治療方式具有重要意義。

5-Fu腹腔內(nèi)化療是目前臨床常用化療方式，可維持腹腔內(nèi)抗癌藥的恒定高濃度，以此達到化療效果。但大量臨床實踐表明，單純使用5-Fu腹腔內(nèi)化療極易形成耐藥性，最終影響療效。奧曲肽是一種生長抑素類似物，以往應用于消化系統(tǒng)出血或胰腺炎治療。近年來，相關研究指出[5]，奧曲肽可通過生長抑素受體影響細胞內(nèi)信號傳導途徑，能夠引導腫瘤細胞滅亡，對腫瘤細胞的生長產(chǎn)生抑制作用，在臨床中已逐漸作為輔助治療應用于腫瘤治療。本次研究結果顯示，經(jīng)治療后，研究組的生活質(zhì)量、無病生存期及近期療效均顯著優(yōu)于參照組，由此可見給予胃癌患者在術后化療的基礎上聯(lián)合生長抑素類似物奧曲肽治療，能改善患者生存質(zhì)量，獲得較好療效。原因分析為：奧曲肽對胃癌等惡性腫瘤具有抑制作用，主要作用機制體現(xiàn)在抑制腫瘤細胞增殖、誘導腫瘤細胞凋亡以及抑制腫瘤血管新生等方面。奧曲肽與5-Fu腹腔內(nèi)化療能夠協(xié)同抑制SGC7901細胞生長，可有效對抗細胞增殖和促使細胞凋亡，以此達到抑制腫瘤增長的目的。同時，奧曲肽可誘導G0/G1期阻滯及S期減少，說明奧曲肽對S 期DNA合成具有干擾作用，可有效抑制胃癌細胞生長，促進癌細胞凋亡。另外，5-Fu腹腔內(nèi)化療可阻撓尿嘧啶脫氧核苷酸向胸腺嘧啶脫氧核苷酸發(fā)生轉(zhuǎn)變，進而干擾S期DNA合成，以此達到抗癌效果。因此，兩者存在一定程度的抗癌機制相似性，聯(lián)合應用于胃癌治療中可達到協(xié)同作用。由于受到時間與樣本例數(shù)的限制，關于兩組患者的遠期療效等情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，生長抑素類似物奧曲肽治療胃癌疾病可延長患者無病生存期，有效改善患者生活質(zhì)量，臨床療效顯著高于采用單純化療。

[1] 尹福根,陳火國.生長抑素類似物奧曲肽治療胃癌的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(31)∶84-89.

[2] 任慶濤.生長抑素類似物奧曲肽在胃癌治療中的應用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(15)∶164-165.

[3] 林建安.預防性使用奧曲肽對進展期胃癌D2術后并發(fā)癥的影響[J].海峽藥學,2015,27(12)∶206.

[4] 張 明,張紅梅.奧曲肽治療晚期胃癌的療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,17(2)∶17-18.

[5] 朱 威,饒雷平,趙登秋,等.NS-398聯(lián)合奧曲肽對人胃癌SGC-7901細胞增殖、凋亡的影響及機制[J].山東醫(yī)藥,2016,56(25)∶41-43.